Tyypin 1 diabetes

Tyypin 1 diabetes on elinikäinen (krooninen) sairaus, jossa veressä on korkea sokeripitoisuus (glukoosi).

Tyypin 1 diabetes voi esiintyä missä tahansa iässä. Se diagnosoidaan useimmiten lapsilla, nuorilla tai nuorilla aikuisilla.

Insuliini on hormoni, jota haimat tuottavat erityiset solut, joita kutsutaan beetasoluiksi. Haima on vatsan alapuolella ja takana. Insuliinia tarvitaan verensokerin (glukoosin) siirtämiseen soluihin. Solujen sisällä glukoosi varastoidaan ja käytetään myöhemmin energiaan. Tyypin 1 diabeteksessa beetasolut tuottavat vähän tai ei lainkaan insuliinia.

Ilman tarpeeksi insuliinia glukoosi kertyy verenkiertoon solujen sijasta. Tätä verensokerin kertymistä kutsutaan hyperglykemiaksi. Keho ei pysty käyttämään glukoosia energiaksi. Tämä johtaa tyypin 1 diabeteksen oireisiin.

Tyypin 1 diabeteksen tarkkaa syytä ei tunneta. Todennäköisesti se on autoimmuunisairaus. Tämä on tila, joka esiintyy, kun immuunijärjestelmä hyökkää ja tuhoaa vahingossa terveitä kehokudoksia. Tyypin 1 diabeteksen infektio tai muu laukaisija saa kehon hyökkäämään vahingossa insuliinia tuottavien haiman beetasolujen suhteen. Taipumus kehittää autoimmuunisairauksia, mukaan lukien tyypin 1 diabetes, voidaan periä vanhemmiltasi.

KORKEA VERISSOKERI

Seuraavat oireet voivat olla tyypin 1 diabeteksen ensimmäisiä oireita. Tai niitä voi esiintyä, kun verensokeri on korkea.

• On hyvin janoinen
• Olla nälkäinen
• Väsymys koko ajan
• Näön hämärtyminen
• Tunne tunne tai pistely jaloissasi
• Laihtuminen lisääntyneestä ruokahalusta huolimatta
• Virtsaaminen useammin (mukaan lukien virtsaaminen yöllä tai yökastelu lapsilla, jotka olivat ennen kuivuneet yön yli)

Muille ihmisille nämä vakavat varoitusoireet voivat olla ensimmäisiä tyypin 1 diabeteksen oireita. Tai niitä voi tapahtua, kun verensokeri on erittäin korkea (diabeettinen ketoasidoosi):

• Syvä, nopea hengitys
• Kuiva iho ja suu
• Punastuneet kasvot
• Hedelmäinen haju
• Pahoinvointi ja oksentelu; kyvyttömyys pitää nesteitä alhaalla
• Vatsakipu

MATALAINEN VERISOKERI

Alhainen verensokeri (hypoglykemia) voi kehittyä nopeasti diabetesta sairastavilla ihmisillä, jotka käyttävät insuliinia. Oireet ilmaantuvat yleensä, kun henkilön verensokeritaso laskee alle 70 milligrammaa desilitraa kohti (mg / dl) tai 3,9 mmol / l. Varo:

• Päänsärky
• Nälkä
• Hermostuneisuus, ärtyneisyys
• Nopea sydämenlyönti (sydämentykytys)
• Vapina
• Hikoilu
• Heikkous

Monien vuosien jälkeen diabetes voi johtaa vakaviin terveysongelmiin ja sen seurauksena moniin muihin oireisiin.

Diabetes diagnosoidaan seuraavilla verikokeilla:

• Paaston verensokeritaso - Diabetes diagnosoidaan, jos se on 126 mg / dl (7 mmol / L) tai suurempi kahdella eri kertaa.
• Satunnainen (paastoamattomana) verensokeritaso - Sinulla voi olla diabetes, jos se on 200 mg / dl (11,1 mmol / L) tai enemmän, ja sinulla on oireita, kuten lisääntynyt jano, virtsaaminen ja väsymys. (Tämä on vahvistettava paastotestillä.)
• Suun kautta otettava glukoositoleranssitesti - Diabetes diagnosoidaan, jos glukoosipitoisuus on 200 mg / dl (11,1 mmol / L) tai enemmän 2 tunnin kuluttua erityisen sokerijuoman juomisesta.
• Hemoglobiini A1C (A1C) -testi - Diabetes diagnosoidaan, jos testin tulos on 6,5% tai enemmän.

Ketonitestausta käytetään myös joskus. Ketonikoe tehdään virtsanäytteellä tai verinäytteellä. Ketonikokeita voidaan tehdä sen selvittämiseksi, onko tyypin 1 diabetesta sairastavalla henkilöllä ollut ketoasidoosi. Testaus tehdään yleensä:

• Kun verensokeri on yli 240 mg / dl (13,3 mmol / l)
• Sairauden, kuten keuhkokuume, sydänkohtaus tai aivohalvaus, aikana
• Kun ilmenee pahoinvointia ja oksentelua
• Raskauden aikana

Seuraavat kokeet ja testit auttavat sinua ja terveyttäsi tarjoajasi seuraamaan diabetesta ja estämään diabeteksen aiheuttamia ongelmia:

• Tarkista jalkojen iho ja luut.
• Tarkista, ovatko jalkasi tunnottomia (diabeettinen hermosairaus).
• Tarkasta verenpaine vähintään kerran vuodessa. Tavoitteen tulee olla vähintään 140/90 mmHg.
• Anna A1C-testi kuuden kuukauden välein, jos diabetes on hyvin hallinnassa. Tee testi 3 kuukauden välein, jos diabetes ei ole hyvin hallinnassa.
• Tarkista kolesteroli- ja triglyseriditasosi kerran vuodessa.
• Hanki testit kerran vuodessa varmistaaksesi, että munuaiset toimivat hyvin. Nämä testit sisältävät mikroalbuminuria- ja seerumin kreatiniinitasojen tarkistamisen.
• Käy silmälääkäriin vähintään kerran vuodessa tai useammin, jos sinulla on diabeettisen silmäsairauden merkkejä.
• Ota hammaslääkäriin kuuden kuukauden välein perusteellinen hammaspuhdistus ja tentti. Varmista, että hammaslääkäri ja hygienisti tietävät, että sinulla on diabetes.

Koska tyypin 1 diabetes voi alkaa nopeasti ja oireet voivat olla vakavia, juuri diagnosoidut ihmiset saattavat joutua jäämään sairaalaan.

Jos sinulla on juuri diagnosoitu tyypin 1 diabetes, saatat joutua suorittamaan tarkistuksen joka viikko, kunnes sinulla on hyvä verensokerisi hallinta. Palveluntarjoajasi tarkistaa kotisi verensokerin seurannan ja virtsatestauksen tulokset. Lääkäri tarkastelee myös päiväkirjaasi aterioista, välipaloista ja insuliinipistoksista. Voi kestää muutama viikko, jotta insuliiniannokset sovitetaan ateriasi ja aktiviteettisi aikatauluihin.

Kun diabeteksesi vakautuu, sinulla on vähemmän seurantakäyntejä. Palveluntarjoajan vierailu on erittäin tärkeää, jotta voit seurata diabeteksen aiheuttamia pitkäaikaisia ​​ongelmia.

Palveluntarjoajasi todennäköisesti pyytää sinua tapaamaan ravitsemusterapeutin, kliinisen apteekkihenkilökunnan ja sertifioidun diabeteksen hoito- ja koulutusasiantuntijan (CDCES). Nämä palveluntarjoajat auttavat myös hallitsemaan diabetesta.

Mutta olet tärkein henkilö diabeteksesi hoidossa. Sinun pitäisi tietää diabeteksen hallinnan perusvaiheet, mukaan lukien:

• Kuinka tunnistaa ja hoitaa matala verensokeri (hypoglykemia)
• Kuinka tunnistaa ja hoitaa korkea verensokeri (hyperglykemia)
• Kuinka suunnitella ateriat, mukaan lukien hiilihydraattien (hiilihydraattien) laskeminen
• Kuinka antaa insuliinia
• Kuinka tarkistaa verensokeri ja virtsaketonit
• Kuinka säätää insuliinia ja ruokaa kun harjoittelet
• Kuinka hoitaa sairauspäiviä
• Mistä ostaa diabeteksen tarvikkeita ja miten niitä säilyttää

INSULIN

Insuliini alentaa verensokeria antamalla sen poistua verenkierrosta ja päästä soluihin. Kaikkien tyypin 1 diabetesta sairastavien on otettava insuliinia joka päivä.

Yleisimmin insuliini ruiskutetaan ihon alle ruiskulla, insuliinikynällä tai insuliinipumpulla. Toinen insuliinin muoto on inhaloitava tyyppi. Insuliinia ei voida ottaa suun kautta, koska mahassa oleva happo tuhoaa insuliinin.

Insuliinityypit eroavat toisistaan ​​siinä, kuinka nopeasti ne alkavat toimia ja kuinka kauan ne kestävät. Palveluntarjoajasi valitsee sinulle parhaan tyypin insuliinin ja kertoo sinulle, mihin aikaan päivästä sitä käytetään. Jotkut insuliinityypit voidaan sekoittaa yhteen injektiona, jotta saavutetaan paras verensokeritasapaino. Muita insuliinityyppejä ei saa koskaan sekoittaa.

Useimpien tyypin 1 diabetesta sairastavien ihmisten on otettava kahta erilaista insuliinia. Perusinsuliini on pitkäaikaista ja kontrolloi kuinka paljon sokeria omasi kehosi tuottaa, kun et syö. Ateria-aikainen (ravitsemuksellinen) insuliini on nopeavaikutteinen ja sitä otetaan jokaisen aterian yhteydessä. Se kestää vain tarpeeksi kauan auttaakseen ateriasta imeytyvän sokerin siirtämistä lihas- ja rasvasoluihin varastointia varten.

Palveluntarjoajasi tai diabeteksen kouluttaja opettaa sinulle, miten pistät insuliinia. Aluksi vanhempi tai joku muu aikuinen voi antaa lapselle injektion. 14-vuotiaana suurin osa lapsista voi antaa itse pistoksensa.

Inhaloitava insuliini tulee jauheena, jota hengitetään sisään (sisäänhengitettynä). Se on nopeavaikutteinen ja sitä käytetään juuri ennen jokaista ateriaa. Palveluntarjoajasi voi kertoa sinulle, sopiiko tällainen insuliini sinulle.

Diabetesta sairastavien on tiedettävä, kuinka säätää käyttämänsä insuliinin määrä:

• Kun he käyttävät
• Kun he ovat sairaita
• Kun he syövät enemmän tai vähemmän ruokaa ja kaloreita
• Kun he matkustavat

TERVEEN RUOKAVALIO JA HARJOITUS

Testaamalla verensokeritasosi voit oppia mitkä elintarvikkeet ja aktiviteetit nostavat tai laskevat verensokeritasoasi eniten. Tämä auttaa säätämään insuliiniannoksesi tiettyihin aterioihin tai aktiviteetteihin estääkseen verensokerin nousemisen liian korkeaksi tai liian matalaksi.

American Diabetes Associationilla ja Ravitsemus- ja dieettiakatemialla on tietoa terveellisten, tasapainoisten aterioiden suunnittelusta. Se auttaa myös puhumaan rekisteröidyn ravitsemusterapeutin tai ravitsemusneuvojan kanssa.

Säännöllinen liikunta auttaa hallitsemaan sokerin määrää veressä. Se auttaa myös polttamaan ylimääräisiä kaloreita ja rasvaa terveellisen painon saavuttamiseksi ja ylläpitämiseksi.

Keskustele palveluntarjoajasi kanssa ennen minkään liikuntaohjelman aloittamista. Tyypin 1 diabetesta sairastavien ihmisten on toteutettava erityistoimenpiteitä ennen fyysistä aktiivisuutta tai liikuntaa, sen aikana ja sen jälkeen.

VERISOKERIN HALLINTA

Verensokeritason tarkistaminen itse ja tulosten kirjoittaminen kertoo kuinka hyvin hoidat diabetesta. Keskustele palveluntarjoajan ja diabetesopettajan kanssa siitä, kuinka usein tarkistat.

Voit tarkistaa verensokeritasosi käyttämällä laitetta, jota kutsutaan glukoosimittariksi. Yleensä pistät sormeasi pienellä neulalla, jota kutsutaan lansetiksi, saadaksesi pienen pisaran verta. Asetat veren testiliuskaan ja laitat liuskan mittariin. Mittari antaa sinulle lukeman, joka kertoo verensokeritasosi.

Jatkuva glukoosimonitori mittaa verensokeritasosi ihon alla olevasta nesteestä. Näitä näyttöjä käyttävät enimmäkseen insuliinipumpuilla olevat ihmiset diabeteksen hallintaan. Jotkut näytöt eivät vaadi sormen pistämistä.

Pidä kirjaa verensokerista itsellesi ja terveydenhuollon tiimillesi. Nämä luvut auttavat, jos sinulla on ongelmia diabeteksen hoidossa. Sinun ja palveluntarjoajasi tulisi asettaa tavoitetaso verensokeritasollesi eri aikoina päivän aikana. Sinun tulisi myös suunnitella, mitä tehdä, kun verensokerisi on liian matala tai korkea.

Keskustele palveluntarjoajasi kanssa tavoitteestasi A1C-testiä varten. Tämä laboratoriotesti osoittaa keskimääräisen verensokeritasosi viimeisten 3 kuukauden aikana. Se osoittaa, kuinka hyvin hallitset diabetesta. Suurimmalle osalle tyypin 1 diabetesta sairastavista A1C-tavoitteen tulisi olla 7% tai pienempi.

Matalaa verensokeria kutsutaan hypoglykemiaksi. Verensokeritaso alle 70 mg / dl (3,9 mmol / l) on liian matala ja voi vahingoittaa sinua. Verensokeritaso, joka on alle 54 mg / dl (3,0 mmol / L), aiheuttaa välittömän toiminnan. Verensokerisi hyvän hallinnan pitäminen voi auttaa estämään matalan verensokerin. Keskustele palveluntarjoajan kanssa, jos et ole varma alhaisen verensokerin syistä ja oireista.

JALKAHOITO

Diabetesta sairastavilla ihmisillä on todennäköisemmin jalkaongelmia kuin diabeetikoilla. Diabetes vahingoittaa hermoja. Tämä voi tehdä jalkoistasi vähemmän kykyä tuntea painetta, kipua, lämpöä tai kylmää. Et voi huomata jalkavammoja, ennen kuin sinulla on vakavia vaurioita alla olevaan ihoon ja kudokseen tai saat vakavan infektion.

Diabetes voi myös vahingoittaa verisuonia. Pienet haavaumat tai ihon murtumat voivat tulla syvemmiksi ihohaavoiksi (haavaumiksi). Haavoittunut raaja on ehkä amputoitava, jos nämä ihohaavat eivät parane tai ne kasvavat, syvenevät tai tartunnan.

Voit estää jalkaongelmia seuraavasti:

• Lopeta tupakointi, jos tupakoit.
• Paranna verensokerisi hallintaa.
• Hanki jalkatentti vähintään kaksi kertaa vuodessa palveluntarjoajalta ja opi, onko sinulla hermovaurioita.
• Pyydä palveluntarjoajaasi tarkistamaan jalkasi sellaisten ongelmien varalta, kuten kovettumat, pulla tai vasara. Nämä on hoidettava ihon hajoamisen ja haavaumien estämiseksi.
• Tarkista ja hoitaa jalkojasi joka päivä. Tämä on erittäin tärkeää, kun sinulla on jo hermo- tai verisuonivaurioita tai jalkaongelmia.
• Hoitaa pieniä infektioita, kuten urheilijan jalkaa, heti.
• Hyvä kynsien hoito on tärkeää. Jos kynnesi ovat erittäin paksuja ja kovia, sinun on leikattava kynnet jalkaterapeutin tai muun tarjoajan kautta, joka tietää, että sinulla on diabetes.
• Käytä kosteusvoidetta kuivalle iholle.
• Varmista, että käytät oikeanlaisia ​​kenkiä. Kysy palveluntarjoajalta, millainen sopii sinulle.

KOMPLIKAATIOIDEN EHKÄISEMINEN

Palveluntarjoajasi voi määrätä lääkkeitä tai muita hoitoja vähentääksesi mahdollisuuksiasi kehittää yleisiä diabeteksen komplikaatioita, mukaan lukien:

• Silmäsairaus
• Munuaissairaus
• Perifeerinen hermovaurio
• Sydänsairaus ja aivohalvaus

Tyypin 1 diabeteksen kanssa sinulla on myös riski sairastua sellaisiin olosuhteisiin kuin kuulon heikkeneminen, ikenetaudit, luusairaudet tai hiiva-infektiot (naisilla). Verensokerisi pitäminen hyvässä hallinnassa voi auttaa estämään nämä olosuhteet.

Keskustele terveydenhuollon tiimisi kanssa muista asioista, joita voit tehdä vähentäessäsi mahdollisuuksiasi kehittää diabeteksen komplikaatioita.

Diabetesta sairastavien tulisi varmistaa, että heidän rokotusohjelmansa pysyvät ajan tasalla.

EMOTIONAALINEN TERVEYS

Diabeteksen kanssa eläminen voi olla stressaavaa. Saatat tuntea olevasi hukkua kaikesta, mitä sinun tarvitsee tehdä diabeteksesi hallitsemiseksi. Mutta emotionaalisen terveytesi hoitaminen on yhtä tärkeää kuin fyysinen terveytesi.

Tapoja lievittää stressiä ovat:

• Rentoutuvan musiikin kuuntelu
• Mietiskely ottaa mielesi pois huolestasi
• Syvä hengitys lievittää fyysistä jännitystä
• Joogan, taichin tai progressiivisen rentoutumisen tekeminen

Surullinen tai alhainen (masentunut) tai ahdistunut tunne on joskus normaalia. Mutta jos sinulla on näitä tunteita usein ja he estävät diabeteksen hallintaa, keskustele terveydenhuollon tiimisi kanssa. He voivat löytää tapoja auttaa sinua paremmin.

On monia diabetesresursseja, jotka voivat auttaa sinua ymmärtämään enemmän tyypin 1 diabetesta. Voit myös oppia tapoja hallita tilasi, jotta voit elää hyvin diabeteksen kanssa.

Diabetes on elinikäinen sairaus, jota ei ole parannuskeinoa.

Verensokerin tiukka hallinta voi estää tai viivästyttää diabeteksen komplikaatioita. Mutta näitä ongelmia voi ilmetä jopa ihmisillä, joilla on hyvä diabeteksen hallinta.

Monien vuosien jälkeen diabetes voi johtaa vakaviin terveysongelmiin:

• Sinulla voi olla silmäongelmia, kuten näön vaikeuksia (etenkin yöllä) ja valoherkkyyttä. Sinusta voi tulla sokea.
• Jalkasi ja ihosi voivat kehittää haavaumia ja infektioita. Jos sinulla on näitä haavaumia liian kauan, jalkasi tai jalkasi on ehkä amputoitava. Infektio voi myös aiheuttaa kipua, turvotusta ja kutinaa.
• Diabetes voi vaikeuttaa verenpaineen ja kolesterolin hallintaa.Tämä voi johtaa sydänkohtaukseen, aivohalvaukseen ja muihin ongelmiin. Veren virtaaminen jalkoihin voi olla vaikeampi.
• Diabetes voi heikentää immuunijärjestelmääsi ja tehdä todennäköisemmäksi infektioiden saamisen.
• Kehon hermot voivat vaurioitua aiheuttaen kipua, kutinaa, kihelmöintiä ja tunnottomuutta.
• Hermovaurioiden takia sinulla voi olla ongelmia ruoan sulattamisessa. Voisit tuntea heikkoutta tai olla vaikeuksia käydä vessassa. Hermovauriot voivat myös vaikeuttaa miesten erektiota.
• Korkea verensokeri ja muut ongelmat voivat johtaa munuaisvaurioihin. Munuaiset eivät välttämättä toimi yhtä hyvin kuin ennen. Ne voivat jopa lakata toimimasta, joten tarvitset dialyysihoitoa tai munuaissiirtoa.
• Korkea verensokeri voi heikentää immuunijärjestelmääsi. Tämä voi tehdä todennäköisemmäksi saada infektioita, mukaan lukien hengenvaaralliset iho- ja sieni-infektiot.
  

Soita 911 tai paikalliseen hätänumeroon, jos sinulla on:

• Rintakipu tai paine, hengenahdistus tai muut merkit anginasta
• Tajunnan menetys
• Kohtaukset

Soita palveluntarjoajallesi tai mene päivystyspoliklinikalle, jos sinulla on diabeettisen ketoasidoosin oireita.

Soita myös palveluntarjoajallesi, jos sinulla on:

• Verensokeritasot, jotka ovat korkeammat kuin sinun ja palveluntarjoajasi asettamat tavoitteet
• Jalkojen tai jalkojen tunnottomuus, kihelmöinti tai kipu
• Näköongelmat
• Haavaumat tai infektiot jaloissasi
• Usein masennuksen tai ahdistuksen tunne
• Oireet verensokerisi laskemisesta (heikkous tai väsymys, vapina, hikoilu, ärtyneisyys, selkeän ajattelun vaikeudet, nopea syke, kaksinkertainen tai epäselvä visio, levoton tunne)
• Oireet, että verensokerisi on liian korkea (jano, näön hämärtyminen, kuiva iho, heikkous tai väsymys, virtsaamisen tarve)
• Verensokerilukemat, jotka ovat alle 70 mg / dl (3,9 mmol / L)

Voit hoitaa hypoglykemian varhaisia ​​oireita kotona juomalla appelsiinimehua, syömällä sokeria tai karkkia tai ottamalla glukoositabletteja. Jos hypoglykemian oireet jatkuvat tai verensokeritasosi pysyy alle 60 mg / dl (3,3 mmol / l), mene päivystyspoliklinikalle.

Tyypin 1 diabetesta ei voida tällä hetkellä estää. Tämä on erittäin aktiivinen tutkimusalue. Vuonna 2019 injektiolääkkeitä käyttävä tutkimus pystyi viivästyttämään tyypin 1 diabeteksen puhkeamista korkean riskin lapsilla. Ihmisillä, joilla ei ole oireita, ei ole tyypin 1 diabeteksen seulontatestiä. Vasta-ainetestauksella voidaan kuitenkin tunnistaa tyypin 1 diabeteksen kehittymisriskillä olevat lapset, jos heillä on ensimmäisen asteen sukulaisia ​​(sisar, vanhempi), joilla on tyypin 1 diabetes.

Insuliinista riippuvainen diabetes; Nuorten diabeteksen puhkeaminen; Diabetes - tyyppi 1; Korkea verensokeri - tyypin 1 diabetes

• Diabetes ja liikunta
• Diabetes-silmien hoito
• Diabetes - jalkahaavaumat
• Diabetes - pysyy aktiivisena
• Diabetes - estää sydänkohtauksen ja aivohalvauksen
• Diabetes - hoitaa jalkojasi
• Diabetes-testit ja tarkistukset
• Diabetes - kun olet sairas
• Jalan amputaatio - purkaus
• Jalkojen amputaatio - vastuuvapaus
• Jalkojen tai jalkojen amputaatio - sidoksen vaihto
• Matala verensokeri - itsehoito
• Verensokerisi hallinta

• Insuliinipumppu
• Tyypin I diabetes
• Insuliinipumppu
• Hallitse verensokeriasi

American Diabetes Association. 2. Diabeteksen luokittelu ja diagnoosi: diabeteslääketieteellisen hoidon normit - 2020. Diabeteksen hoito. 2020; 43 (Tarvike 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L.Tyypin 1 diabetes mellitus. Julkaisussa: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, toim. Williamsin endokrinologian oppikirja. 14. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 36.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK et ai. Diabetes mellituksen komplikaatiot. Julkaisussa: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, toim. Williamsin endokrinologian oppikirja. 14. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 37.