Subakuutti yhdistetty rappeuma

Subakuutti yhdistetty rappeuma (SCD) on selkärangan, aivojen ja hermojen häiriö. Siihen liittyy heikkoutta, epänormaaleja tuntemuksia, mielenterveysongelmia ja näkövaikeuksia.

SCD johtuu B12-vitamiinin puutoksesta. Se vaikuttaa pääasiassa selkäytimeen. Mutta sen vaikutukset aivoihin ja ääreishermoihin ovat syy termille "yhdistetty". Aluksi hermopäällyste (myeliinivaippa) on vaurioitunut. Myöhemmin koko hermosolu vaikuttaa.

Lääkärit eivät tiedä tarkalleen, miten B12-vitamiinin puute vahingoittaa hermoja. On mahdollista, että tämän vitamiinin puute aiheuttaa epänormaalien rasvahappojen muodostumista solujen ja hermojen ympärille.

Ihmisillä on suuri riski sairauteen, jos B12-vitamiinia ei voida imeä suolistosta tai jos heillä on:

• Pernicious anemia, tila, jossa elimistössä ei ole tarpeeksi terveitä punasoluja
• Ohutsuolen häiriöt, mukaan lukien Crohnin tauti
• Ravinteiden imeytymisongelmat, joita voi esiintyä maha-suolikanavan leikkausten jälkeen

Oireita ovat:

• Epänormaalit tuntemukset (kihelmöinti ja tunnottomuus)
• Jalkojen, käsivarsien tai muiden alueiden heikkous

Nämä oireet pahenevat hitaasti ja tuntuvat yleensä kehon molemmin puolin.

Kun tauti pahenee, oireisiin voi sisältyä jokin seuraavista:

• Kömpelö, jäykät tai hankalat liikkeet
• Muutos henkisessä tilassa, kuten muistiongelmat, ärtyneisyys, apatia, sekavuus tai dementia
• Näön heikkeneminen
• Masennus
• Uneliaisuus
• Epävakaa kävely ja tasapainon menetys
• Putoaminen huonon tasapainon vuoksi

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen. Tentti osoittaa yleensä lihasheikkoutta ja tunneongelmia kehon molemmin puolin, erityisesti jaloissa. Polven ääliörefleksit vähenevät tai menetetään usein. Lihaksilla voi olla spastisuutta. Kosketuksen, kivun ja lämpötilan aistit voivat olla vähäisiä.

Henkiset muutokset vaihtelevat lievästä unohduksesta vakavaan dementiaan tai psykoosiin. Vaikea dementia on harvinaista, mutta joissakin tapauksissa se on häiriön ensimmäinen oire.

Silmätutkimus voi osoittaa näköhermon vaurioita, tilaa, jota kutsutaan näköhermon tulehdukseksi. Hermotulehduksen merkkejä voidaan nähdä verkkokalvotutkimuksen aikana. Oppilaan reaktioita voi olla myös epänormaaleja, näön menettäminen ja muita muutoksia.

Verikokeet, jotka voidaan tilata, sisältävät:

• Täydellinen verenkuva (CBC)
• B12-vitamiinin veritaso
• Metyylimalonihapon veritaso

B12-vitamiinia annetaan yleensä injektiona lihakseen. Injektioita annetaan usein kerran päivässä viikon ajan, sitten viikoittain noin kuukauden ajan ja sitten kuukausittain. B12-vitamiinilisäaineiden, joko injektiona tai suuriannoksisina pillereinä, on jatkuttava koko elämän, jotta oireet eivät palaisi.

Varhainen hoito parantaa hyvän lopputuloksen mahdollisuutta.

Kuinka hyvin henkilöllä on, riippuu siitä, kuinka kauan hänellä oli oireita ennen hoidon aloittamista. Jos hoito saavutetaan muutamassa viikossa, voidaan odottaa täydellistä paranemista. Jos hoito viivästyy yli 1 tai 2 kuukautta, täydellinen palautuminen ei ehkä ole mahdollista.

Hoitamaton SCD johtaa jatkuvaan ja pysyvään hermostovaurioon.

Soita palveluntarjoajalle, jos epänormaalit tuntemukset, lihasheikkous tai muut SCD-oireet kehittyvät. Tämä on erityisen tärkeää, jos sinulla tai perheenjäsenelläsi on ollut tuhoisa anemia tai muita riskitekijöitä.

Joissakin kasvisruokavalioissa, erityisesti vegaaneissa, voi olla vähän B12-vitamiinia. Lisäaineen ottaminen voi auttaa estämään SCD: n.

Selkäytimen subakuutti yhdistetty rappeuma; SCD

• Keskushermosto ja ääreishermosto
• Keskushermosto

Pytel P, Anthony DC. Perifeeriset hermot ja luurankolihakset. Julkaisussa: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, toim. Robbins ja Cotranin patologinen taudin perusta. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 27.

Joten YT. Hermoston puutossairaudet. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 85.