Kivesten vajaatoiminta

Kivesten vajaatoiminta tapahtuu, kun kivekset eivät pysty tuottamaan siittiöitä tai mieshormoneja, kuten testosteronia.

Kivesten vajaatoiminta on harvinaista. Syitä ovat:

• Tietyt lääkkeet, mukaan lukien glukokortikoidit, ketokonatsoli, kemoterapia ja opioidikipulääkkeet
• Kiveksien vaikuttavat sairaudet, mukaan lukien hemokromatoosi, sikotauti, orkiitti, kivessyöpä, kivesten vääntö ja varikokele
• Kivesten loukkaantuminen tai trauma
• Liikalihavuus
• Geneettiset sairaudet, kuten Klinefelterin oireyhtymä tai Prader-Willin oireyhtymä
• Muut sairaudet, kuten kystinen fibroosi

Seuraavat voivat lisätä kivesten vajaatoiminnan riskiä:

• Toiminta, joka aiheuttaa jatkuvaa, matalan tason kivespussin loukkaantumista, kuten ajaminen moottoripyörällä tai polkupyörällä
• Marihuanan säännöllinen ja runsas käyttö
• Laskeutumattomat kivekset syntymän yhteydessä

Oireet riippuvat ikästä, jolloin kivesten vajaatoiminta kehittyy joko ennen murrosikää tai sen jälkeen.

Oireita voivat olla:

• Pienennä korkeutta
• Suurentuneet rinnat (gynekomastia)
• Hedelmättömyys
• Lihasmassan menetys
• Sukupuolen halun puute (libido)
• Kainalon ja häpykarvojen menetys
• Miehen toissijaisten ominaisuuksien hidas kehitys tai puute (hiusten kasvu, kivespussin laajentuminen, peniksen laajentuminen, äänen muutokset)

Miehet saattavat myös huomata, että heidän ei tarvitse ajella yhtä usein.

Fyysinen tentti voi osoittaa:

• Sukupuolielimet, jotka eivät näytä selkeästi miehiltä tai naisilta (tavallisesti lapsenkengissä)
• Epänormaalin pienet, kiinteät kivekset
• Kasvain tai epänormaali massa kiveksessä tai kivespussissa

Muut testit saattavat osoittaa luun mineraalitiheyttä ja murtumia. Verikokeet voivat näyttää alhaisen testosteronitason ja korkeat prolaktiini-, FSH- ja LH-tasot (määrittää, onko ongelma ensisijainen vai toissijainen).

Jos huolesi on hedelmällisyys, terveydenhuollon tarjoajasi voi myös tilata siemennesteanalyysin tutkimaan tuottamiesi terveiden siittiöiden määrää.

Joskus kiveksistä määrätään ultraääni.

Kivesten vajaatoimintaa ja matalaa testosteronitasoa voi olla vaikea diagnosoida vanhemmilla miehillä, koska testosteronitaso laskee normaalisti hitaasti iän myötä.

Mieshormonilisät voivat hoitaa joitain kivesten vajaatoiminnan muotoja. Tätä hoitoa kutsutaan testosteronikorvaushoidoksi (TRT). TRT voidaan antaa geelinä, laastarina, injektiona tai implanttina.

Ongelman aiheuttavan lääkkeen tai toiminnan välttäminen voi palauttaa kiveksen toiminnan normaaliksi.

Monia kivesten vajaatoiminnan muotoja ei voida peruuttaa. TRT voi auttaa kääntämään oireita, vaikka se ei välttämättä palauta hedelmällisyyttä.

Miehillä, joilla on kemoterapiaa, joka voi aiheuttaa kivesten vajaatoiminnan, tulisi keskustella siittiönäytteiden jäädyttämisestä ennen hoidon aloittamista.

Kivesten vajaatoiminta, joka alkaa ennen murrosikää, pysäyttää normaalin kehon kasvun. Se voi estää aikuisten miesten ominaisuuksien (kuten syvä ääni ja parta) kehittymisen. Tätä voidaan hoitaa TRT: llä.

TRT-hoitoon joutuneita miehiä on tarkkailtava lääkärin tarkoin. TRT voi aiheuttaa seuraavia:

• Suurentunut eturauhanen, mikä johtaa virtsaamisvaikeuksiin
• Verihyytymät
• Muutokset unessa ja mielialassa

Soita tapaamiseen palveluntarjoajan kanssa, jos sinulla on kivesten vajaatoiminnan oireita.

Soita myös palveluntarjoajallesi, jos sinulla on TRT ja luulet, että sinulla on hoidon sivuvaikutuksia.

Vältä korkeamman riskin aktiviteetteja, jos mahdollista.

Ensisijainen hypogonadismi - mies

• Kivesten anatomia
• Miehen lisääntymisanatomia

Allan CA, McLachlan RI. Androgeenipuutoshäiriöt. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: Aikuiset ja lapset. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 139.

Morgentaler A, Zitzmann M, Traish AM et ai. Testosteronin puutetta ja hoitoa koskevat peruskäsitteet: kansainväliset asiantuntijoiden yksimieliset päätöslauselmat. Mayo Clin Proc. 2016; 91 (7): 881-896. PMID: 27313122 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27313122.

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston verkkosivusto. FDA: n lääketurvallisuusviestintä: FDA varoittaa testosteronituotteiden käytöstä matalalle testosteronille ikääntymisen vuoksi; vaatii merkintämuutoksia, jotta voidaan ilmoittaa mahdollisesta lisääntyneestä sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskistä käytön aikana. www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm436259.htm. Päivitetty 26. helmikuuta 2018. Käytetty 20. toukokuuta 2019.