Crohnin tauti

Crohnin tauti on sairaus, jossa ruoansulatuskanavan osat tulehtuvat.

• Se liittyy useimmiten ohutsuolen alaosaan ja paksusuolen alkuun.
• Sitä voi esiintyä myös missä tahansa ruoansulatuskanavan osassa suusta peräsuolen (peräaukon) päähän.

Crohnin tauti on tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) muoto.

Haavainen paksusuolentulehdus on siihen liittyvä tila.

Crohnin taudin tarkkaa syytä ei tunneta. Se tapahtuu, kun kehosi immuunijärjestelmä hyökkää ja tuhoaa vahingossa terveellisen kehokudoksen (autoimmuunisairaus).

Kun ruoansulatuskanavan osat pysyvät turvoksissa tai tulehtuneina, suoliston seinämät paksunevat.

Tekijöitä, joilla voi olla merkitystä Crohnin taudissa, ovat:

• Geenisi ja sukuhistoriasi. (Ihmiset, jotka ovat valkoisia tai Itä-Euroopan juutalaisia, ovat suuremmassa vaarassa.)
• Ympäristötekijät.
• Kehosi taipumus reagoida liikaa normaaleihin suoliston bakteereihin.
• Tupakointi.

Crohnin tautia voi esiintyä missä tahansa iässä. Sitä esiintyy enimmäkseen 15-35-vuotiailla.

Oireet riippuvat ruoansulatuskanavan osasta. Oireet vaihtelevat lievistä vaikeisiin, ja ne voivat tulla ja mennä, ja heikkenemisjaksot.

Crohnin taudin tärkeimmät oireet ovat:

• Kouristuskipu vatsassa (vatsa-alue).
• Kuume.
• Väsymys.
• Ruokahaluttomuus ja laihtuminen.
• Tunne, että sinun täytyy siirtää ulosteet, vaikka suolesi ovat jo tyhjät. Siihen voi liittyä rasitusta, kipua ja kouristelua.
• Vetinen ripuli, joka voi olla verinen.

Muita oireita voivat olla:

• Ummetus
• Kipeä tai turvotus silmissä
• Mätän, liman tai ulosteiden tyhjentäminen peräsuolen tai peräaukon ympäriltä (johtuu ns. Fistulasta)
• Nivelkipu ja turvotus
• Suun haavaumat
• Peräsuolen verenvuoto ja verinen uloste
• Turvonneet ikenet
• Arat, punaiset kuoppat (kyhmyt) ihon alla, jotka voivat muuttua ihohaavoiksi

Fyysinen tentti voi osoittaa vatsan, ihottuman, turvotettujen nivelten tai suun haavaumien massaa tai arkuutta.

Testit Crohnin taudin diagnosoimiseksi ovat:

• Barium-peräruiske tai ylempi GI (maha-suolikanava) -sarja
• Kolonoskopia tai sigmoidoskopia
• CT vatsan
• Kapselin endoskopia
• Vatsan MRI
• Enteroskopia
• MR-enterografia

Jakkaraviljelmä voidaan tehdä muiden mahdollisten oireiden syiden poissulkemiseksi.

Tämä tauti voi myös muuttaa seuraavien testien tuloksia:

• Alhainen albumiinitaso
• Korkea sed-nopeus
• Kohonnut CRP
  
• Ulosteen rasva
• Pieni verenkuva (hemoglobiini ja hematokriitti)
• Poikkeavat maksan verikokeet
• Korkea valkosolujen määrä
• Kohonnut ulosteen kalprotektiinipitoisuus ulosteessa

Vinkkejä Crohnin taudin hallintaan kotona:

RUOKAVALIO JA RAVINTO

Sinun tulisi syödä tasapainoinen, terveellinen ruokavalio. Sisällytä tarpeeksi kaloreita, proteiineja ja ravintoaineita erilaisista ruokaryhmistä.

Mitään erityistä ruokavaliota ei ole osoitettu tekevän Crohnin oireista parempia tai pahempia. Ruokaongelmien tyypit voivat vaihdella henkilöstä toiseen.

Jotkut elintarvikkeet voivat pahentaa ripulia ja kaasua. Yritä helpottaa oireita:

• Syöminen pieniä määriä ruokaa koko päivän.
• Juo paljon vettä (juo pieniä määriä usein koko päivän ajan).
• Vältä runsaskuituisia ruokia (leseet, pavut, pähkinät, siemenet ja popcorn).
• Vältä rasvaisia, rasvaisia ​​tai paistettuja ruokia ja kastikkeita (voita, margariinia ja raskasta kermaa).
• Maitotuotteiden rajoittaminen, jos sinulla on ongelmia maitorasvojen sulattamisessa. Kokeile vähälaktoosisia juustoja, kuten sveitsiläistä ja cheddaria, ja entsyymituotetta, kuten Lactaid, laktoosin hajottamiseksi.
• Vältä elintarvikkeita, joiden tiedät aiheuttavan kaasua, kuten pavut ja vihannekset kaali-perheessä, kuten parsakaali.
• Vältä mausteisia ruokia.

Kysy terveydenhuollon tarjoajalta ylimääräisiä vitamiineja ja kivennäisaineita, joita saatat tarvita, kuten:

• Rautalisäaineet (jos olet aneeminen).
• Kalsium- ja D-vitamiinilisät auttavat pitämään luut vahvoina.
• B12-vitamiini anemian estämiseksi, varsinkin jos pienen (ileumin) pää on poistettu.

Jos sinulla on ileostomia, sinun on opittava:

• Ruokavalion muutokset
• Kuinka vaihtaa pussi
• Kuinka hoitaa stoomaa

STRESSI

Saatat olla huolissasi, hämmentynyt tai jopa surullinen ja masentunut suolistosairaudesta. Muut stressaavat tapahtumat elämässäsi, kuten muuttaminen, työpaikan menetys tai rakkaan menetys, voivat pahentaa ruoansulatuskanavan ongelmia.

Kysy palveluntarjoajalta vinkkejä stressisi hallintaan.

LÄÄKKEET

Voit ottaa lääkettä erittäin huonon ripulin hoitoon. Loperamidia (Imodium) voi ostaa ilman reseptiä. Keskustele aina palveluntarjoajan kanssa ennen näiden lääkkeiden käyttöä.

Muita oireiden hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä ovat:

• Kuitulisäaineet, kuten psylliumjauhe (Metamucil) tai metyyliselluloosa (Citrucel). Kysy palveluntarjoajalta ennen näiden tuotteiden tai laksatiivien ottamista.
• Asetaminofeeni (tylenoli) lievään kipuun. Vältä lääkkeitä, kuten aspiriinia, ibuprofeenia (Advil, Motrin) tai naprokseenia (Aleve, Naprosyn), jotka voivat pahentaa oireitasi.

Palveluntarjoajasi voi myös määrätä lääkkeitä Crohnin taudin hallitsemiseksi:

• Aminosalisylaatit (5-ASA: t), lääkkeet, jotka auttavat hallitsemaan lieviä tai kohtalaisia ​​oireita. Jotkut lääkkeen muodot otetaan suun kautta, ja toiset on annettava rektaalisesti.
• Kortikosteroidit, kuten prednisoni, hoitavat kohtalaista tai vaikeaa Crohnin tautia. Ne voidaan ottaa suun kautta tai työntää peräsuoleen.
• Lääkkeet, jotka hiljentävät immuunijärjestelmän reaktion.
• Antibiootit paiseiden tai fistulien hoitoon.
• Immunosuppressiiviset lääkkeet, kuten Imuran, 6-MP ja muut kortikosteroidien pitkäaikaisen käytön välttämiseksi.
• Biologista hoitoa voidaan käyttää vakavaan Crohnin tautiin, joka ei reagoi minkään muun tyyppisiin lääkkeisiin.

LEIKKAUS

Jotkut Crohnin tautia sairastavat saattavat tarvita leikkausta vaurioituneen tai sairaan suoliston osan poistamiseksi. Joissakin tapauksissa koko paksusuoli poistetaan peräsuolen kanssa tai ilman.

Ihmiset, joilla on Crohnin tauti, joka ei reagoi lääkkeisiin, saattavat tarvita leikkausta sellaisten ongelmien hoitamiseksi, kuten:

• Verenvuoto
• Kasvun epäonnistuminen (lapsilla)
• Fistulat (epänormaalit yhteydet suoliston ja toisen kehon alueen välillä)
• Infektiot
• Suolen kaventuminen

Leikkauksia, jotka voidaan tehdä, ovat:

• Ileostomia
• Paksusuolen tai ohutsuolen osan poisto
• Paksusuolen poisto peräsuolesta
• Paksusuolen ja suurimman osan peräsuolesta poistaminen

Crohn's and Colitis Foundation of America tarjoaa tukiryhmiä kaikkialla Yhdysvalloissa - www.crohnscolitisfoundation.org

Crohnin taudille ei ole parannuskeinoa. Tila on merkitty parantumisjaksoilla, joita seuraa oireiden puhkeaminen. Crohnin tautia ei voida parantaa edes leikkauksella. Mutta kirurginen hoito voi tarjota suurta apua.

Sinulla on enemmän riskiä ohutsuolen ja paksusuolen syöpään, jos sinulla on Crohnin tauti. Palveluntarjoajasi voi ehdottaa testejä paksusuolen syövän varalta. Kolonoskopiaa suositellaan usein, jos sinulla on ollut paksusuoleen liittyvä Crohnin tauti vähintään 8 vuotta.

Niillä, joilla on vakavampi Crohnin tauti, voi olla näitä ongelmia:

• Paise tai infektio suolistossa
• Anemia, punasolujen puute
• Suoliston tukos
• Fistelit virtsarakossa, ihossa tai emättimessä
• Hidas kasvu ja seksuaalinen kehitys lapsilla
• Nivelten turvotus
• Tärkeiden ravintoaineiden, kuten B12-vitamiinin ja raudan, puute
• Ongelmia terveellisen painon ylläpitämisessä
• Sappitiehyeiden turvotus (primaariskleroottinen kolangiitti)
• Ihovauriot, kuten pyoderma gangrenosum

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• On erittäin huono vatsakipu
• Ripulia ei voi hallita ruokavalion muutoksilla ja lääkkeillä
• Olet menettänyt painon tai lapsi ei lihoa
• Onko peräsuolen verenvuoto, viemäröinti tai haavaumat
• Onko kuumetta, joka kestää yli 2 tai 3 päivää, tai kuumetta, joka on korkeampi kuin 100,4 ° F (38 ° C) ilman sairautta
• Onko pahoinvointia ja oksentelua, joka kestää yli päivän
• Onko ihon haavaumia, jotka eivät parane
• Onko sinulla nivelkipua, joka estää sinua tekemästä jokapäiväistä toimintaa
• Onko sivuvaikutuksia lääkkeistä, joita käytät tilasi mukaan

Crohnin tauti; Tulehduksellinen suolistosairaus - Crohnin tauti; Alueellinen enteriitti; Ileitti; Granulomatoottinen ileokoliitti; IBD - Crohnin tauti

• Bland-ruokavalio
• Ummetus - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Crohnin tauti - vastuuvapaus
• Ripuli - mitä kysyä terveydenhuollon tarjoajalta - aikuinen
• Ileostomia ja lapsesi
• Ileostomia ja ruokavaliosi
• Ileostomia - stomasi hoitaminen
• Ileostomia - pussin vaihtaminen
• Ileostomia - vastuuvapaus
• Ileostomia - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Suuren suolen resektio - vastuuvapaus
• Eläminen ileostomian kanssa
• Vähärasvainen ruokavalio
• Pienen suolen resektio - vastuuvapaus
• Tyypit ileostomia

• Ruoansulatuselimistö
• Crohnin tauti - röntgenkuva
• Tulehduksellinen suolistosairaus
• Anorektaaliset fistelit
• Crohnin taudista kärsineet alueet
• Haavainen paksusuolentulehdus
• Tulehduksellinen suolistosairaus - sarja

Le Leannec IC, Wick E.Crohnin paksusuolentulehduksen hallinta. Julkaisussa: Cameron AM, Cameron JL, toim. Nykyinen kirurginen hoito. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 185-189.

Lichtenstein GR. Tulehduksellinen suolistosairaus. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 132.

Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, Regueiro MD, Gerson LB, Sands BE. ACG: n kliininen ohje: Crohnin taudin hallinta aikuisilla. Olen J Gastroenterol. 2018; 113 (4): 481-517. PMID: 29610508 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29610508.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Paksusuoli ja peräsuoli. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 51.

Sandborn WJ. Crohnin taudin arviointi ja hoito: kliinisen päätöksen väline. Gastroenterologia. 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Sands BE, Siegel, Kalifornia. Crohnin tauti. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksasairaus. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 115.