Leikkauksen jälkeinen kivun hoito aikuisilla

Leikkauksen jälkeen esiintyvä kipu on tärkeä huolenaihe. Ennen leikkausta sinä ja kirurgi olette ehkä keskustelleet siitä, kuinka paljon kipua pitäisi odottaa ja miten se hoidetaan.

Useat tekijät määräävät kuinka paljon kipua sinulla on ja miten sitä voidaan hallita:

• Erilaiset leikkaukset ja leikkaukset (viillot) aiheuttavat jälkikäteen erityyppisiä ja -tyyppisiä kipuja.
• Pidempi ja invasiivisempi leikkaus voi aiheuttaa enemmän kipua sen lisäksi, että aiheuttaa enemmän kipua. Näistä muista leikkauksen vaikutuksista toipuminen voi vaikeuttaa kivun käsittelemistä.
• Jokainen ihminen tuntee ja reagoi kipuun eri tavalla.

Kipujen hallinta on tärkeää palautumisesi kannalta. Hyvää kipunhallintaa tarvitaan, jotta voit nousta ylös ja alkaa liikkua. Tämä on tärkeää, koska:

• Se vähentää veritulppien riskiä jaloissa tai keuhkoissa sekä keuhko- ja virtsatietulehduksia.
• Sinulla on lyhyempi sairaalahoito, jotta voit mennä kotiin nopeammin, missä olet todennäköisesti toipumassa nopeammin.
• Sinulla on vähemmän todennäköisiä viipyviä kroonisia kipuja.

Kipulääkkeitä on monenlaisia. Leikkauksesta ja yleisestä terveydestäsi riippuen saatat saada yhden lääkkeen tai lääkkeiden yhdistelmän.

Tutkimukset osoittavat, että ihmiset, jotka käyttävät kipulääkettä leikkauksen jälkeen kivun hillitsemiseksi, käyttävät usein vähemmän kipulääkkeitä kuin ne, jotka yrittävät välttää kipulääkkeitä.

Sinun tehtäväsi potilaana on kertoa terveydenhuollon tarjoajille, kun sinulla on kipua ja jos saamasi lääkkeet hallitsevat kipua.

Heti leikkauksen jälkeen saatat saada kipulääkkeitä suoraan laskimoosi suonensisäisen (IV) linjan kautta. Tämä johto kulkee pumpun läpi. Pumppu on asetettu antamaan sinulle tietyn määrän kipulääkkeitä.

Usein voit painaa nappia saadaksesi itsellesi enemmän kivunlievitystä, kun tarvitset sitä. Tätä kutsutaan potilaan kontrolloiduksi anestesiaksi (PCA), koska hallitset kuinka paljon ylimääräistä lääkettä saat. Se on ohjelmoitu, joten et voi antaa itsellesi liikaa.

Epiduraaliset kipulääkkeet toimitetaan pehmeän putken (katetrin) kautta. Putki työnnetään selkäsi pieneen tilaan aivan selkäytimen ulkopuolella. Kipulääkettä voidaan antaa sinulle jatkuvasti tai pieninä annoksina putken kautta.

Voit tulla ulos leikkauksesta tämän katetrin ollessa jo paikallaan. Tai lääkäri (anestesiologi) työntää katetrin alaselääsi, kun makaat kyljelläsi sairaalan sängyssä leikkauksen jälkeen.

Epiduraalisten lohkojen riskit ovat harvinaisia, mutta niihin voi kuulua:

• Verenpaineen lasku. Nesteet annetaan laskimoon (IV), jotta verenpaine pysyy vakaana.
• Päänsärky, huimaus, hengitysvaikeudet tai kohtaukset.

Narkoottinen (opioidi) kipulääke pillereinä tai antoina voi antaa riittävän kivunlievityksen. Saatat saada tämän lääkkeen heti leikkauksen jälkeen. Useammin saat sen, kun et enää tarvitse epiduraalista tai jatkuvaa IV-lääkettä.

Tabletteja tai laukauksia saat:

• Säännöllisessä aikataulussa, jossa sinun ei tarvitse kysyä niitä
• Vasta kun pyydät niitä sairaanhoitajalta
• Vain tiettyinä aikoina, esimerkiksi kun nouset sängystä kävelemään käytävällä tai mene fysioterapiaan

Suurin osa pillereistä tai laukauksista antaa helpotusta 4-6 tunniksi tai kauemmin. Jos lääkkeet eivät hallitse kipua riittävän hyvin, kysy palveluntarjoajalta:

• Pillerin tai laukauksen saaminen useammin
• Vahvemman annoksen saaminen
• Vaihtaminen toiseen lääkkeeseen

Opioidikipulääkkeiden käyttämisen sijaan kirurgi saattaa olla ottanut asetaminofeenia (tylenoli) tai ibuprofeenia (Advil tai Motrin) kivun hallitsemiseksi. Monissa tapauksissa nämä ei-opioidiset särkylääkkeet ovat yhtä tehokkaita kuin huumeet. Ne auttavat myös välttämään opioidien väärinkäytön ja riippuvuuden riskin.

Postoperatiivinen kivunlievitys

• Kipulääkkeet

Benzon HA, Shah RD, Benzon HT. Perioperatiiviset nonopioidiset infuusiot postoperatiivisen kivun hallintaan. Julkaisussa: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, toim. Kipulääketieteen perustiedot. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 12.

Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasola OA, et ai. Postoperatiivisen kivun hoito: kliininen käytäntöohje American Pain Society: ltä, American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine ja American Society of Anesthesiologists ’Committee on Regional Anesthesia, Executive Committee ja Administrative Council. J Kipu. 2016; 17 (2): 131-157. PMID: 26827847 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26827847.

Gabriel RA, Swisher MW, Sztain JF, Furnish TJ, Ilfeld BM, Said ET. Uusimmat opioideja säästävät strategiat leikkauksen jälkeiseen kipuun aikuisilla kirurgisilla potilailla. Asiantuntijalausunto Pharmacother. 2019; 20 (8): 949-961. PMID: 30810425 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30810425.

Hernandez A, Sherwood ER. Anestesiologiset periaatteet, kivun hallinta ja tietoinen sedaatio. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja: modernin kirurgisen käytännön biologinen perusta. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 14.

• Leikkauksen jälkeen