Keuhkokuume - heikentynyt immuunijärjestelmä

Keuhkokuume on keuhkoinfektio. Se voi johtua monista eri bakteereista, mukaan lukien bakteerit, virukset ja sienet.

Tässä artikkelissa käsitellään keuhkokuumetta, jota esiintyy henkilöllä, jolla on vaikeuksia torjua infektioita immuunijärjestelmän ongelmien takia. Tämän tyyppistä tautia kutsutaan "keuhkokuume immuunipuutteisessa isännässä".

Tähän liittyviä ehtoja ovat:

• Sairaalasta saatu keuhkokuume
• Pneumocystis jiroveci (aiemmin nimellä Pneumocystis carinii) keuhkokuume
• Keuhkokuume - sytomegalovirus
• Keuhkokuume
• Viruksen keuhkokuume
• Kävely keuhkokuume

Ihmiset, joiden immuunijärjestelmä ei toimi hyvin, pystyvät vähemmän torjumaan bakteereita. Tämä tekee heistä alttiita infektioille bakteereista, jotka eivät usein aiheuta sairauksia terveillä ihmisillä. He ovat myös alttiimpia keuhkokuumeen säännöllisille syille, jotka voivat vaikuttaa ketään.

Immuunijärjestelmäsi saattaa olla heikentynyt tai ei toimi hyvin seuraavista syistä:

• Luuydinsiirto
• Kemoterapia
• HIV-infektio
• Leukemia, lymfooma ja muut tilat, jotka vahingoittavat luuydintäsi
• Autoimmuunisairaudet
• Lääkkeet (mukaan lukien steroidit ja ne, joita käytetään syövän hoitoon ja autoimmuunisairauksien hallintaan)
• Elinsiirto (mukaan lukien munuaiset, sydän ja keuhkot)

Oireita voivat olla:

• Yskä (voi olla kuiva tai tuottaa liman kaltaista, vihertävää tai mädän kaltaista yskettä)
• Vilunväristykset ravistamalla
• Väsymys
• Kuume
• Yleinen epämukavuus, levottomuus tai pahoinvointi (huonovointisuus)
• Päänsärky
• Ruokahalun menetys
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Terävä tai pistävä rintakipu, joka pahenee syvällä hengityksellä tai yskällä
• Hengenahdistus

Muut oireet, joita voi esiintyä:

• Voimakas hikoilu tai yöhikoilu
• Jäykät nivelet (harvinainen)
• Jäykät lihakset (harvinainen)

Terveydenhuollon tarjoajasi saattaa kuulla rätinä tai muita epänormaaleja hengitysääniä kuunnellessasi rintaasi stetoskoopilla. Hengitysäänien vähentynyt äänenvoimakkuus on keskeinen merkki. Tämä havainto voi tarkoittaa, että rintaseinän ja keuhkojen välillä on nesteen kertymistä (pleuraefuusio).

Testit voivat sisältää:

• Valtimoveren kaasut
• Verikemia
• Veriviljely
• Bronkoskopia (tietyissä tapauksissa)
• Rinnan CT-skannaus (tietyissä tapauksissa)
• Rintakehän röntgenkuva
• Täydellinen verenkuva
• Keuhkopiopsia (tietyissä tapauksissa)
• Seerumin cryptococcus-antigeenitesti
• Seerumin galaktomannaanitesti
• Galaktomannaanitesti keuhkoputkien alveolaarisesta nesteestä
  
• Ysköksen kulttuuri
• Ysköksen gramma tahra
• Ysköksen immunofluoresenssitestit (tai muut immuunitestit)
• Virtsatestit (legionnairitaudin tai histoplasmoosin diagnosoimiseksi)

Antibiootteja tai sienilääkkeitä voidaan käyttää infektion aiheuttavan alkion tyypistä riippuen. Antibiootit eivät ole hyödyllisiä virusinfektioiden hoidossa. Saatat joutua jäämään sairaalaan sairauden alkuvaiheessa.

Happea ja hoitoja nesteen ja liman poistamiseksi hengityselimistä tarvitaan usein.

Tekijöitä, jotka voivat johtaa huonompaan tulokseen, ovat:

• Sienen aiheuttama keuhkokuume.
• Henkilöllä on erittäin heikko immuunijärjestelmä.

Komplikaatioita voivat olla:

• Hengitystoiminnan vajaatoiminta (tila, jossa potilas ei voi imeä happea ja päästä eroon hiilidioksidista ilman koneen käyttöä hengitystoimintaan).
• Sepsis
• Infektion leviäminen
• Kuolema

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on heikentynyt immuunijärjestelmä ja sinulla on keuhkokuumeen oireita.

Jos sinulla on heikentynyt immuunijärjestelmä, saatat saada päivittäin antibiootteja tietyntyyppisten keuhkokuumeiden estämiseksi.

Kysy palveluntarjoajalta, haluatko saada influenssa- (flunssa) ja pneumokokkirokotteita (keuhkokuume).

Käytä hyvää hygieniaa. Pese kätesi perusteellisesti saippualla ja vedellä:

• Oltuaan ulkona
• Vaihdon jälkeen
• Tehtyään kotitöitä
• Kun olet käynyt vessassa
• Kun olet koskettanut kehon nesteitä, kuten limaa tai verta
• Puhelimen käytön jälkeen
• Ennen ruoan käsittelyä tai syömistä

Muita asioita, joita voit tehdä vähentääksesi altistusta bakteereille, ovat:

• Pidä talosi puhtaana.
• Pysy kaukana väkijoukoista.
• Pyydä kävijöitä, joilla on nuha, käyttämään naamiota tai olemaan käymättä.
• ÄLÄ tee pihalla töitä tai käsittele kasveja tai kukkia (ne voivat kuljettaa bakteereita).

Keuhkokuume immuunipuutteisella potilaalla; Keuhkokuume - immuunipuutteinen isäntä; Syöpä - keuhkokuume; Kemoterapia - keuhkokuume; HIV - keuhkokuume

• Pneumokokki-organismi
• Keuhkot
• Keuhkot
• Hengityselimet

Burns MJ. Immuunipuutteinen potilas. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 187.

Donnelly JP, Blijlevens NMA, van der Velden WJFM. Infektiot immuunivajavassa isännässä: yleiset periaatteet. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, päivitetty painos. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 309.

Marr KA. Lähestyminen kuumetta ja epäiltyä infektiota vaarantuneessa isännässä. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 281.

Wunderink RG, Restrepo, MI. Keuhkokuume: näkökohdat kriittisesti sairaille. Julkaisussa: Parrillo JE, Dellinger RP, toim. Kriittisen hoidon lääketiede: Diagnoosin ja hoidon periaatteet aikuisilla. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 40.