Kilpirauhasen liikatoiminta

Kilpirauhasen liikatoiminta on tila, jossa kilpirauhanen tuottaa liikaa kilpirauhashormonia. Tilaa kutsutaan usein kilpirauhasen liikatoiminnaksi.

Kilpirauhanen on tärkeä hormonaalisen järjestelmän elin. Se sijaitsee kaulan etupuolella aivan solisluiden kohtaamispaikan yläpuolella. Rauhanen tuottaa hormoneja, jotka hallitsevat tapaa, jolla jokainen kehon solu käyttää energiaa. Tätä prosessia kutsutaan aineenvaihdunnaksi.

Monet sairaudet ja tilat voivat aiheuttaa kilpirauhasen liikatoimintaa, mukaan lukien:

• Gravesin tauti (yleisin kilpirauhasen liikatoiminnan syy)
• Kilpirauhasen tulehdus (kilpirauhastulehdus) virusinfektioiden, joidenkin lääkkeiden tai raskauden jälkeen (yleinen)
• Liian kilpirauhashormonin ottaminen (yleinen)
• Kilpirauhasen tai aivolisäkkeen ei-syöpäkasvut (harvinainen)
• Jotkut kivesten tai munasarjojen kasvaimet (harvinainen)
• Lääketieteellisten kuvantamistestien saaminen jodia sisältävällä kontrastiväriaineella (harvinainen ja vain, jos kilpirauhasessa on ongelmia)
• Syö liikaa jodia sisältäviä elintarvikkeita (hyvin harvinaista, ja vain, jos kilpirauhasessa on ongelmia)

Yleisiä oireita ovat:

• Ahdistus
• Keskittymisvaikeudet
• Väsymys
• Usein suolenliikkeet
• Struma (näkyvästi laajentunut kilpirauhanen) tai kilpirauhasen kyhmyt
• Hiustenlähtö
• Käsien vapina
• Lämpö-intoleranssi
• Lisääntynyt ruokahalu
• Lisääntynyt hikoilu
• Epäsäännölliset kuukautiset naisilla
• Kynsien muutokset (paksuus tai hilseily)
• Hermostuneisuus
• Sykkivä tai kilpaava syke (sydämentykytys)
• Levottomuus
• Unihäiriöt
• Laihtuminen (tai painonnousu, joissakin tapauksissa)

Muut oireet, joita voi esiintyä tämän taudin kanssa:

• Rintojen kehitys miehillä
• Nihkeä iho
• Ripuli
• Tunne heikko, kun nostat kätesi
• Korkea verenpaine
• Kutina tai ärtynyt silmä
• Kutiava iho
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Ulkonevat silmät (exophthalmos)
• Ihon punoitus tai punoitus
• Ihottuma säärissä
• Lonkan ja hartioiden heikkous

Terveydenhuollon tarjoaja tekee fyysisen kokeen. Tentti voi löytää seuraavat:

• Korkea systolinen verenpaine (verenpainelukeman ensimmäinen numero)
• Lisääntynyt syke
• Suurentunut kilpirauhanen
• Käsien tärinä
• Turvotus tai tulehdus silmien ympärillä
• Erittäin voimakkaat refleksit
• Ihon, hiusten ja kynsien muutokset

Verikokeet määrätään myös kilpirauhashormoniesi TSH, T3 ja T4 mittaamiseksi.

Sinulla voi olla myös verikokeita tarkistaa:

• Kolesterolitasot
• Glukoosi
• Erikoistuneet kilpirauhasen testit, kuten kilpirauhasen reseptorivasta-aine (TRAb) tai kilpirauhasta stimuloiva immunoglobuliini (TSI)

Kilpirauhasen kuvantamistestit voivat myös olla tarpeen, mukaan lukien:

• Radioaktiivisen jodin otto ja skannaus
• Kilpirauhasen ultraääni (harvoin)

Hoito riippuu oireiden syystä ja vakavuudesta.Kilpirauhasen liikatoimintaa hoidetaan yleensä yhdellä tai useammalla seuraavista:

• Kilpirauhasenlääkkeet (propyylitiourasiili tai metimatsoli), jotka vähentävät tai estävät ylimääräisen kilpirauhashormonin vaikutuksia
• Radioaktiivinen jodi tuhoaa kilpirauhanen ja pysäyttää ylimääräisen hormonituotannon
• Leikkaus kilpirauhasen poistamiseksi

Jos kilpirauhasesi poistetaan leikkauksella tai tuhotaan radioaktiivisella jodilla, sinun on otettava kilpirauhashormonikorvaushoitoa loppuelämäsi ajan.

Beetasalpaajiksi kutsuttuja lääkkeitä voidaan määrätä sellaisten oireiden hoitoon kuin nopea syke, vapina, hikoilu ja ahdistus, kunnes kilpirauhasen liikatoimintaa voidaan hallita.

Kilpirauhasen liikatoiminta on hoidettavissa. Jotkut syyt voivat hävitä ilman hoitoa.

Gravesin taudin aiheuttama kilpirauhasen liikatoiminta pahenee yleensä ajan myötä. Sillä on monia komplikaatioita, joista osa on vakavia ja vaikuttaa elämänlaatuun.

Kilpirauhaskriisi (myrsky) on kilpirauhasen liikatoiminnan oireiden äkillinen paheneminen, joita voi esiintyä infektion tai stressin yhteydessä. Kuume, vähentynyt valppaus ja vatsakipu voivat ilmetä. Ihmisiä on hoidettava sairaalassa.

Muita kilpirauhasen liikatoiminnan komplikaatioita ovat:

• Sydänongelmat, kuten nopea syke, epänormaali sydämen rytmi ja sydämen vajaatoiminta
• Osteoporoosi
• Silmäsairaus (kaksoisnäkö, sarveiskalvon haavaumat, näön menetys)

Leikkaukseen liittyvät komplikaatiot, mukaan lukien:

• Niskan arpeutuminen
• Käheys äänilaatikon hermovaurion vuoksi
• Matala kalsiumpitoisuus johtuen lisäkilpirauhasen vaurioista (lähellä kilpirauhanen)
• Kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta)

Tupakan käyttö voi pahentaa kilpirauhasen liikatoiminnan komplikaatioita.

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on kilpirauhasen liikatoiminnan oireita. Mene hätätilaan tai soita 911 tai paikalliseen hätänumeroon, jos sinulla on:

• Muutos tajunnassa
• Huimaus
• Nopea, epäsäännöllinen syke

Soita palveluntarjoajallesi, jos sinua hoidetaan kilpirauhasen liikatoiminnasta ja sinulle kehittyy kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita, mukaan lukien:

• Masennus
• Henkinen ja fyysinen hitaus
• Painonnousu

Tyreotoksikoosi; Kilpirauhasen liikatoiminta; Gravesin tauti - kilpirauhasen liikatoiminta; Kilpirauhastulehdus - kilpirauhasen liikatoiminta; Myrkyllinen struuma - kilpirauhasen liikatoiminta; Kilpirauhasen kyhmyt - kilpirauhasen liikatoiminta; Kilpirauhashormoni - kilpirauhasen liikatoiminta

• Kilpirauhasen poisto - vastuuvapaus

• Umpieritysrauhaset
• Struuma
• Aivojen ja kilpirauhasen yhteys
• Kilpirauhanen

Hollenberg A, Wiersinga WM. Kilpirauhasen liikatoiminta. Julkaisussa: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, toim. Williamsin endokrinologian oppikirja. 14. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 12.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS et ai. Amerikkalaisen kilpirauhasen liiton vuoden 2016 ohjeet kilpirauhasen liikatoiminnan ja muiden tyreotoksikoosin syiden diagnosoimiseksi ja hallitsemiseksi. Kilpirauhasen. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.

Wang TS, Sosa JA. Kilpirauhasen liikatoiminnan hallinta. Julkaisussa: Cameron AM, Cameron JL, toim. Nykyinen kirurginen hoito. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 767-774.

Weiss RE, Refetoff S.Kilpirauhasen toiminnan testaus. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: Aikuiset ja lapset. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 78.