Neurosyphilis

Neurosyphilis on aivojen tai selkäytimen bakteeri-infektio. Sitä esiintyy yleensä ihmisillä, joilla on ollut hoitamaton kuppa monien vuosien ajan.

Neurosyphilis johtuu Treponema pallidum. Tämä on bakteereja, jotka aiheuttavat kuppa. Neurosyfilis esiintyy yleensä noin 10-20 vuotta sen jälkeen, kun henkilö on ensin saanut tartunnan kuppa. Kaikilla, joilla on kuppa, ei kehity tätä komplikaatiota.

Neurosyfilisissä on neljä erilaista muotoa:

• Oireeton (yleisin muoto)
• Yleinen paresis
• Meningovaskulaarinen
• Tabes dorsalis

Oireeton neurosyfilis esiintyy ennen oireenmukaista kuppa. Oireeton tarkoittaa, ettei oireita ole.

Oireet vaikuttavat yleensä hermostoon. Neurosyfilisin muodosta riippuen oireet voivat olla mitä tahansa seuraavista:

• Epänormaali kävely (kävely) tai ei pysty kävelemään
• Varpaiden, jalkojen tai jalkojen tunnottomuus
• Ajatteluongelmat, kuten sekavuus tai heikko keskittyminen
• Henkiset ongelmat, kuten masennus tai ärtyneisyys
• Päänsärky, kohtaukset tai jäykkä niska
• Virtsarakon hallinnan menetys (inkontinenssi)
• Vapina tai heikkous
• Visuaaliset ongelmat, jopa sokeus

Terveydenhuollon tarjoaja tekee fyysisen tutkimuksen ja voi löytää seuraavat:

• Epänormaalit refleksit
• Lihasten surkastuminen
• Lihasten supistukset
• Henkiset muutokset

Verikokeet voidaan tehdä kufisia aiheuttavien bakteerien tuottamien aineiden havaitsemiseksi, mukaan lukien:

• Treponema pallidum hiukkasten agglutinaatiomääritys (TPPA)
• Sukupuolitautien tutkimuslaboratorion (VDRL) testi
• Fluoresoiva treponemaalinen vasta-aineen absorptio (FTA-ABS)
• Rapid plasma reagin (RPR)

Neurosyfilisillä on tärkeää testata selkäydinneste kuppin oireiden varalta.

Testit hermoston ongelmien etsimiseksi voivat sisältää:

• Aivojen angiogrammi
• Pään CT-skannaus
• Lannerangan (selkärangan) ja aivo-selkäydinnesteen (CSF) analyysi
• Aivojen, aivorungon tai selkäytimen magneettikuvaus

Antibioottista penisilliiniä käytetään neurosyfilisin hoitoon. Se voidaan antaa eri tavoin:

• Injisoidaan laskimoon useita kertoja päivässä 10-14 päivän ajan.
• Suun kautta 4 kertaa päivässä yhdistettynä päivittäisiin lihasinjektioihin, molemmat otetaan 10-14 päivän ajan.

Sinulla on oltava seurantaverikokeet 3, 6, 12, 24 ja 36 kuukaudessa varmistaaksesi, että infektio on kadonnut. Tarvitset seurannan lanneranganpunkteja CSF-analyysiin 6 kuukauden välein. Jos sinulla on HIV / AIDS tai muu sairaus, seuranta-aikataulusi voi olla erilainen.

Neurosyfilis on hengenvaarallinen komplikaatio kuppa. Menestyksesi riippuu siitä, kuinka vakava neurosyfilis on ennen hoitoa. Hoidon tavoitteena on estää heikkeneminen edelleen. Monet näistä muutoksista eivät ole peruutettavissa.

Oireet voivat hitaasti pahentua.

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on ollut kuppa aiemmin ja sinulla on nyt merkkejä hermosto-ongelmista.

Alkuperäisen kuppa-infektion nopea diagnoosi ja hoito voivat estää neurosyfilisin.

Kuppi - neurosyfilis

• Keskushermosto ja ääreishermosto
• Myöhäisen vaiheen kuppa

Euerle BD. Selkäydinpunkti ja aivo-selkäydinnesteen tutkimus. Julkaisussa: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, toim. Roberts and Hedgesin kliiniset menettelyt ensihoidossa ja akuutissa hoidossa. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 60.

National Institute of Neurological Disorders and Stroke -sivusto. Neurosyphilis. www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Neurosyphilis-Information-Page. Päivitetty 27. maaliskuuta 2019. Pääsy 19. helmikuuta 2021.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Syfilis (Treponema pallidum). Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 237.