Polysytemia - vastasyntynyt

Polysytemiaa voi esiintyä, kun lapsen veressä on liikaa punasoluja.

Punasolujen prosentuaalista osuutta lapsen veressä kutsutaan "hematokriitiksi". Kun tämä on yli 65%, läsnä on polysytemia.

Polysytemia voi johtua olosuhteista, jotka kehittyvät ennen syntymää. Näitä voivat olla:

• Viivästyminen napanuoran kiinnittämisessä
• Diabetes vauvan syntymässä
• Perinnölliset sairaudet ja geneettiset ongelmat
• Liian vähän happea saavuttaa kehon kudoksia (hypoksia)
• Twin-twin -siirto-oireyhtymä (esiintyy, kun veri siirtyy kaksosista toiseen)

Ylimääräiset punasolut voivat hidastaa tai estää verenkiertoa pienimmissä verisuonissa. Tätä kutsutaan hyperviskositeetiksi. Tämä voi johtaa kudoksen kuolemaan hapen puutteesta. Tämä estetty verenkierto voi vaikuttaa kaikkiin elimiin, mukaan lukien munuaiset, keuhkot ja aivot.

Oireita voivat olla:

• Äärimmäinen uneliaisuus
• Ruokintaongelmat
• Kohtaukset

Saattaa olla merkkejä hengitysvaikeuksista, munuaisten vajaatoiminnasta, matalasta verensokerista tai vastasyntyneen keltaisuudesta.

Jos vauvalla on hyperviskositeetin oireita, tehdään verikoe punasolujen määrän laskemiseksi. Tätä testiä kutsutaan hematokriitiksi.

Muita testejä voivat olla:

• Verikaasut veren happitason tarkistamiseksi
• Verensokeri (glukoosi) alhaisen verensokerin tarkistamiseksi
• Veren ureatyppi (BUN), aine, joka muodostuu, kun proteiini hajoaa
• Kreatiniini
• Virtsanalyysi
• Bilirubiini

Vauvaa tarkkaillaan hyperviskosiitin komplikaatioiden varalta. Nesteet voidaan antaa laskimoon. Joissakin tapauksissa osittainen tilavuudensiirto tapahtuu joskus. On kuitenkin vain vähän todisteita siitä, että tämä on tehokasta. On tärkeintä hoitaa polysytemian taustalla oleva syy.

Näkymät ovat hyvät pikkulapsille, joilla on lievä hyperviskosiitti. Hyvät tulokset ovat mahdollisia myös imeväisikäisillä, jotka saavat hoitoa vakavasta hyperviskoosuudesta. Näkymät riippuvat suurelta osin sairauden syystä.

Joillakin lapsilla voi olla lieviä kehitysmuutoksia. Vanhempien tulisi ottaa yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos heidän mielestään lapsellaan on viivästyneen kehityksen merkkejä.

Komplikaatioita voivat olla:

• Suolikudoksen kuolema (nekrotisoiva enterokoliitti)
• Heikentynyt moottorin ohjaus
• Munuaisten vajaatoiminta
• Kohtaukset
• Aivohalvauksia

Vastasyntyneiden polysytemia; Hyperviskositeetti - vastasyntynyt

• Verisolut

Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Veren häiriöt. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 124.

Letterio J, Pateva I, Petrosiute A, Ahuja S.Hematologiset ja onkologiset ongelmat sikiössä ja vastasyntyneessä. Julkaisussa: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martinin vastasyntynyt-perinataalinen lääketiede. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 79.

Tashi T, Prchal JT. Polysytemia. Julkaisussa: Lanzkowsky P, Lipton JM, Fish JD, toim. Lanzkowsky's Manual of Pediatric Hematology and Oncology. 6. painos Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: luku 12.