Interstitiaalinen nefriitti

Interstitiaalinen nefriitti on munuaissairaus, jossa munuaistubulusten väliset tilat turpoavat (tulehtuvat). Tämä voi aiheuttaa ongelmia munuaisesi toiminnassa.

Interstitiaalinen nefriitti voi olla väliaikainen (akuutti) tai se voi olla pitkäaikainen (krooninen) ja pahenee ajan myötä.

Interstitiaalisen nefriitin akuutti muoto johtuu useimmiten tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutuksista.

Seuraava voi aiheuttaa interstitiaalisen nefriitin:

• Allerginen reaktio lääkkeelle (akuutti interstitiaalinen allerginen nefriitti).
• Autoimmuunisairaudet, kuten antitubulaarinen tyvikalvotauti, Kawasaki-tauti, Sjögrenin oireyhtymä, systeeminen lupus erythematosus tai granulomatoosi polyangiitilla.
• Infektiot.
• Lääkkeiden, kuten asetaminofeenin (tylenoli), aspiriinin ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID), pitkäaikainen käyttö. Tätä kutsutaan analgeettiseksi nefropatiaksi.
• Tiettyjen antibioottien, kuten penisilliini, ampisilliini, metisilliini ja sulfonamidilääkkeet, sivuvaikutus.
• Muiden lääkkeiden, kuten furosemidin, tiatsididiureettien, omepratsolin, triamtereenin ja allopurinolin, sivuvaikutus.
• Liian vähän kaliumia veressäsi.
• Liikaa kalsiumia tai virtsahappoa veressäsi.

Interstitiaalinen nefriitti voi aiheuttaa lieviä tai vaikeita munuaisongelmia, mukaan lukien akuutti munuaisten vajaatoiminta. Noin puolessa tapauksista ihmisillä on vähentynyt virtsaneritys ja muita merkkejä akuutista munuaisten vajaatoiminnasta.

Tämän tilan oireita voivat olla:

• Veri virtsassa
• Kuume
• Lisääntynyt tai vähentynyt virtsaneritys
• Mielentilan muutokset (uneliaisuus, sekavuus, kooma)
• Pahoinvointi oksentelu
• Ihottuma
• Minkä tahansa kehon alueen turvotus
• Painonnousu (nesteen pidättämisestä)

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen. Tämä voi paljastaa:

• Epänormaalit keuhko- tai sydänäänet
• Korkea verenpaine
• Neste keuhkoissa (keuhkopöhö)

Yleisiä testejä ovat:

• Valtimoveren kaasut
• Verikemia
• BUN- ja veren kreatiniinitasot
• Täydellinen verenkuva
• Munuaisbiopsia
• Munuaisten ultraääni
• Virtsanalyysi

Hoito riippuu ongelman syystä. Tähän tilaan johtavien lääkkeiden välttäminen voi lievittää oireita nopeasti.

Suolan ja nesteen rajoittaminen ruokavaliossa voi parantaa turvotusta ja korkeaa verenpainetta. Proteiinin rajoittaminen ruokavaliossa voi auttaa hallitsemaan jätetuotteiden muodostumista veressä (atsotemia), mikä voi johtaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireisiin.

Jos dialyysi on välttämätöntä, sitä tarvitaan yleensä vain lyhyen aikaa.

Kortikosteroidit tai vahvemmat tulehduskipulääkkeet, kuten syklofosfamidi, voivat joskus olla hyödyllisiä.

Useimmiten interstitiaalinen nefriitti on lyhytaikainen häiriö. Harvoissa tapauksissa se voi aiheuttaa pysyviä vaurioita, mukaan lukien pitkäaikainen (krooninen) munuaisten vajaatoiminta.

Akuutti interstitiaalinen nefriitti voi olla vakavampi ja johtaa todennäköisesti pitkäaikaisiin tai pysyviin munuaisvaurioihin vanhemmilla ihmisillä.

Metabolista asidoosia voi esiintyä, koska munuaiset eivät pysty poistamaan tarpeeksi happoa. Häiriö voi johtaa akuuttiin tai krooniseen munuaisten vajaatoimintaan tai loppuvaiheen munuaissairauteen.

Soita palveluntarjoajallesi, jos sinulla on interstitiaalisen nefriitin oireita.

Jos sinulla on interstitiaalinen nefriitti, soita palveluntarjoajallesi, jos sinulle tulee uusia oireita, varsinkin jos olet vähemmän tarkkaavainen tai virtsaneritys on vähentynyt.

Usein häiriötä ei voida estää. Tämän tilan aiheuttavien lääkkeiden käytön välttäminen tai vähentäminen voi auttaa vähentämään riskiäsi. Tarvittaessa palveluntarjoajasi kertoo sinulle, mitkä lääkkeet lopetetaan tai vähennetään.

Tubulointerstitiaalinen nefriitti; Nefriitti - interstitiaalinen; Akuutti interstitiaalinen (allerginen) nefriitti

• Munuaisten anatomia

Neilson EG. Tubulointerstitiaalinen nefriitti. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 122.

Perazella MA, Rosner, MH. Tubulointerstitiaaliset sairaudet. Julkaisussa: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rehtorin munuaiset. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 35.

Tanaka T, Nangaku M.Krooninen interstitiaalinen nefriitti. Julkaisussa: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, toim. Kattava kliininen nefrologia. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 62.