Kihti

Kihti on eräänlainen niveltulehdus. Se tapahtuu, kun virtsahappo kerääntyy veressä ja aiheuttaa tulehdusta nivelissä.

Akuutti kihti on tuskallinen tila, joka vaikuttaa usein vain yhteen niveliin. Krooninen kihti on toistuvat kipu- ja tulehdusjaksot. Useampi kuin yksi nivel voi vaikuttaa.

Kihti johtuu siitä, että elimistössäsi on normaalia korkeampi virtsahappopitoisuus. Tämä voi tapahtua, jos:

• Kehosi tuottaa liikaa virtsahappoa
• Kehosi on vaikea päästä eroon virtsahaposta

Kun virtsahappoa kertyy nivelten ympärillä olevaan nesteeseen (nivelneste), muodostuu virtsahappokiteitä. Nämä kiteet aiheuttavat nivelen tulehtumisen aiheuttaen kipua, turvotusta ja lämpöä.

Tarkkaa syytä ei tunneta. Kihti voi juosta perheissä. Ongelma on yleisempää miehillä, naisilla vaihdevuosien jälkeen ja alkoholin käyttäjillä. Kun ihmiset vanhenevat, kihti yleistyy.

Ehto voi kehittyä myös ihmisillä, joilla on:

• Diabetes
• Munuaissairaus
• Liikalihavuus
• Sirppisoluanemia ja muut anemiat
• Leukemia ja muut verisyövät

Kihti voi esiintyä lääkkeiden ottamisen jälkeen, jotka häiritsevät virtsahapon poistumista kehosta. Ihmisillä, jotka käyttävät tiettyjä lääkkeitä, kuten hydroklooritiatsidia ja muita vesipitoisia pillereitä, voi olla korkeampi virtsahappopitoisuus veressä.

Akuutin kihdin oireet:

• Useimmissa tapauksissa vain yksi tai muutama nivel vaikuttaa. Suurin varvas, polvi tai nilkan nivelet kärsivät useimmiten. Joskus monet nivelet turpoavat ja tuskalliset.
• Kipu alkaa yhtäkkiä, usein yöllä. Kipu on usein vakavaa, sitä kuvataan sykkivänä, murskaavana tai sietämättömänä.
• Nivel näyttää lämpimältä ja punaiselta. Se on useimmiten hyvin hellä ja turvonnut (sattuu laittaa lakana tai viltti sen päälle).
• Kuume voi olla.
• Hyökkäys voi kadota muutamassa päivässä, mutta saattaa palata aika ajoin. Lisähyökkäykset kestävät usein pidempään.

Kipu ja turvotus häviävät useimmiten ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen. Monilla ihmisillä on uusi hyökkäys seuraavien 6–12 kuukauden aikana.

Joillakin ihmisillä voi kehittyä krooninen kihti. Tätä kutsutaan myös kihtiseksi niveltulehdukseksi. Tämä tila voi johtaa nivelvaurioihin ja liikkeen menetykseen nivelissä. Kroonista kihtiä sairastavilla ihmisillä on suurimman osan ajasta nivelkipuja ja muita oireita.

Virtsahappotalletukset voivat muodostaa kokkareita ihon alle nivelten tai muiden paikkojen, kuten kyynärpään, sormenpäiden ja korvien, ympärille. Palaa kutsutaan lateksi, tophus, eli kivityypiksi. Tophi (useita kokkareita) voi kehittyä sen jälkeen, kun henkilöllä on ollut kihti monien vuosien ajan. Nämä kokkareet voivat tyhjentää kalkkia.

Suoritettavat testit sisältävät:

• Nivelnesteanalyysi (näyttää virtsahappokiteitä)
• Virtsahappo - veri
• Nivelröntgenkuvat (voi olla normaalia)
• Synoviaalinen biopsia
• Virtsahappo - virtsa

Virtsan virtsahappopitoisuus on yli 7 mg / dl (milligrammaa desilitraa kohti). Mutta kaikilla, joilla on korkea virtsahappopitoisuus, ei ole kihti.

Ota kihtiä koskevia lääkkeitä mahdollisimman pian, jos sinulla on uusi hyökkäys.

Ota ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni tai indometasiini, kun oireet alkavat. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa oikeasta annoksesta. Tarvitset vahvempia annoksia muutaman päivän ajan.

• Kolkisiiniksi kutsuttu reseptilääke auttaa vähentämään kipua, turvotusta ja tulehdusta.
• Kortikosteroidit (kuten prednisoni) voivat myös olla erittäin tehokkaita. Palveluntarjoajasi voi pistää tulehtuneen nivelen steroideilla kivun lievittämiseksi.
• Useiden nivelten kihti-iskujen yhteydessä voidaan käyttää injektoitavaa lääkettä, nimeltään anakinra (Kineret).
• Kipu häviää usein 12 tunnin kuluessa hoidon aloittamisesta. Suurimman osan ajasta kaikki kivut ovat kadonneet 48 tunnin kuluessa.

Saatat joutua ottamaan päivittäisiä lääkkeitä, kuten allopurinolia (zyloprim), febuksostaattia (Uloric) tai probenesidiä (Benemid) veren virtsahappopitoisuuden alentamiseksi. Virtsahapon alentaminen alle 6 mg / dl tarvitaan virtsahappokerrostumien estämiseksi. Jos sinulla on näkyviä tofeja, virtsahapon tulisi olla alle 5 mg / dl.

Saatat tarvita näitä lääkkeitä, jos:

• Sinulla on useita iskuja samana vuonna tai hyökkäyksesi ovat melko vakavia.
• Sinulla on nivelvaurioita.
• Sinulla on tophi.
• Sinulla on munuaissairaus tai munuaiskiviä.

Ruokavalion ja elämäntavan muutokset voivat auttaa estämään kihtihyökkäyksiä:

• Vähennä alkoholia, etenkin olutta (joistakin viineistä voi olla hyötyä).
• Laihduttaa.
• Harjoittele päivittäin.
• Rajoita punaisen lihan ja sokerijuomien nauttimista.
• Valitse terveellisiä ruokia, kuten maitotuotteet, vihannekset, pähkinät, palkokasvit, hedelmät (vähemmän sokerisia) ja täysjyvätuotteet.
• Kahvi- ja C-vitamiinilisät (voivat auttaa joitain ihmisiä).

Akuuttien kohtausten asianmukainen hoito ja virtsahapon alentaminen alle 6 mg / dl: n tasolle antavat ihmisille mahdollisuuden elää normaalia elämää. Taudin akuutti muoto voi kuitenkin edetä krooniseen kihtiin, jos korkeaa virtsahappoa ei hoideta riittävästi.

Komplikaatioita voivat olla:

• Krooninen kihti-niveltulehdus.
• Munuaiskiviä.
• Talletukset munuaisissa, mikä johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

Korkea virtsahappopitoisuus veressä liittyy lisääntyneeseen munuaissairauksien riskiin. Tutkimuksia tehdään selvittääkseen, vähentääkö virtsahapon alentaminen munuaissairauden riskiä.

Soita palveluntarjoajallesi, jos sinulla on akuutin kihti-niveltulehduksen oireita tai jos sinulle kehittyy tophi.

Et ehkä pysty estämään kihtiä, mutta pystyt ehkä välttämään oireita aiheuttavia asioita. Virtsahapon alentamiseen tarkoitettujen lääkkeiden käyttö voi estää kihdin etenemisen. Ajan myötä virtsahappotalletuksesi katoavat.

Kihti-niveltulehdus - akuutti; Kihti - akuutti; Hyperurikemia; Tophaceous kihti; Tophi; Podagra; Kihti - krooninen; Krooninen kihti; Akuutti kihti; Akuutti kihti-niveltulehdus

• Munuaiskivet ja litotripsi - purkautuminen
• Munuaiskivet - itsehoito
• Munuaiskivet - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Perkutaaniset virtsateiden toimenpiteet - vastuuvapaus

• Virtsahappokiteet
• Tophi kihti kädessä

Burns CM, Wortmann RL. Kihnan kliiniset ominaisuudet ja hoito. Julkaisussa: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, toim. Kelleyn ja Firesteinin reumatologian oppikirja. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 95.

Edwards NL. Kristallikerrostumataudit Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 273.

FitzGerald JD, Neogi T, Choi HK. Toimituksellinen: älä anna kihti-apatian johtaa kihti-nivelrikkoon. Niveltulehdus Rheumatol. 2017; 69 (3): 479-482. PMID: 28002890 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28002890.

Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP, et ai. Vuoden 2012 American College of Rheumatology -ohjeet kihdin hoitoon. Osa 1: systemaattiset ei-farmaseuttiset ja farmakologiset terapeuttiset lähestymistavat hyperurikemiaan. Niveltulehduksen hoito (Hoboken). 2012; 64 (10): 1431-1446. PMID: 23024028 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024028.

Khanna D, Khanna PP, Fitzgerald JD, et ai. Vuoden 2012 American College of Rheumatology -ohjeet kihdin hoitoon. Osa 2: Akuutin kihti-niveltulehduksen hoito ja anti-inflammatoriset profylaksit. Niveltulehduksen hoito (Hoboken). 2012; 64 (10): 1447-1461. PMID: 23024029 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024029.

Liew JW, Gardner GC. Anakinran käyttö sairaalassa olevilla potilailla, joilla on kiteisiin liittyvä niveltulehdus. J Rheumatol. 2019 pii: jrheum.181018. [Epub ennen tulostusta]. PMID: 30647192 www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30647192.