Ruokatorven perforaatio

Ruokatorven perforaatio on reikä ruokatorveen. Ruokatorvi on putken ruoka, joka kulkee suusta mahaan.

Ruokatorven sisältö voi kulkeutua ympäröivälle alueelle rinnassa (mediastinum), kun ruokatorvessa on reikä. Tämä johtaa usein välikarsinan infektioon (mediastiniitti).

Ruokatorven perforaation yleisin syy on vamma lääketieteellisen toimenpiteen aikana. Joustavien instrumenttien käyttö on kuitenkin tehnyt tämän ongelman harvinaiseksi.

Ruokatorvi voi myös rei'ittää seuraavien seurauksena:

• Kasvain
• Mahalaukun refluksi ja haavaumat
• Aiempi ruokatorven leikkaus
• Vieraan esineen tai syövyttävien kemikaalien nieleminen, kuten kotitalouksien puhdistusaineet, levyakut ja akkuhappo
• Rintakehän tai ruokatorven trauma tai vamma
• Väkivaltainen oksentelu (Boerhaave-oireyhtymä)

Harvinaisempia syitä ovat ruokatorven alueen vammat (tylsä ​​trauma) ja ruokatorven vammat toisen ruokatorven lähellä olevan elimen leikkauksen aikana.

Tärkein oire on kipu, kun ongelma ilmenee ensimmäisen kerran.

Rei'itys ruokatorven keskiosassa tai alaosassa voi aiheuttaa:

• Nielemisongelmat
• Rintakipu
• Hengitysongelmia

Terveydenhuollon tarjoaja etsii:

• Nopea hengitys.
• Kuume.
• Alhainen verenpaine .
• Nopea syke.
• Niskakipu tai jäykkyys ja ilmakuplat ihon alla, jos perforaatio on ruokatorven yläosassa.

Sinulla voi olla rintakehän etsiminen:

• Ilmaa rintakehän pehmytkudoksissa.
• Neste, joka on vuotanut ruokatorvesta keuhkojen ympärille.
• Romahtanut keuhko. Röntgenkuvat, jotka otetaan sen jälkeen, kun juot haitatonta väriainetta, voivat auttaa tunnistamaan rei'ityksen sijainnin.

Sinulla voi olla myös rintakehän CT-skannaus etsimään paise rinnassa tai ruokatorven syöpä.

Saatat tarvita leikkausta. Leikkaus riippuu rei'ityksen sijainnista ja koosta. Jos tarvitaan leikkausta, se on parasta tehdä 24 tunnin kuluessa.

Hoito voi sisältää:

• Nesteet laskimoon (IV)
• IV antibiootit infektion estämiseksi tai hoitamiseksi
• Nesteen tyhjentäminen keuhkojen ympärille rintaputkella
• Mediastinoskopia rintalastan taakse ja keuhkojen väliin (mediastinum) kerääntyneen nesteen poistamiseksi

Stentti voidaan sijoittaa ruokatorveen, jos vain pieni määrä nestettä on vuotanut. Tämä voi auttaa välttämään leikkausta.

Ruokatorven ylimmän osan (niska-alueen) perforaatio voi parantua itsestään, jos et syö tai juo joksikin aikaa. Tässä tapauksessa tarvitset mahalaukun putken tai muun tavan saada ravinteita.

Leikkausta tarvitaan usein ruokatorven keski- tai alaosien reikien korjaamiseksi. Vuoto voidaan hoitaa yksinkertaisella korjauksella tai poistamalla ruokatorvi ongelman laajuudesta riippuen.

Tila voi edetä sokkiin, jopa kuolemaan, jos sitä ei hoideta.

Outlook on hyvä, jos ongelma löydetään 24 tunnin kuluessa sen esiintymisestä. Useimmat ihmiset selviävät, kun leikkaus tehdään 24 tunnin kuluessa. Eloonjäämisaste laskee, jos odotat kauemmin.

Komplikaatioita voivat olla:

• Ruokatorven pysyvä vaurio (kapeneminen tai ahtauma)
• Ruoansulatuskanavan muodostuminen ruokatorveen ja sen ympärille
• Infektio keuhkoissa ja niiden ympärillä

Kerro heti palveluntarjoajalle, jos sinulla ilmenee ongelma, kun olet jo sairaalassa.

Mene päivystykseen tai soita 911, jos:

• Sinulla on äskettäin tehty leikkaus tai ruokatorveen asetettu putki ja sinulla on rintakipua, nielemis- tai hengitysvaikeuksia.
• Sinulla on toinen syy epäillä, että sinulla voi olla ruokatorven perforaatio.

Näitä loukkaantumisia on vaikea estää, vaikkakin harvinaisia.

Ruokatorven perforaatio; Boerhaave-oireyhtymä

• Ruoansulatuselimistö
• Ruoansulatuskanavan elimet

Maxwell R, Reynolds JK. Ruokatorven perforaation hallinta. Julkaisussa: Cameron JL, Cameron AM, toim. Nykyinen kirurginen hoito. 12. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 73-78.

Raja AS. Rintakehän trauma. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 38.