Rutto

Rutto on vakava bakteeri-infektio, joka voi aiheuttaa kuoleman.

Rutto johtuu bakteereista Yersinia pestis. Jyrsijät, kuten rotat, kantavat tautia. Niiden leviävät kirput.

Ihmiset voivat saada rutto, kun heidät purra kirppu, joka kuljettaa rutobakteerit tartunnan saaneesta jyrsijästä. Harvinaisissa tapauksissa ihmiset saavat taudin käsitellessään tartunnan saanutta eläintä.

Rutto keuhkoinfektio kutsutaan keuhkokuume. Se voi levitä henkilöstä toiseen. Kun joku, jolla on keuhkokuume, yskää, pienet pisarat, jotka kantavat bakteereja, liikkuvat ilmassa. Jokainen, joka hengittää näitä hiukkasia, voi tarttua tautiin. Epidemia voidaan aloittaa tällä tavalla.

Keskiajalla Euroopassa massiiviset ruttoepidemiat tappoivat miljoonia ihmisiä. Ruttoa ei ole poistettu. Sitä löytyy edelleen Afrikasta, Aasiasta ja Etelä-Amerikasta.

Nykyään rutto on harvinaista Yhdysvalloissa. Mutta sen tiedetään esiintyvän osissa Kaliforniaa, Arizonaa, Coloradoa ja New Mexico.

Kolme yleisintä ruton muotoa ovat:

• Buboninen rutto, imusolmukkeiden infektio
• Keuhkokuume, keuhkoinfektio
• Septinen rutto, veren infektio

Infektion ja oireiden kehittymisen välinen aika on tyypillisesti 2-8 päivää. Mutta aika voi olla niinkin lyhyt kuin yksi päivä keuhkokuumeelle.

Ruttoon liittyviin riskitekijöihin kuuluu äskettäinen kirppujen purema ja altistuminen jyrsijöille, erityisesti kaneille, oraville tai preerikoirille, tai tartunnan saaneiden kotikissojen naarmut tai puremat.

Bubonisen ruton oireet ilmaantuvat yhtäkkiä, yleensä 2-5 päivää bakteereille altistumisen jälkeen. Oireita ovat:

• Kuume ja vilunväristykset
• Yleinen huonovointisuus (huonovointisuus)
• Päänsärky
• Lihaskipu
• Kohtaukset
• Sileä, kivulias imusolmukkeiden turvotus, jota kutsutaan buboiksi, jota esiintyy yleisesti nivusissa, mutta voi esiintyä kainaloissa tai kaulassa, useimmiten infektiokohdassa (purenta tai naarmu); kipu voi alkaa ennen turvotuksen ilmestymistä

Keuhkokuume-oireet ilmaantuvat yhtäkkiä, tyypillisesti 1-4 päivää altistuksen jälkeen. Ne sisältävät:

• Vaikea yskä
• Hengitysvaikeudet ja rintakipu hengitettäessä syvästi
• Kuume ja vilunväristykset
• Päänsärky
• Vaahtava, verinen yskö

Septinen rutto voi aiheuttaa kuoleman jo ennen vakavien oireiden ilmaantumista. Oireita voivat olla:

• Vatsakipu
• Veren hyytymisongelmien aiheuttama verenvuoto
• Ripuli
• Kuume
• Pahoinvointi oksentelu

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen tutkimuksen ja kysyy oireistasi.

Suoritettavat testit sisältävät:

• Veriviljely
• Imusolmukeaspiraatin (neste, joka on otettu vaurioituneesta imusolmukkeesta tai bubosta)
• Ysköksen kulttuuri
• Rintakehän röntgenkuva

Rutto-ihmisiä on hoidettava heti. Jos hoitoa ei saada 24 tunnin kuluessa ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta, kuoleman riski kasvaa.

Antibiootteja, kuten streptomysiiniä, gentamisiinia, doksisykliiniä tai siprofloksasiinia, käytetään ruton hoitoon. Yleensä tarvitaan myös happea, laskimonsisäisiä nesteitä ja hengitystukea.

Ihmiset, joilla on keuhkokuume, on pidettävä poissa hoitajien ja muiden potilaiden luota. Ihmiset, joilla on ollut kosketusta keuhkokuumeen tartunnan saaneiden kanssa, tulisi tarkkailla huolellisesti ja antaa antibiootteja ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä.

Ilman hoitoa noin 50% bubo-ruttoa sairastavista ihmisistä kuolee. Lähes jokainen, jolla on septikemia tai keuhkokuume, kuolee, ellei sitä hoideta heti. Hoito vähentää kuolleisuuden 50 prosenttiin.

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulle kehittyy rutto-oireita altistumisen jälkeen kirppuille tai jyrsijöille. Ota yhteyttä palveluntarjoajaasi, jos asut tai olet käynyt alueella, jossa rutto esiintyy.

Rottien torjunta ja luonnonvaraisten jyrsijöiden populaation taudin tarkkailu ovat tärkeimmät toimenpiteet epidemioiden riskin hallitsemiseksi. Rutkarokotetta ei enää käytetä Yhdysvalloissa.

Paiserutto; Keuhkokuume; Septinen rutto

• Kirppu
• Kirppupurenta - lähikuva
• Vasta-aineet
• Bakteerit

Gage KL, Mead PS. Rutto ja muut yersinia-infektiot. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 312.

Mead PS. Yersinia-lajit (rutto mukaan lukien). Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, päivitetty painos. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 231.