Virtsatieinfektio - lapset

Virtsateiden infektio on virtsateiden bakteeri-infektio. Tässä artikkelissa käsitellään lasten virtsatieinfektioita.

Infektio voi vaikuttaa virtsateiden eri osiin, mukaan lukien virtsarakko (kystiitti), munuaiset (pyelonefriitti) ja virtsaputki, putki, joka tyhjentää virtsan virtsarakosta ulkopuolelle.

Virtsatieinfektioita (UTI) voi ilmetä, kun bakteerit pääsevät virtsarakoon tai munuaisiin. Nämä bakteerit ovat yleisiä peräaukon ympärillä olevalla iholla. Ne voivat olla läsnä myös emättimen lähellä.

Jotkut tekijät helpottavat bakteerien pääsyä virtsateihin tai pysymistä virtsateissä, kuten:

• Vesikoureteraalinen refluksi, jossa virtsavirta palautuu virtsajohteisiin ja munuaisiin.
• Aivojen tai hermoston sairaudet (kuten myelomeningocele tai selkäydinvamma).
• Kuplakylpyjä tai tiiviit vaatteet (tytöt).
• Muutokset tai syntymävikoja virtsateiden rakenteessa.
• Ei virtsaamista tarpeeksi usein päivällä.
• Pyyhkiminen takaa (lähellä peräaukkoa) eteen käymällä vessassa. Tytöillä tämä voi tuoda bakteereja aukkoon, josta virtsa tulee ulos.

UTI: t ovat yleisempiä tytöillä. Tämä voi tapahtua, kun lapset aloittavat wc-koulutuksen noin 3-vuotiaana. Poikilla, joita ei ole ympärileikattu, on hieman suurempi virtsatieinfektioiden riski ennen 1-vuotiaita.

Pienillä UTI-lapsilla voi olla kuumetta, huono ruokahalu, oksentelu tai oireita ei ole lainkaan.

Useimmat lasten virtsatieinfektiot sisältävät vain virtsarakon. Se voi levitä munuaisiin.

Virtsarakon infektion oireita lapsilla ovat:

• Veri virtsassa
• Samea virtsa
• Likainen tai voimakas virtsan haju
• Usein tai kiireellisesti virtsata
• Yleinen huonovointisuus (huonovointisuus)
• Kipu tai polttaminen virtsaamisen kanssa
• Paine tai kipu alempaan lantioon tai alaselkään
• Kostutusongelmat lapsen WC-koulutuksen jälkeen

Merkkejä infektion leviämisestä munuaisiin ovat:

• Vilunväristykset ravistamalla
• Kuume
• Punoitettu, lämmin tai punoitettu iho
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Kipu sivussa (kyljessä) tai takana
• Voimakas kipu vatsan alueella

Virtsanäyte tarvitaan UTI: n diagnosointiin lapsella. Näyte tutkitaan mikroskoopilla ja lähetetään laboratorioon virtsaviljelmää varten.

Voi olla vaikea saada virtsanäytettä lapselta, joka ei ole wc-koulutusta saanut. Testiä ei voida tehdä märällä vaipalla.

Tapoja kerätä virtsanäyte hyvin pienestä lapsesta ovat:

• Virtsan keräyspussi - Erityinen muovipussi asetetaan lapsen peniksen tai emättimen päälle virtsan saamiseksi. Tämä ei ole paras menetelmä, koska näyte voi saastua.
• Katetroitu virtsaviljelmä - Muoviputki (katetri), joka on asetettu poikien peniksen kärkeen tai tytöillä suoraan virtsaputkeen, kerää virtsaa virtsarakosta.
• Suprapubinen virtsaneritys - Neula asetetaan alavatsan ja lihasten ihon läpi virtsarakoon. Sitä käytetään virtsan keräämiseen.

Kuvantaminen voidaan tehdä mahdollisten anatomisten poikkeavuuksien tarkistamiseksi tai munuaisten toiminnan tarkistamiseksi, mukaan lukien:

• Ultraääni
• Röntgenkuva, kun lapsi virtsaa (kystouretrogrammin tyhjentäminen)

Terveydenhuollon tarjoaja ottaa huomioon monia asioita päättäessään, tarvitaanko erityistutkimus ja milloin, mukaan lukien:

• Lapsen ikä ja muiden virtsatietulehdusten historia (imeväiset ja nuoremmat lapset tarvitsevat yleensä seurantatestejä)
• Infektion vakavuus ja kuinka hyvin se reagoi hoitoon
• Muita lapsella mahdollisesti olevia lääketieteellisiä ongelmia tai fyysisiä vikoja

Lapsilla virtsatieinfektioita tulisi hoitaa nopeasti antibiooteilla munuaisten suojaamiseksi. Kaikkien alle 6 kuukauden ikäisten tai muilla komplikaatioilla olevien lasten tulee ottaa heti yhteys lääkäriin.

Nuorempien imeväisten on useimmiten vietettävä sairaalassa ja annettava antibiootteja laskimoon. Vanhemmat imeväiset ja lapset hoidetaan antibiooteilla suun kautta. Jos tämä ei ole mahdollista, heidän on ehkä hoidettava sairaalassa.

Lapsesi tulisi juoda runsaasti nesteitä hoidettaessa virtsatietulehdusta.

Joitakin lapsia voidaan hoitaa antibiooteilla niin kauan kuin 6 kuukaudesta 2 vuoteen. Tämä hoito on todennäköisempää, kun lapsella on ollut toistuvia infektioita tai vesikoureteraalinen refluksi.

Kun antibiootit ovat loppuneet, lapsesi tarjoaja voi pyytää sinua tuomaan lapsesi takaisin tekemään uuden virtsatestin. Tätä voidaan tarvita sen varmistamiseksi, että bakteereja ei enää ole virtsarakossa.

Suurin osa lapsista paranee asianmukaisella hoidolla. Suurimman osan ajasta toistuvat infektiot voidaan estää.

Toistuvat infektiot, joihin liittyy munuaisia, voivat johtaa pitkäaikaiseen munuaisvaurioon.

Soita palveluntarjoajalle, jos lapsesi oireet jatkuvat hoidon jälkeen tai palaavat yli kaksi kertaa 6 kuukauden aikana tai jos lapsellasi on:

• Selkäkipu tai kylkikipu
• Huono haju, verinen tai värjäytynyt virtsa
• Kuume 102,2 ° F (39 ° C) imeväisillä yli 24 tunnin ajan
• Alaselkäkipu tai vatsakipu vatsanapin alapuolella
• Kuume, joka ei katoa
• Erittäin usein virtsaaminen tai virtsaamisen tarve monta kertaa yön aikana
• Oksentelu

Asiat, joita voit tehdä UTI: n estämiseksi, ovat:

• Vältä antamasta lapsellesi kylpyammeita.
• Pyydä lasta käyttämään löysästi istuvia alushousuja ja vaatteita.
• Lisää lapsesi nesteiden saantia.
• Pidä lapsesi sukuelinten alue puhtaana, jotta bakteerit eivät pääse virtsaputken läpi.
• Opeta lapsellesi käymään vessassa useita kertoja päivässä.
• Opeta lapsesi pyyhkimään sukupuolielinten alue edestä taakse bakteerien leviämisen vähentämiseksi.

Toistuvien virtsatieinfektioiden estämiseksi palveluntarjoaja voi suositella pieniannoksisia antibiootteja ensimmäisten oireiden häviämisen jälkeen.

UTI - lapset; Kystiitti - lapset; Virtsarakon infektio - lapset; Munuaisinfektio - lapset; Pyelonefriitti - lapset

• Nainen virtsateiden
• Mies virtsateiden
• Kystouretrogrammin välttäminen
• Vesikoureteraalinen refluksi

American Academy of Pediatrics. Virtsateiden infektioita käsittelevä alakomitea. Vahvistetaan AAP: n kliinisen käytännön ohjeet: virtsateiden alkuperäisen infektion diagnoosi ja hoito kuumeisilla imeväisillä ja 2–24 kuukauden ikäisillä pikkulapsilla. Lastenlääketiede. 2016; 138 (6): e20163026. PMID: 27940735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27940735/.

Jerardi KE ja Jackson EC. Virtsateiden infektiot. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 553.

Sobel JD, Brown P. Virtsateiden infektiot. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 72.

Wald ER. Imeväisten ja lasten virtsateiden infektiot. Julkaisussa: Kellerman RD, Rakel DP, toim. Connin nykyinen hoito 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1252-1253.