Akuutti vuoristosairaus

Akuutti vuoristosairaus on sairaus, joka voi vaikuttaa vuorikiipeilijöihin, retkeilijöihin, hiihtäjiin tai matkustajiin suurilla korkeuksilla, yleensä yli 2400 metrin korkeudessa.

Akuutti vuoristosairaus johtuu alhaisesta ilmanpaineesta ja alhaisemmasta happipitoisuudesta korkeissa korkeuksissa.

Mitä nopeammin nouset korkealle, sitä todennäköisemmin saat akuutin vuoristosairauden.

Paras tapa estää korkeussairaus on nousta asteittain. On hyvä viettää muutama päivä nousemalla 3000 jalkaan. Nouse tämän pisteen yläpuolelta hyvin hitaasti, jotta korkeus, jolla nukut, ei nouse yli 990 jalkaa 300 metrin - 500 metrin (1640 jalkaa) yöksi.

Sinulla on suurempi riski akuutista vuoristosairaudesta, jos:

• Asut merenpinnalla tai lähellä sitä ja matkustat suurelle korkeudelle.
• Sinulla on ollut sairaus aiemmin.
• Nouset nopeasti.
• Et ole sopeutunut korkeuteen.
• Alkoholi tai muut aineet ovat häirinneet sopeutumista.
• Sinulla on lääketieteellisiä ongelmia, joihin liittyy sydän, hermosto tai keuhkot.

Oireesi riippuvat myös kiipeämisen nopeudesta ja siitä, kuinka kovaa painat (käytät) itseäsi. Oireet vaihtelevat lievistä hengenvaarallisiin. Ne voivat vaikuttaa hermostoon, keuhkoihin, lihaksiin ja sydämeen.

Useimmissa tapauksissa oireet ovat lieviä. Lievän tai keskivaikean akuutin vuoristosairauden oireita voivat olla:

• Nukkumisvaikeudet
• Huimaus tai pyörrytys
• Väsymys
• Päänsärky
• Ruokahalun menetys
• Pahoinvointi tai oksentelu
• Nopea pulssi (syke)
• Hengenahdistus ja rasitus

Oireita, joita voi esiintyä vakavamman akuutin vuoristosairauden yhteydessä, ovat:

• Ihon sininen väri (syanoosi)
• Rintakehä tai ruuhkia
• Sekavuus
• Yskä
• Veren yskiminen
• Vähentynyt tietoisuus tai vetäytyminen sosiaalisesta vuorovaikutuksesta
• Harmaa tai vaalea iho
• Kyvyttömyys kävellä suoralla linjalla tai kävellä ollenkaan
• Hengenahdistus levossa

Terveydenhuollon tarjoaja tutkii sinut ja kuuntelee rintaasi stetoskoopilla. Tämä voi paljastaa ääniä, jota kutsutaan crackleiksi (räpiksi) keuhkoissa. Rales voi olla merkki nesteen keuhkoista.

Suoritettavat testit sisältävät:

• Verikokeet
• Aivotutkimus
• Rintakehän röntgenkuva
• EKG (EKG)

Varhainen diagnoosi on tärkeää. Akuuttia vuoristosairautta on helpompi hoitaa alkuvaiheessa.

Kaikkien vuosisairauksien pääasiallinen hoito on kiivetä alas (laskeutua) matalammalle korkeudelle mahdollisimman nopeasti ja turvallisesti. Älä jatka kiipeämistä, jos sinulle ilmaantuu oireita.

Ylimääräistä happea tulisi antaa, jos sitä on saatavilla.

Vakavaa vuoristosairautta sairastavat henkilöt saattavat joutua sairaalaan.

Asetatsolamidiksi kutsuttua lääkettä (Diamox) voidaan antaa hengittämisen parantamiseksi. Se voi auttaa vähentämään oireita. Tämä lääke voi saada sinut virtsaamaan useammin. Varmista, että juot paljon nesteitä ja vältä alkoholia, kun käytät tätä lääkettä. Tämä lääke toimii parhaiten, kun se otetaan ennen suuren korkeuden saavuttamista.

Jos keuhkoissasi on nestettä (keuhkopöhö), hoito voi sisältää:

• Happi
• Nifedipiiniksi kutsuttu korkea verenpainelääke
• Beeta-agonisti-inhalaattorit hengitysteiden avaamiseksi
• Hengityslaite vaikeissa tapauksissa
• Lääke verenkierron lisäämiseksi keuhkoihin, fosfodiesteraasin estäjä (kuten sildenafiili)

Deksametasoni (Decadron) voi auttaa vähentämään akuutteja vuoren sairausoireita ja aivojen turvotusta (aivojen turvotus).

Kannettavat hyperbariset kammiot antavat retkeilijöille mahdollisuuden simuloida olosuhteita alemmilla korkeuksilla siirtämättä tosiasiallisesti vuorelta. Nämä laitteet ovat erittäin hyödyllisiä, jos huono sää tai muut tekijät tekevät maastosta kiipeämisen mahdottomaksi.

Useimmat tapaukset ovat lieviä. Oireet paranevat nopeasti, kun nouset vuorelta alemmalle korkeudelle.

Vakavat tapaukset voivat johtaa kuolemaan keuhko-ongelmien (keuhkoödeema) tai aivojen turvotuksen (aivoödeema) vuoksi.

Etäisissä paikoissa hätäevakuointi ei ehkä ole mahdollista tai hoito voi viivästyä. Tällä voi olla kielteinen vaikutus lopputulokseen.

Näkymät riippuvat laskeutumisnopeudesta, kun oireet alkavat. Jotkut ihmiset ovat alttiimpia korkeusperäisten sairauksien kehittymiselle eivätkä välttämättä reagoi yhtä hyvin.

Komplikaatioita voivat olla:

• Kooma (ei reagoi)
• Neste keuhkoissa (keuhkopöhö)
• Aivojen turvotus (aivojen turvotus), joka voi johtaa kohtauksiin, henkisiin muutoksiin tai hermoston pysyviin vaurioihin
• Kuolema

Soita palveluntarjoajallesi, jos sinulla on tai on ollut akuutin vuoristosairauden oireita, vaikka olisitkin paremmin, kun palasit matalammalle korkeudelle.

Soita 911 tai paikalliseen hätänumeroon, jos sinulla tai muulla kiipeilijällä on jokin seuraavista oireista:

• Muutettu valppaustaso
• Veren yskiminen
• Vakavat hengitysvaikeudet

Kiipeä alas vuorelta heti ja mahdollisimman turvallisesti.

Avaimia akuutin vuoristosairauden ehkäisemiseksi ovat:

• Kiipeä vuorelle vähitellen. Asteittainen nousu on tärkein tekijä akuutin vuoristosairauden estämisessä.
• Pysähdy päiväksi tai kahdeksi lepoaikaa jokaista 600 metrin nousua kohden (yli 2400 metrin) yli 8000 jalkaa.
• Nuku matalammassa korkeudessa aina kun mahdollista.
• Varmista, että sinulla on kyky laskeutua nopeasti tarvittaessa.
• Opi tunnistamaan vuoristosairauden varhaiset oireet.

Jos matkustat yli 3000 metriä (9840 jalkaa), sinun tulee kuljettaa riittävästi happea useita päiviä.

Jos aiot kiivetä nopeasti tai kiivetä suurelle korkeudelle, kysy palveluntarjoajalta lääkkeistä, jotka voivat auttaa.

Jos sinulla on alhainen punasolujen määrä (anemia), kysy palveluntarjoajalta, onko suunniteltu matkasi turvallinen. Kysy myös, onko rautalisä sinulle sopiva. Anemia vähentää veren happea. Tämä tekee sinusta todennäköisemmin vuoristosairauden.

Kiipeämisen aikana:

• Älä juo alkoholia
• Juo runsaasti nesteitä
• Syö säännöllisiä aterioita, joissa on runsaasti hiilihydraatteja

Vältä suuria korkeuksia, jos sinulla on sydän- tai keuhkosairaus.

Suuren korkeuden aivojen turvotus; Korkeusanoxia; Korkeustauti; Vuoristosairaus; Korkealla keuhkoödeema

• Hengityselimet

Basnyat B, Paterson RD. Matkalääketiede. Julkaisussa: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, toim. Auerbachin erämaalääketiede. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 79.

Harris NS. Korkealla sijaitseva lääke. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 136.

Luks AM, Hackett PH. Suuri korkeus ja olemassa olevat sairaudet. Julkaisussa: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, toim. Auerbachin erämaalääketiede. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 3.

Luks AM, Schoene RB, Swenson ER. Suuri korkeus. Julkaisussa: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD et ai., Toim. Murray ja Nadel's Hengityslääketieteen oppikirja. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 77.