Multippeliskleroosi

Multippeliskleroosi (MS) on autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa aivoihin ja selkäytimeen (keskushermostoon).

MS vaikuttaa naisiin enemmän kuin miehiin. Häiriö diagnosoidaan yleisimmin 20-40-vuotiaiden välillä, mutta se voidaan nähdä missä tahansa iässä.

MS johtuu myeliinivaipan vaurioista. Tämä vaippa on suojaava päällyste, joka ympäröi hermosoluja. Kun tämä hermopäällyste on vaurioitunut, hermosignaalit hidastuvat tai pysähtyvät.

Hermovaurio johtuu tulehduksesta. Tulehdus tapahtuu, kun kehon omat immuunisolut hyökkäävät hermostoon. Tämä voi tapahtua missä tahansa aivojen, näköhermon ja selkäytimen alueella.

Ei tiedetä, mikä aiheuttaa MS: n. Yleisin ajatus on, että sen aiheuttaa virus, geenivika tai molemmat. Myös ympäristötekijöillä voi olla merkitystä.

Sinulla on hieman todennäköisempää kehittää tämä tila, jos sinulla on sukututkimus MS: stä tai elät osassa maailmaa, jossa MS on yleisempää.

Oireet vaihtelevat, koska jokaisen hyökkäyksen sijainti ja vakavuus voivat olla erilaiset. Hyökkäykset voivat kestää päiviä, viikkoja tai kuukausia. Hyökkäyksiä seuraa remissiot. Nämä ovat oireiden vähentyneitä jaksoja tai oireita ei ole. Kuume, kuumat kylvyt, auringonvalo ja stressi voivat laukaista tai pahentaa hyökkäyksiä.

On tavallista, että tauti palaa (uusiutuu). Tauti voi myös pahentua ilman remissioita.

Hermot missä tahansa aivojen tai selkäytimen osassa voivat vaurioitua. Tämän vuoksi MS-oireita voi ilmetä monissa kehon osissa.

Lihasoireet:

• Tasapainon menetys
• Lihaskouristukset
• Tunnottomuus tai epänormaali tunne millä tahansa alueella
• Ongelmia käsivarsien tai jalkojen liikkumisessa
• Ongelmia kävelyssä
• Koordinaation ja pienten liikkeiden tekemisen ongelmat
• Vapina yhdessä tai useammassa käsissä tai jalassa
• Yhden tai useamman käden tai jalan heikkous

Suolen ja virtsarakon oireet:

• Ummetus ja ulosteen vuoto
• Virtsaamisen vaikeus
• Usein tarvetta virtsata
• Voimakas halu virtsata
• Virtsan vuoto (inkontinenssi)

Silmäoireet:

• Tuplanäkö
• Silmien epämukavuus
• Hallitsematon silmän liike
• Näön menetys (yleensä vaikuttaa yhteen silmään kerrallaan)

Tunnottomuus, kihelmöinti tai kipu:

• Kasvojen kipu
• Kivulias lihaskouristukset
• Pistely, indeksointi tai polttava tunne käsissä ja jaloissa

Muut aivojen ja hermojen oireet:

• Vähentynyt tarkkaavaisuus, heikko arvostelukyky ja muistin menetys
• Vaikeus päättelyssä ja ongelmien ratkaisemisessa
• Masennus tai surun tunne
• Huimaus ja tasapaino-ongelmat
• Kuulon menetys

Seksuaaliset oireet:

• Erektio-ongelmat
• Emättimen voitelun ongelmat

Puhe- ja nielemisoireet:

• Epäselvä tai vaikeasti ymmärrettävä puhe
• Pureskelu- ja nielemisvaikeudet

Väsymys on yleinen ja häiritsevä oire MS: n edetessä. Se on usein huonompi myöhään iltapäivällä.

MS: n oireet voivat jäljitellä monia muita hermosto-ongelmia. MS diagnosoidaan määrittämällä, onko aivojen tai selkäytimen hyökkäyksiä useammassa kuin yhdessä, ja sulkemalla pois muut olosuhteet.

Ihmisillä, joilla on uusiutuvaa remissiota sairastava MS-tauti, on ollut vähintään kaksi hyökkäystä, jotka on erotettu remissiolla.

Muilla ihmisillä tauti voi pahentua hitaasti selvien hyökkäysten välillä. Tätä muotoa kutsutaan toissijaiseksi progressiiviseksi MS: ksi. Lomaketta, jolla on asteittainen eteneminen, mutta ei selviä hyökkäyksiä, kutsutaan ensisijaiseksi progressiiviseksi MS: ksi.

Terveydenhuollon tarjoaja voi epäillä MS: tä, jos keskushermoston kahden eri osan toiminta (kuten epänormaalit refleksit) vähenevät kahtena eri ajankohtana.

Hermoston tutkimus voi osoittaa heikentyneen hermotoiminnan yhdellä kehon alueella. Tai heikentynyt hermotoiminto voi levitä moniin kehon osiin. Tähän voi sisältyä:

• Epänormaalit hermorefleksit
• Vähentynyt kyky siirtää kehon osaa
• Vähentynyt tai epänormaali tunne
• Muu hermoston toimintojen menetys, kuten näkö

Silmätutkimus voi osoittaa:

• Oppilaan epänormaalit vastaukset
• Näkökenttien tai silmien liikkeiden muutokset
• Vähentynyt näöntarkkuus
• Ongelmia silmän sisäosissa
• Nopeat silmän liikkeet laukeavat, kun silmä liikkuu

Testejä MS: n diagnosoimiseksi ovat:

• Verikokeet muiden MS: n kaltaisten olosuhteiden poissulkemiseksi.
• Lannerangan reikä (selkäydin) aivo-selkäydinnesteen (CSF) testejä varten, mukaan lukien CSF-oligoklonaalinen nauha.
• Aivojen tai selkärangan tai molempien magneettikuvaus ovat tärkeitä MS: n diagnosoimiseksi ja seuraamiseksi.
• Hermostoimintatutkimusta (herätetty potentiaalinen testi, kuten visuaalinen herätetty vaste) käytetään harvemmin.

MS: lle ei ole tällä hetkellä tunnettua parannuskeinoa, mutta on hoitoja, jotka voivat hidastaa tautia. Hoidon tavoitteena on pysäyttää eteneminen, hallita oireita ja auttaa ylläpitämään normaalia elämänlaatua.

Lääkkeitä otetaan usein pitkäaikaisesti. Nämä sisältävät:

• Lääkkeet taudin hidastamiseksi
• Steroidit vähentävät iskujen vakavuutta
• Lääkkeet oireiden hallintaan, kuten lihaskouristukset, virtsaamisongelmat, uupumus tai mielialaongelmat

Lääkkeet ovat tehokkaampia relapsoivassa-remittoivassa muodossa kuin muissa MS-muodoissa.

Seuraava voi olla hyödyllistä myös MS-potilaille:

• Fysioterapia, puheterapia, toimintaterapia ja tukiryhmät
• Apulaitteet, kuten pyörätuolit, sängynostimet, suihkutuolit, kävelijät ja seinätangot
• Suunniteltu liikuntaohjelma häiriön alkuvaiheessa
• Terveellinen elämäntapa, hyvä ravinto ja riittävä lepo ja rentoutuminen
• Vältä väsymystä, stressiä, äärimmäisiä lämpötiloja ja sairauksia
• Muutokset siinä, mitä syöt tai juot, jos nielemisvaikeuksia esiintyy
• Muutosten tekeminen kodin ympärillä putoamisen estämiseksi
• Sosiaalityöntekijät tai muut neuvontapalvelut auttamaan sinua selviytymään häiriöstä ja saamaan apua
• D-vitamiini tai muut lisäravinteet (keskustele ensin palveluntarjoajasi kanssa)
• Täydentävät ja vaihtoehtoiset lähestymistavat, kuten akupunktio tai kannabis, auttamaan lihasongelmissa
• Selkärangan laitteet voivat vähentää kipua ja spastisuutta jaloissa

Eläminen MS: n kanssa voi olla haaste. Voit lievittää sairauden stressiä liittymällä MS-tukiryhmään. Jakaminen muiden kanssa, joilla on yhteisiä kokemuksia ja ongelmia, voi auttaa sinua olemaan yksin.

Tulos vaihtelee ja sitä on vaikea ennustaa.Vaikka häiriö on elinikäinen (krooninen) ja parantumaton, elinajanodote voi olla normaali tai melkein normaali. Suurin osa MS-potilaista on aktiivisia ja toimii työssä vähän vammaisia.

Ne, joilla on yleensä parhaat näkymät, ovat:

• Naiset
• Ihmiset, jotka olivat nuoria (alle 30-vuotiaita) taudin alkaessa
• Ihmiset, joilla on harvoin hyökkäyksiä
• Ihmiset, joilla on uusiutuva-remissio
• Ihmiset, joilla on rajoitettu tauti kuvantamistutkimuksissa

Vammaisuuden ja epämukavuuden määrä riippuu:

• Kuinka usein ja ankarasti hyökkäykset ovat
• Keskushermoston osa, johon kukin hyökkäys vaikuttaa

Suurin osa ihmisistä palaa normaaliin tai lähes normaaliin toimintaan hyökkäysten välillä. Ajan myötä toimintojen menetys lisääntyy ja hyökkäysten välillä on vähemmän parannuksia.

Jäsenvaltiot voivat johtaa seuraaviin:

• Masennus
• Nielemisvaikeudet
• Ajattelun vaikeus
• Vähemmän kyky hoitaa itseään
• Katetrin tarve
• Osteoporoosi tai luiden oheneminen
• Painehaavat
• Häiriön hoitoon käytettyjen lääkkeiden sivuvaikutukset
• Virtsateiden infektiot

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Sinulle kehittyy kaikki MS: n oireet
• Oireesi pahenevat jopa hoidon aikana
• Kunto pahenee siihen pisteeseen, kun kotihoito ei ole enää mahdollista

NEITI; Demyelinoiva tauti

• Lihasten spastisuuden tai kouristusten hoito
• Ummetus - itsehoito
• Päivittäinen suoliston hoito-ohjelma
• Multippeliskleroosi - vastuuvapaus
• Painehaavojen estäminen
• Nielemisongelmat

• Multippeliskleroosi
• Aivojen MRI
• Keskushermosto ja ääreishermosto
• Myeliini ja hermorakenne

Calabresi PA, multippeliskleroosi ja keskushermoston demyelinoivat olosuhteet. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 383.

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Multippeliskleroosi ja muut keskushermoston tulehdukselliset demyelinoivat sairaudet. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 80.

Rae-Grant A, Day GS, Marrie RA, et ai. Harjoittele ohjeiden suositusten yhteenveto: tautia muokkaavat hoidot aikuisille, joilla on multippeliskleroosi: raportti American Academy of Neurology -oppaiden ohjeiden kehittämisen, levittämisen ja toteuttamisen alakomitealta. Neurologia. 2018; 90 (17): 777-788. PMID: 29686116 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29686116.