Sappikivet

Sappikivet ovat kovia kerrostumia, jotka muodostuvat sappirakon sisään. Ne voivat olla niin pieniä kuin hiekka tai niin suuria kuin golfpallo.

Sappikivien syy vaihtelee. Sappikiviä on kahta päätyyppiä:

• Kolesterolista valmistetut kivet - Tämä on yleisin tyyppi. Kolesterolin sappikivet eivät liity veren kolesterolitasoon. Useimmissa tapauksissa ne eivät ole näkyvissä TT-kuvissa.
• Bilirubiinista valmistetut kivet - Näitä kutsutaan pigmenttikiviksi. Ne tapahtuvat, kun punasolut tuhoutuvat ja sappeen on liikaa bilirubiinia.

Sappikivet ovat yleisempiä:

• Nainen sukupuoli
• Alkuperäisamerikkalaiset ja latinalaisamerikkalaiset
• Yli 40-vuotiaat
• Ihmiset, jotka ovat ylipainoisia
• Ihmiset, joilla on sappikivien sukututkimus

Seuraavat tekijät saavat sinut myös todennäköisemmin kehittämään sappikiviä:

• Luuydin tai kiinteiden elinsiirrot
• Diabetes
• Sappirakon epäonnistuminen sappin tyhjentämisessä oikein (tämä tapahtuu todennäköisemmin raskauden aikana)
• Maksakirroosi ja sappitieinfektiot (pigmentoituneet kivet)
• Lääketieteelliset olosuhteet, jotka aiheuttavat liian monien punasolujen tuhoutumisen
• Nopea laihtuminen syömällä erittäin vähäkalorista ruokavaliota tai laihtuminen leikkauksen jälkeen
• Ravinnon saaminen laskimoon pitkään (laskimonsisäinen ruokinta)
• Ottaa ehkäisypillereitä

Monilla sappikiviä sairastavilla ei ole oireita. Nämä löytyvät usein rutiiniröntgentutkimuksen, vatsan leikkauksen tai muun lääketieteellisen toimen aikana.

Kuitenkin, jos suuri kivi estää putken tai kanavan, joka tyhjentää sappirakon, sinulla voi olla kouristelukipu keskeltä oikealle ylävatsassa. Tätä kutsutaan sappikolikoiksi. Kipu häviää, jos kivi kulkee ohutsuolen ensimmäiseen osaan.

Mahdollisia oireita ovat:

• Kipu oikean ylä- tai keskivatsan yläosassa vähintään 30 minuutin ajan. Kipu voi olla jatkuva tai kouristeleva. Se voi tuntua terävältä tai tylsältä.
• Kuume.
• Ihon ja silmänvalkuaisten kellastuminen (keltaisuus).

Muita oireita voivat olla:

• Savenväriset ulosteet
• Pahoinvointi ja oksentelu

Sappikivien tai sappirakon tulehduksen havaitsemiseen käytettyjä testejä ovat:

• Ultraääni, vatsa
• CT, vatsa
• Endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreatografia (ERCP)
• Sappirakon radionuklidiskannaus
• Endoskooppinen ultraääni
• Magneettiresonanssikolangiopankreatografia (MRCP)
• Perkutaaninen transhepaattinen kolangiogrammi (PTCA)

Terveydenhuollon tarjoajasi voi tilata seuraavat verikokeet:

• Bilirubiini
• Maksan toimintakokeet
• Täydellinen verenkuva
• Haiman entsyymi

LEIKKAUS

Suurimman osan ajasta leikkausta ei tarvita, ellei oireet alkavat. Painonpudotusleikkausta suunnittelevien ihmisten on kuitenkin ehkä poistettava sappikivet ennen toimenpiteen aloittamista. Yleensä ihmiset, joilla on oireita, tarvitsevat leikkausta heti tai pian sen jälkeen, kun kivi on löydetty.

• Yleisimmin käytetään tekniikkaa, jota kutsutaan laparoskooppiseksi kolekystektomiaksi. Tässä menettelyssä käytetään pieniä kirurgisia viiltoja, jotka mahdollistavat nopeamman toipumisen. Potilas voi usein mennä kotiin sairaalasta yhden päivän kuluessa leikkauksesta.
• Aikaisemmin avointa kolekystektomia (sappirakon poisto) tehtiin useimmiten. Tämä tekniikka on kuitenkin vähemmän yleistä nyt.

Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP) ja sphincterotomy-niminen menettely voidaan tehdä sappikivien löytämiseksi tai hoitamiseksi yhteisessä sappitiehyessä.

LÄÄKKEET

Lääkkeitä voidaan antaa pillerimuodossa kolesterolin sappikivien liuottamiseksi. Nämä lääkkeet voivat kuitenkin kestää 2 vuotta tai kauemmin, ja kivet voivat palata hoidon päättymisen jälkeen.

Harvoin kemikaalit kulkeutuvat sappirakoon katetrin kautta. Kemikaali liuottaa nopeasti kolesterolikivet. Tätä hoitoa on vaikea suorittaa, joten sitä ei tehdä kovin usein. Käytetyt kemikaalit voivat olla myrkyllisiä, ja sappikivet voivat palata.

LITOTRIPSIA

Sappirakon iskuaaltolitripsiaa (ESWL) on käytetty myös ihmisille, joilla ei ole leikkausta. Tätä hoitoa ei käytetä niin usein kuin kerran, koska sappikivet palaavat usein takaisin.

Saatat joutua noudattamaan nestemäistä ruokavaliota tai ryhtymään muihin toimenpiteisiin antaa sappirakon levätä hoidon jälkeen. Palveluntarjoajasi antaa sinulle ohjeet, kun lähdet sairaalasta.

Sappikivileikkauksen oireiden tai komplikaatioiden mahdollisuus on pieni. Lähes kaikkien sappirakon leikkauksen saaneiden ihmisten oireet eivät palaa.

Tukos sappikivillä voi aiheuttaa turvotusta tai infektiota:

• Sappirakko (kolekystiitti)
• Putki, joka kuljettaa sapen maksasta sappirakon ja suolistoon (kolangiitti)
• Haima (haimatulehdus)

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on:

• Kipu vatsasi yläosassa
• Ihon tai silmänvalkuaisten kellastuminen

Useimmissa ihmisissä sappikiviä ei voida estää. Lihavilla ihmisillä nopean laihtumisen välttäminen voi auttaa estämään sappikivet.

Kolelitiaasi; Sappirakon hyökkäys; Sappikolikot; Sappikivien hyökkäys; Sappikivi: sappikivet kodeodeoksikoolihapot (CDCA); Ursodeoksikoolihappo (UDCA, ursodioli); Endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreatografia (ERCP) - sappikivet

• Sappirakon poisto - laparoskooppinen - purkaus
• Sappirakon poisto - avoin - purkautuminen
• Sappikivet - purkautuminen

• Ruoansulatuselimistö
• Munuaiskysta sappikivillä - CT
• Sappikivet, kolangiogrammi
• Kolecystolithiasis
• Kolelitiaasi
• Sappirakko
• Sappirakon poisto - sarja

Fogel EL, Sherman S.Sappirakon ja sappiteiden sairaudet. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 155.

Jackson PG, Evans SRT. Sappijärjestelmä. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 54.

Wang D Q-H, Afdhal NH. Sappikivitauti. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisengerin ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksasairaus: patofysiologia / diagnoosi / hallinta. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 65.