Raynaud-ilmiö

Raynaud-ilmiö on tila, jossa kylmät lämpötilat tai voimakkaat tunteet aiheuttavat verisuonten kouristuksia. Tämä estää verenkierron sormissa, varpaissa, korvissa ja nenässä.

Raynaud-ilmiötä kutsutaan "ensisijaiseksi", kun se ei ole yhteydessä toiseen häiriöön. Se alkaa useimmiten alle 30-vuotiailla naisilla. Toissijainen Raynaud-ilmiö liittyy muihin olosuhteisiin ja esiintyy yleensä yli 30-vuotiailla ihmisillä.

Toissijaisen Raynaud-ilmiön yleisiä syitä ovat:

• Valtimoiden sairaudet (kuten ateroskleroosi ja Buergerin tauti)
• Lääkkeet, jotka aiheuttavat valtimoiden kapenemista (kuten amfetamiinit, tietyntyyppiset beetasalpaajat, jotkut syöpälääkkeet, tietyt migreenipäänsärkyyn käytettävät lääkkeet)
• Niveltulehdus ja autoimmuunisairaudet (kuten skleroderma, Sjögrenin oireyhtymä, nivelreuma ja systeeminen lupus erythematosus)
• Tietyt verisairaudet, kuten kylmä agglutiniinitauti tai kryoglobulinemia
  
• Toistuva loukkaantuminen tai käyttö, kuten käsityökalujen tai tärisevien koneiden raskas käyttö
• Tupakointi
• Pakkaset
• Rintakehän ulostulon oireyhtymä

Kylmälle altistuminen tai voimakkaat tunteet tuovat muutoksia.

• Ensinnäkin sormet, varpaat, korvat tai nenä muuttuvat valkoisiksi ja muuttuvat sitten sinisiksi. Sormet kärsivät yleisimmin, mutta myös varpaat, korvat tai nenä voivat muuttaa väriä.
• Kun verenkierto palaa, alue muuttuu punaiseksi ja palaa sitten myöhemmin normaaliksi.
• Hyökkäykset voivat kestää minuuteista tunteihin.

Ihmisillä, joilla on primaarinen Raynaud-ilmiö, on ongelmia samoissa sormissa molemmin puolin. Useimmilla ihmisillä ei ole paljon kipua. Käsien tai jalkojen iholle muodostuu sinertäviä täpliä. Tämä häviää, kun iho lämpenee.

Ihmisillä, joilla on sekundaarinen Raynaud-ilmiö, on todennäköisempää kipua tai pistelyä sormissa. Särkyviin sormiin voi muodostua kivuliaita haavaumia, jos hyökkäykset ovat erittäin huonoja.

Terveydenhuollon tarjoajasi voi usein löytää Raynaud-ilmiön aiheuttavan tilan esittämällä sinulle kysymyksiä ja tekemällä fyysisen kokeen.

Testit, jotka voidaan tehdä diagnoosin vahvistamiseksi, ovat:

• Sormenpäiden verisuonten tutkiminen erityisellä linssillä, jota kutsutaan kynsien taittokapillaarimikroskopiaksi
• Verisuonien ultraääni
• Verikokeet niveltulehdusten ja autoimmuunisairauksien etsimiseksi, jotka voivat aiheuttaa Raynaud-ilmiön

Näiden vaiheiden suorittaminen voi auttaa hallitsemaan Raynaud-ilmiötä:

• Pidä vartalo lämpimänä. Vältä altistumista kylmälle missä tahansa muodossa. Käytä käsineitä tai käsineitä ulkona ja käsitellessäsi jäätä tai pakastettua ruokaa. Vältä jäähtymistä, jota voi tapahtua minkä tahansa aktiivisen vapaa-ajan urheilun jälkeen.
• Lopeta tupakointi. Tupakointi aiheuttaa verisuonten kapenemisen entisestään.
• Vältä kofeiinia.
• Vältä sellaisten lääkkeiden käyttöä, jotka aiheuttavat verisuonten kiristymistä tai kouristuksia.
• Käytä mukavia, tilavia kenkiä ja villasukkia. Käytä ulkona kenkiä aina ulkona ollessasi.

Palveluntarjoajasi voi määrätä lääkkeitä verisuonten seinämien laajentamiseksi. Näihin kuuluvat ajankohtainen nitroglyseriinivoide, jota hierot ihollesi, kalsiumkanavasalpaajat, sildenafiili (Viagra) ja ACE: n estäjät.

Pieniä annoksia aspiriinia käytetään usein verihyytymien estämiseen.

Vakavan sairauden (kuten silloin, kun gangreeni alkaa sormissa tai varpaissa), voidaan käyttää laskimonsisäisiä lääkkeitä. Leikkaus voidaan tehdä myös leikkaamaan hermoja, jotka aiheuttavat kouristuksia verisuonissa. Ihmiset joutuvat useimmiten sairaalaan, kun tila on niin vakava.

On elintärkeää hoitaa Raynaud-ilmiötä aiheuttava tila.

Tulos vaihtelee. Se riippuu ongelman syystä ja kuinka paha se on.

Komplikaatioita voivat olla:

• Gangreenia tai ihohaavoja voi esiintyä, jos valtimo tukkeutuu kokonaan. Tämä ongelma on todennäköisempää ihmisillä, joilla on myös niveltulehdus tai autoimmuunisairaudet.
• Sormet voivat ohut ja kapenevat sileällä kiiltävällä iholla ja hitaasti kasvavilla kynsillä.Tämä johtuu huonosta verenkierrosta alueille.

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Sinulla on ollut Raynaud-ilmiö ja sairastunut ruumiinosa (käsi, jalka tai muu osa) saa tartunnan tai kipeä.
• Sormesi vaihtavat väriä, erityisesti valkoista tai sinistä, kun ne ovat kylmiä.
• Sormesi tai varpaasi muuttuvat mustiksi tai iho hajoaa.
• Sinulla on kipeä jalkojen tai käsien iholla, joka ei parane.
• Sinulla on kuumetta, turvonnut tai tuskalliset nivelet tai ihottumaa.

Raynaud'n ilmiö; Raynaudin tauti

• Raynaudin ilmiö
• Systeeminen lupus erythematosus
• Verenkiertoelimistö

Giglia JS. Raynaudin ilmiö. Julkaisussa: Cameron JL, Cameron AM, toim. Nykyinen kirurginen hoito. 12. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1047-1052.

Landry GJ. Raynaud-ilmiö. Julkaisussa: Sidawy AN, Perler BA, toim. Rutherfordin verisuonikirurgia ja endovaskulaarinen hoito. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 141.

Roustit M, Giai J, Gaget O et ai. Tilattava Sildenafiili Raynaud-ilmiön hoitona: sarja n-of-1-kokeita. Ann Intern Med. 2018; 169 (10): 694-703. PMID: 30383134 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30383134.

Stringer T, Femia AN. Raynaud'n ilmiö: nykyiset käsitteet. Clin Dermatol. 2018; 36 (4): 498-507. PMID: 30047433 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30047433.