Insulinooma

Insulinooma on haiman kasvain, joka tuottaa liikaa insuliinia.

Haima on vatsan elin. Haima tuottaa useita entsyymejä ja hormoneja, mukaan lukien hormoni-insuliini. Insuliinin tehtävänä on vähentää sokerin (glukoosin) määrää veressä auttamalla sokeria siirtymään soluihin.

Suurimman osan ajasta, jolloin verensokeritasosi laskee, haima lopettaa insuliinin valmistamisen varmistaakseen, että verensokerisi pysyy normaalilla alueella. Haiman kasvaimia, jotka tuottavat liikaa insuliinia, kutsutaan insuloomiksi. Insulinoomat jatkavat insuliinin valmistamista ja voivat tehdä verensokeritasosi liian matalaksi (hypoglykemia).

Korkea veren insuliinitaso aiheuttaa matalan verensokeritason (hypoglykemia). Hypoglykemia voi olla lievä, mikä johtaa oireisiin, kuten ahdistukseen ja nälkään. Tai se voi olla vakava, mikä johtaa kohtauksiin, koomaan ja jopa kuolemaan.

Insulinoomat ovat hyvin harvinaisia ​​kasvaimia. Ne esiintyvät yleensä yksittäisinä, pieninä kasvaimina. Mutta voi olla myös useita pieniä kasvaimia.

Useimmat insuloomat ovat ei-syöpä (hyvänlaatuisia) kasvaimia. Ihmisillä, joilla on tiettyjä geneettisiä häiriöitä, kuten monen tyyppinen endokriininen neoplasia, on suurempi riski insuliinille.

Oireet ovat yleisimpiä, kun paastoat tai ohitat tai viivästyt ateriaa. Oireita voivat olla:

• Ahdistus, käyttäytymisen muutokset tai sekavuus
• Pimeä visio
• Tajunnan menetys tai kooma
• Kouristukset tai vapina
• Huimaus tai päänsärky
• Nälkä aterioiden välillä; painonnousu on yleistä
• Nopea syke tai sydämentykytys
• Hikoilu

Paaston jälkeen veresi voidaan testata:

• Veren C-peptiditaso
• Verensokeritaso
• Veren insuliinitaso
• Lääkkeet, jotka aiheuttavat haiman vapauttavan insuliinia
• Kehosi vastaus glukagonikohtaukseen
  

Vatsan CT-, MRI- tai PET-skannaus voidaan tehdä haiman kasvaimen etsimiseksi. Jos kasvain ei näy skannauksissa, voidaan suorittaa yksi seuraavista testeistä:

• Endoskooppinen ultraääni (testi, joka käyttää joustavaa ulottuvuutta ja ääniaaltoja ruoansulatuselinten tarkastelemiseen)
• Oktreotidiskannaus (erityinen testi, jolla tarkistetaan tiettyjä hormonia tuottavia soluja kehossa)
• Haiman arteriografia (testi, jossa käytetään erityistä väriainetta haiman valtimoiden tarkastelemiseen)
• Haiman laskimoiden näytteenotto insuliinille (testi, joka auttaa löytämään kasvaimen likimääräisen sijainnin haimassa)

Leikkaus on tavallinen insuliinihoito. Jos on olemassa yksi kasvain, se poistetaan. Jos kasvaimia on paljon, osa haimasta on poistettava. Ainakin 15% haimasta on jätettävä tuottamaan normaalia entsyymitasoa ruoansulatusta varten.

Harvoissa tapauksissa koko haima poistetaan, jos insuloomia on paljon tai ne palaavat edelleen. Koko haiman poistaminen johtaa diabetekseen, koska insuliinia ei enää tuoteta. Sitten tarvitaan insuliinikuvia (injektioita).

Jos kasvainta ei löydy leikkauksen aikana tai jos et saa leikkausta, saatat saada diatsoksidilääkettä insuliinin tuotannon vähentämiseksi ja hypoglykemian estämiseksi. Tämän lääkkeen kanssa annetaan vesipilleri (diureetti) estämään kehoa pitämästä nestettä. Oktreotidi on toinen lääke, jota käytetään vähentämään insuliinin vapautumista joillakin ihmisillä.

Useimmissa tapauksissa kasvain ei ole syöpä (hyvänlaatuinen), ja leikkaus voi parantaa taudin. Vakava hypoglykeeminen reaktio tai syöpäkasvaimen leviäminen muihin elimiin voi kuitenkin olla hengenvaarallinen.

Komplikaatioita voivat olla:

• Vaikea hypoglykeeminen reaktio
• Syöpäkasvaimen leviäminen (etäpesäkkeet)
• Diabetes, jos koko haima poistetaan (harvinainen) tai ruoka ei imeydy, jos liikaa haimaa poistetaan
• Haimatulehdus ja turvotus

Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulle ilmaantuu insulooman oireita. Kohtaukset ja tajunnan menettäminen ovat hätätilanteita. Soita 911 tai paikalliseen hätänumeroon heti.

Insulinooma; Islet-soluadenooma, haiman neuroendokriinikasvain; Hypoglykemia - insulinooma

• Umpieritysrauhaset
• Ruoan ja insuliinin vapautuminen

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H.Hormonijärjestelmän syöpä. Julkaisussa: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffin kliininen onkologia. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 68.

Kansallisen kattavan syöpäverkoston verkkosivusto. NCCN: n kliinisen käytännön ohjeet onkologiassa (NCCN-ohjeet): Neuroendokriiniset ja lisämunuaiskasvaimet. Versio 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. Päivitetty 24. heinäkuuta 2020. Pääsy 11. marraskuuta 2020.

Strosberg JR, Al-Toubah T.Neuroendokriiniset kasvaimet. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksasairaus. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 34.