Aivokalvontulehdus - kryptokokki

Kryptokokki-aivokalvontulehdus on aivojen ja selkäytimen peittävien kudosten sieni-infektio. Näitä kudoksia kutsutaan aivokalvoiksi.

Useimmissa tapauksissa kryptokokki-aivokalvontulehdus johtuu sienestä Cryptococcus neoformans. Tätä sieniä esiintyy maaperässä ympäri maailmaa. Cryptococcus gattii voi myös aiheuttaa aivokalvontulehdusta, mutta tämä muoto voi aiheuttaa sairauksia myös potilailla, joilla on normaali immuunijärjestelmä.

Tämän tyyppinen aivokalvontulehdus ei leviä ihmiseltä toiselle. Yleensä se leviää verenkierron kautta aivoihin toisesta kehon kohdasta, jolla on infektio.

Cryptococcus neoformans aivokalvontulehdus vaikuttaa useimmiten ihmisiin, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, mukaan lukien ihmiset, joilla on:

• aids
• Kirroosi (eräänlainen maksasairaus)
• Diabetes
• Leukemia
• Lymfooma
• Sarkoidoosi
• Elinsiirto

Tauti on harvinaista ihmisillä, joilla on normaali immuunijärjestelmä ja joilla ei ole pitkäaikaisia ​​terveysongelmia.

Tämä aivokalvontulehduksen muoto alkaa hitaasti, muutamasta päivästä muutamaan viikkoon. Oireita voivat olla:

• Kuume
• Aistiharhat
• Päänsärky
• Mielentilan muutos (sekavuus)
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Herkkyys valolle
• Jäykkä niska

Terveydenhuollon tarjoajasi tutkii sinut ja kysyy oireistasi.

Lannerangan pistosta (selkäydintä) käytetään aivokalvontulehduksen diagnosointiin. Tässä testissä näyte aivo-selkäydinnesteestä (CSF) poistetaan selkärangastasi ja testataan.

Muita mahdollisesti suoritettavia testejä ovat:

• Veriviljely
• Rintakehän röntgenkuva
• Kryptokokkiantigeeni CSF: ssä tai veressä vasta-aineiden etsimiseen
• CSF-tutkimus solumäärän, glukoosin ja proteiinin suhteen
• Pään CT-skannaus
• Gram-tahra, muut erikoisvärit ja CSF-viljelmä

Sienilääkkeitä käytetään tämän aivokalvontulehduksen hoitoon. Laskimonsisäinen (laskimoon annettava) hoito amfoterisiini B: llä on yleisin hoito. Se yhdistetään usein suun kautta otettaviin sienilääkkeisiin, joita kutsutaan 5-flusytosiiniksi.

Toinen oraalinen lääke, flukonatsoli, suurina annoksina voi myös olla tehokas. Tarvittaessa se määrätään myöhemmin taudin aikana.

Kryptokokki-aivokalvontulehduksesta toipuvat ihmiset tarvitsevat pitkäaikaista lääkitystä tartunnan uusiutumisen estämiseksi. Ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, kuten HIV / AIDS, tarvitsevat myös pitkäaikaista hoitoa immuunijärjestelmän parantamiseksi.

Nämä komplikaatiot voivat johtua tästä infektiosta:

• Aivovaurio
• Kuulo tai näön menetys
• Vesipää (liiallinen CSF aivoissa)
• Kohtaukset
• Kuolema

Amfoterisiini B: llä voi olla sivuvaikutuksia, kuten:

• Pahoinvointi ja oksentelu
• Kuume ja vilunväristykset
• Nivel- ja lihaskivut
• Munuaisvaurio

Soita paikalliselle hätänumerollesi (kuten 911), jos sinulle ilmaantuu jokin yllä luetelluista vakavista oireista. Aivokalvontulehduksesta voi nopeasti tulla hengenvaarallinen sairaus.

Soita paikalliselle hätänumerollesi tai mene hätäapuun, jos epäilet aivokalvontulehdusta pienellä lapsella, jolla on näitä oireita:

• Syöttövaikeudet
• Korkea itku
• Ärsyttävyys
• Pysyvä, selittämätön kuume

Kryptokokki-aivokalvontulehdus

• Keskushermosto ja ääreishermosto

Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskusten verkkosivusto. Sieni-aivokalvontulehdus. www.cdc.gov/meningitis/fungal.html. Päivitetty 6. elokuuta 2019. Pääsy 18. helmikuuta 2021.

Kauffman CA, Chen S.Kryptococcosis. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 317.

Täydellinen JR. Kryptokokkoosi (Cryptococcus neoformans ja Cryptococcus gattii). Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 262.