Pään vamma - ensiapu

Pään vamma on mikä tahansa päänahan, pääkallon tai aivojen trauma. Loukkaantuminen voi olla vain pieni kola kallossa tai vakava aivovamma.

Pään vamma voi olla joko suljettu tai avoin (tunkeutuva).

• Suljettu päävamma tarkoittaa, että sait kovan iskun päähän lyömällä esinettä, mutta esine ei rikkonut kalloa.
• Avoin tai tunkeutuva päävamma tarkoittaa, että osui esineellä, joka rikkoi kallon ja pääsi aivoihin. Tämä tapahtuu todennäköisemmin, kun liikut suurella nopeudella, esimerkiksi menet tuulilasin läpi auto-onnettomuuden aikana. Se voi tapahtua myös laukauksesta päähän.

Pään vammoja ovat:

• Aivotärähdys, jossa aivoja ravistellaan, on yleisin traumaattinen aivovaurio.
• Päänahan haavat.
• Kallon murtumat.

Pään vammat voivat aiheuttaa verenvuotoa:

• Aivokudoksessa
• Aivoja ympäröivissä kerroksissa (subaraknoidinen verenvuoto, subduraalinen hematooma, ekstraduraalinen hematooma)

Pään vamma on yleinen syy päivystyspoliklinikalle. Suuri osa ihmisistä, jotka kärsivät pään vammoista, ovat lapsia. Traumaattinen aivovamma (TBI) aiheuttaa vuosittain yli 1 kuudesta vammaan liittyvästä sairaalahoitoon.

Yleisiä pään vamman syitä ovat:

• Tapaturmat kotona, töissä, ulkona tai urheilun aikana
• Putoaa
• Fyysinen pahoinpitely
• Liikenneonnettomuudet

Suurin osa näistä vammoista on vähäisiä, koska kallo suojaa aivoja. Jotkut vammat ovat riittävän vakavia vaatiakseen sairaalassa oleskelua.

Pään vammat voivat aiheuttaa verenvuotoa aivokudoksessa ja aivoja ympäröivissä kerroksissa (subaraknoidinen verenvuoto, subduraalinen hematooma, epiduraalinen hematooma).

Pään vamman oireita voi ilmetä heti tai se voi kehittyä hitaasti useiden tuntien tai päivien aikana. Vaikka kallo ei olisikaan murtunut, aivot voivat osua kallon sisäpuolelle ja mustelmia. Pää voi näyttää hyvältä, mutta ongelmat voivat johtua verenvuodosta tai turvotuksesta kallon sisällä.

Selkäydin todennäköisesti myös loukkaantuu putoamalla merkittävästä korkeudesta tai työnnettäessä ajoneuvosta.

Jotkut pään vammat aiheuttavat muutoksia aivotoiminnassa. Tätä kutsutaan traumaattiseksi aivovammaksi. Aivotärähdys on traumaattinen aivovamma. Aivotärähdyksen oireet voivat vaihdella lievästä vaikeaan.

Oppiminen tunnistamaan vakava päävamma ja antamaan ensiapua voi pelastaa jonkun hengen. Kohtalaisen tai vakavan pään vamman kohdalla Soita 911 OIKEALLE.

Ota heti yhteyttä lääkäriin, jos henkilö:

• Tulee hyvin unelias
• Käyttäytyy epänormaalisti tai puheella ei ole järkeä
• Kehittää vakavan päänsäryn tai jäykän kaulan
• Onko kohtaus
• Oppilaat (silmän tumma keskiosa) ovat erisuuria
• Ei pysty liikuttamaan kättä tai jalkaa
• Menettää tajunnan, jopa hetkeksi
• Oksentaa useammin kuin kerran

Suorita sitten seuraavat vaiheet:

1. Tarkista henkilön hengitystiet, hengitys ja verenkierto. Aloita tarvittaessa hengitys ja elvytys.
2. Jos henkilön hengitys ja syke ovat normaaleja, mutta henkilö on tajuton, hoidetaan ikään kuin selkävaurio olisi. Vakauta pää ja niska asettamalla kätesi henkilön pään molemmille puolille. Pidä pää linjassa selkärangan kanssa ja estä liikkuminen. Odota lääkärin apua.
3. Lopeta verenvuoto painamalla tiukasti puhdasta liinaa haavaan. Jos vamma on vakava, ole varovainen, ettet liikuta henkilön päätä. Jos veri imeytyy kankaan läpi, älä poista sitä. Aseta toinen kangas ensimmäisen päälle.
4. Jos epäilet kallon murtumista, älä paina suoraan verenvuotokohtaa äläkä poista roskia haavasta. Peitä haava steriilillä sideharsoilla.
5. Jos henkilö oksentaa, pyöritä tukehtumisen estämiseksi pyörittämällä henkilön pää, niska ja vartalo yhtenä kokonaisuutena kyljelleen. Tämä suojaa silti selkärangaa, jonka on aina oletettava loukkaantuneen päävamman sattuessa. Lapset oksentavat usein kerran pään vamman jälkeen. Tämä ei välttämättä ole ongelma, mutta soita lääkärille lisäohjeita varten.
6. Levitä jääpakkauksia paisuneille alueille (peitä jää pyyhkeessä, jotta se ei kosketa suoraan ihoa).

Noudata näitä varotoimia:

• ÄLÄ pese syvää tai paljon vuotavaa päähaavaa.
• ÄLÄ poista haavasta tarttuvia esineitä.
• ÄLÄ siirrä henkilöä, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä.
• ÄLÄ ravista henkilöä, jos hän näyttää hämmentyneeltä.
• ÄLÄ poista kypärää, jos epäilet vakavaa päävammaa.
• ÄLÄ poimi kaatunutta lasta, jolla ei ole merkkejä päävammasta.
• ÄLÄ juo alkoholia 48 tunnin kuluessa vakavasta päävammasta.

Vakava päävamma, johon liittyy verenvuoto tai aivovaurio, on hoidettava sairaalassa.

Lievän päävamman hoitoa ei ehkä tarvita. Soita kuitenkin lääkärin hoitoon ja tarkkaile pään vamman oireita, jotka voivat ilmetä myöhemmin.

Terveydenhuollon tarjoajasi selittää, mitä odottaa, miten hallita päänsärkyä, miten hoitaa muita oireitasi, milloin palata urheiluun, kouluun, työhön ja muuhun toimintaan sekä oireisiin tai oireisiin, joista on huolissasi.

• Lapsia on tarkkailtava ja heidän on muutettava toimintaa.
• Aikuiset tarvitsevat myös tarkkaa tarkkailua ja aktiivisuuden muutoksia.

Sekä aikuisten että lasten on noudatettava palveluntarjoajan ohjeita siitä, milloin on mahdollista palata urheiluun.

Soita 911 heti, jos:

• Pään tai kasvojen verenvuoto on vakava.
• Henkilö on hämmentynyt, väsynyt tai tajuton.
• Henkilö lopettaa hengityksen.
• Epäilet vakavan pään tai kaulan vamman tai henkilölle kehittyy merkkejä tai oireita vakavasta päävammasta.

Kaikkia päävammoja ei voida estää. Seuraavat yksinkertaiset vaiheet voivat auttaa pitämään sinut ja lapsesi turvassa:

• Käytä aina turvavarusteita toimintojen aikana, jotka voivat aiheuttaa pään vamman. Näitä ovat turvavyöt, polkupyörän tai moottoripyörän kypärät ja kypärät.
• Opi ja noudata polkupyörän turvallisuussuosituksia.
• Älä juo ja aja autoa, äläkä anna sellaisen ajaa itseäsi, jonka tiedät tai epäilet käyttävän alkoholia tai jolla on heikentynyt muulla tavalla.

Aivovamma; Päävamma

• Aivotärähdys aikuisilla - vastuuvapaus
• Aivotärähdys aikuisilla - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Aivotärähdys lapsilla - vastuuvapaus
• Aivotärähdys lapsilla - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Lasten päävammojen ehkäisy

• Aivotärähdys
• Polkupyöräkypärä - oikea käyttö
• Päävamma
• Aivonsisäinen verenvuoto - CT
• Merkinnät pään vammasta

Hockenberry B, Pusateri M, McGrew C.Arheiluun liittyvät pään vammat. Julkaisussa: Kellerman RD, Rakel DP, toim. Connin nykyinen hoito 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 693-697.

Hudgins E, Grady S.Alkuperäinen elvytys, sairaalahoito ja päivystys traumaattisessa aivovauriossa. Julkaisussa: Winn HR, toim. Youmans ja Winnin neurologinen kirurgia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 348.

Papa L, Goldberg SA. Päävamma. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 34.