Reaktiivinen niveltulehdus

Reaktiivinen niveltulehdus on eräänlainen niveltulehdus, joka seuraa infektiota. Se voi myös aiheuttaa silmien, ihon sekä virtsa- ja sukupuolielinten tulehduksia.

Reaktiivisen niveltulehduksen tarkkaa syytä ei tunneta. Se seuraa kuitenkin useimmiten infektiota, mutta nivel itse ei ole saanut tartuntaa. Reaktiivista niveltulehdusta esiintyy useimmiten alle 4-vuotiailla miehillä, vaikka se joskus vaikuttaa naisiin. Se voi seurata virtsaputken infektiota suojaamattoman sukupuolen jälkeen. Yleisimpiä bakteereja, jotka aiheuttavat tällaisia ​​infektioita, kutsutaan Chlamydia trachomatisiksi. Reaktiivinen niveltulehdus voi seurata myös maha-suolikanavan infektiota (kuten ruokamyrkytystä). Jopa puolella ihmisistä, joiden uskotaan olevan reaktiivinen niveltulehdus, ei ehkä ole infektiota. On mahdollista, että tällaiset tapaukset ovat spondylartriitin muoto.

Tietyt geenit voivat saada sinut todennäköisemmin saamaan tämän tilan.

Häiriö on harvinaista pienillä lapsilla, mutta se voi esiintyä teini-ikäisillä. Reaktiivista niveltulehdusta voi esiintyä 6-14-vuotiailla lapsilla Clostridium difficile maha-suolikanavan infektiot.

Virtsan oireet ilmaantuvat muutamassa päivässä tai viikossa infektion jälkeen. Näitä oireita voivat olla:

• Palaa virtsatessa
• Virtsaputkesta vuotava neste (vuoto)
• Virtsavirran käynnistämisen tai jatkamisen ongelmat
• Tarvitsee virtsata useammin kuin normaalisti

Matala kuume yhdessä silmien vuotamisen, polttamisen tai punoituksen (sidekalvotulehdus tai "vaaleanpunainen silmä") kanssa voi kehittyä seuraavien viikkojen aikana.

Suoliston infektiot voivat aiheuttaa ripulia ja vatsakipua. Ripuli voi olla vetistä tai veristä.

Nivelkipu ja jäykkyys alkavat myös tänä aikana. Niveltulehdus voi olla lievä tai vaikea. Niveltulehduksen oireita voivat olla:

• Kantapään kipu tai kipu Achilles-jänteessä
• Kipu lonkassa, polvessa, nilkassa ja alaselässä
• Kipu ja turvotus, joka vaikuttaa yhteen tai useampaan nivelten

Oireita voivat olla kämmenten ja pohjan ihohaavat, jotka näyttävät psoriaasilta. Suussa, kielessä ja peniksessä voi olla myös pieniä, kivuttomia haavaumia.

Terveydenhuollon tarjoaja diagnosoi tilan oireidesi perusteella. Fyysinen tentti voi näyttää merkkejä sidekalvotulehduksesta tai ihohaavoista. Kaikki oireet eivät välttämättä näy samanaikaisesti, joten diagnoosin saaminen voi viivästyä.

Sinulla voi olla seuraavat testit:

• HLA-B27-antigeeni
• Nivelröntgenkuvat
• Verikokeet muun tyyppisten niveltulehdusten, kuten nivelreuman, kihdin tai systeemisen lupus erythematosuksen, sulkemiseksi pois
• Punasolujen sedimentaationopeus (ESR)
• Virtsanalyysi
• Jakkaran kulttuuri, jos sinulla on ripulia
• Virtsatestit bakteeri-DNA: lle, kuten Chlamydia trachomatis
• Turvonneen nivelen pyrkimys

Hoidon tavoitteena on lievittää oireita ja hoitaa infektio, joka aiheuttaa tämän tilan.

Silmäongelmia ja ihohaavoja ei tarvitse hoitaa suurimman osan ajasta. He menevät pois itsestään. Jos silmäongelmat jatkuvat, silmäsairauksien asiantuntijan tulee arvioida sinut.

Palveluntarjoajasi määrää antibiootteja, jos sinulla on infektio. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ja kipulääkkeet voivat auttaa nivelkipussa. Jos nivel on hyvin turvonnut pitkään, saatat olla injektoinut kortikosteroidilääkettä niveliin.

Jos niveltulehdus jatkuu tulehduskipulääkkeistä huolimatta, sulfasalatsiini tai metotreksaatti voivat olla hyödyllisiä. Lopuksi ihmiset, jotka eivät reagoi näihin lääkkeisiin, saattavat tarvita anti-TNF-biologisia aineita, kuten etanersepti (Enbrel) tai adalimumabi (Humira) immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi.

Fysioterapia voi auttaa lievittämään kipua. Se voi myös auttaa sinua liikkumaan paremmin ja ylläpitämään lihasvoimaa.

Reaktiivinen niveltulehdus voi kadota muutamassa viikossa, mutta se voi kestää muutaman kuukauden ja vaatia lääkkeitä tuona aikana. Oireet voivat palata vuosien ajan jopa puoleen ihmisistä, joilla on tämä tila.

Harvoin tila voi johtaa epänormaaliin sydämen rytmiin tai aortan sydänventtiilin ongelmiin.

Ota yhteyttä palveluntarjoajaasi, jos sinulle kehittyy tämän tilan oireita.

Vältä infektioita, jotka voivat aiheuttaa reaktiivisen niveltulehduksen harjoittamalla turvallista seksiä ja välttämällä asioita, jotka voivat aiheuttaa ruokamyrkytyksiä.

Reiterin oireyhtymä; Infektion jälkeinen niveltulehdus

• Reaktiivinen niveltulehdus - näkymä jalkoihin

Augenbraun MH, McCormack WM. Virtsaputken tulehdus. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, päivitetty painos. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 109.

Carter JD, Hudson AP. Diferensoimaton spondylartriitti. Julkaisussa: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, toim. Kelleyn ja Firesteinin reumatologian oppikirja. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 76.

Horton DB, Strom BL, Putt ME, Rose CD, Sherry DD, Sammons JS. Clostridium difficile -infektioon liittyvän reaktiivisen niveltulehduksen epidemiologia lapsilla: alidiagnosoitu, mahdollisesti sairas tila. JAMA Pediatr. 2016; 170 (7): e160217. PMID: 27182697 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27182697.

Linkki RE, Rosen T.Ulkoisten sukuelinten ihosairaudet. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 16.

Misra R, Gupta L.Epidemiologia: aika tarkistaa reaktiivisen niveltulehduksen käsite. Nat Rev Rheumatol. 2017; 13 (6): 327-328. PMID: 28490789 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28490789.

Okamoto H.Klamydiaan liittyvän reaktiivisen niveltulehduksen esiintyvyys. Scand J Rheumatol. 2017; 46 (5): 415-416. PMID: 28067600 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28067600.

Schmitt SK. Reaktiivinen niveltulehdus. Infect Dis Clin North am. 2017; 31 (2): 265-277. PMID: 28292540 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28292540.

Weiss PF, Colbert RA. Reaktiivinen ja postinfektioinen niveltulehdus. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 182.