Kalvoinen nefropatia

Membraaninen nefropatia on munuaissairaus, joka johtaa muutoksiin ja munuaisten sisäisten rakenteiden tulehduksiin, jotka auttavat suodattamaan jätteitä ja nesteitä. Tulehdus voi johtaa munuaisten toimintahäiriöihin.

Membraaninen nefropatia johtuu paksuuntumisesta osasta glomerulaarista tyvikalvoa. Glomerulaarinen tyvikalvo on osa munuaisia, joka auttaa suodattamaan jätettä ja ylimääräistä nestettä verestä. Tämän sakeutumisen tarkkaa syytä ei tunneta.

Sakeutunut glomerulaarikalvo ei toimi normaalisti. Tämän seurauksena virtsasta menetetään suuria määriä proteiinia.

Tämä tila on yksi yleisimmistä nefroottisen oireyhtymän syistä. Tämä on oireiden ryhmä, johon kuuluvat proteiini virtsassa, alhainen veren proteiinitaso, korkea kolesterolitaso, korkea triglyseriditaso ja turvotus. Membraaninen nefropatia voi olla ensisijainen munuaissairaus tai se voi liittyä muihin olosuhteisiin.

Seuraavat lisäävät riskiäsi tämän sairauden suhteen:

• Syöpä, erityisesti keuhko- ja paksusuolisyöpä
• Altistuminen toksiinille, mukaan lukien kulta ja elohopea
• Infektiot, mukaan lukien hepatiitti B, malaria, kuppa ja endokardiitti
• Lääkkeet, mukaan lukien penisillamiini, trimetadioni ja ihoa vaalentavat voiteet
• Systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma, Gravesin tauti ja muut autoimmuunisairaudet

Häiriö esiintyy missä tahansa iässä, mutta on yleisempää 40-vuotiaiden jälkeen.

Oireet alkavat usein hitaasti ajan myötä, ja niihin voi kuulua:

• Turvotus (turvotus) missä tahansa kehon osassa
• Väsymys
• Virtsan vaahtoinen ulkonäkö (suurten proteiinimäärien vuoksi)
• Huono ruokahalu
• Virtsaaminen, liiallinen yöllä
• Painonnousu

Fyysinen tentti voi osoittaa turvotusta (turvotusta).

Virtsa-analyysi saattaa paljastaa suuren määrän proteiinia virtsassa. Virtsassa voi olla myös verta.Glomerulusten suodatusnopeus ("nopeus", jolla munuaiset puhdistavat verta) on usein lähes normaalia.

Muita testejä voidaan tehdä sen selvittämiseksi, kuinka hyvin munuaiset toimivat ja miten keho sopeutuu munuaisongelmaan. Nämä sisältävät:

• Albumiini - veri ja virtsa
• Veren ureatyppi (BUN)
• Kreatiniini - veri
• Kreatiniinipuhdistuma
• Lipidipaneeli
• Proteiini - veri ja virtsa

Munuaisbiopsia vahvistaa diagnoosin.

Seuraavat testit voivat auttaa määrittämään membraanisen nefropatian syyn:

• Antinukleaaristen vasta-aineiden testi
• Kaksisäikeinen DNA, jos antinukleaaristen vasta-aineiden testi on positiivinen
• Verikokeet hepatiitti B: n, hepatiitti C: n ja kuppauksen varalta
• Täydennystasot
• Kryoglobuliinitesti

Hoidon tavoitteena on vähentää oireita ja hidastaa taudin etenemistä.

Verenpaineen hallinta on tärkein tapa viivästyttää munuaisvaurioita. Tavoitteena on pitää verenpaine 130/80 mm Hg tai alle.

Korkeaa veren kolesteroli- ja triglyseridipitoisuutta tulisi hoitaa ateroskleroosin riskin vähentämiseksi. Vähärasvainen ja matala kolesteroliruokavalio ei kuitenkaan usein ole yhtä hyödyllistä ihmisille, joilla on membraaninen nefropatia.

Membraanisen nefropatian hoitoon käytettäviä lääkkeitä ovat:

• Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät ja angiotensiinireseptorin salpaajat (ARB) alentavat verenpainetta
• Kortikosteroidit ja muut immuunijärjestelmää tukahduttavat lääkkeet
• Lääkkeet (useimmiten statiinit) kolesteroli- ja triglyseriditasojen alentamiseen
• Vesipillerit (diureetit) turvotuksen vähentämiseksi
• Verenohennuslääkkeet vähentävät veritulppien riskiä keuhkoissa ja jaloissa

Vähäproteiiniset ruokavaliot voivat olla hyödyllisiä. Kohtuullisen proteiinin ruokavaliota (1 gramma [gm] proteiinia painokiloa kohti / kg / vrk) voidaan ehdottaa.

D-vitamiini on ehkä korvattava, jos nefroottinen oireyhtymä on pitkäaikainen (krooninen) eikä reagoi hoitoon.

Tämä tauti lisää veritulppien riskiä keuhkoissa ja jaloissa. Veren ohentimia voidaan määrätä näiden komplikaatioiden estämiseksi.

Näkymät vaihtelevat proteiinihäviön määrän mukaan. Saattaa olla oireettomia jaksoja ja satunnaisia ​​pahenemisvaiheita. Joskus tila menee pois hoidon kanssa tai ilman.

Useimmilla ihmisillä, joilla on tämä sairaus, on munuaisvaurioita, ja joillakin ihmisillä kehittyy loppuvaiheen munuaissairaus.

Tämän taudin aiheuttamia komplikaatioita ovat:

• Krooninen munuaisten vajaatoiminta
• Syvä laskimotromboosi
• Loppuvaiheen munuaissairaus
• Nefroottinen oireyhtymä
• Keuhkoveritulppa
• Munuaisten laskimotromboosi

Soita tapaamiseen terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos:

• Sinulla on membraanisen nefropatian oireita
• Oireesi pahenevat tai eivät häviä
• Sinulle kehittyy uusia oireita
• Sinulla on vähentynyt virtsaneritys

Häiriöiden nopea hoitaminen ja sellaisten aineiden välttäminen, jotka voivat aiheuttaa membraanisen nefropatian, voivat vähentää riskiäsi.

Kalvomainen glomerulonefriitti; Kalvomainen GN; Ekstramembraaninen glomerulonefriitti; Glomerulonefriitti - kalvo; MGN

• Munuaisten anatomia

Radhakrishnan J, Appel GB. Glomerulaariset häiriöt ja nefroottiset oireyhtymät. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 113.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primaarinen glomerulaarinen sairaus. Julkaisussa: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rehtorin munuaiset. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 31.

Salant DJ, Cattran DC. Kalvoinen nefropatia. Julkaisussa: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, toim. Kattava kliininen nefrologia. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 20.