Wernicke-Korsakoffin oireyhtymä

Wernicke-Korsakoffin oireyhtymä on B1-vitamiinin (tiamiinin) puutteesta johtuva aivosairaus.

Wernicken enkefalopatia ja Korsakoffin oireyhtymä ovat erilaisia ​​olosuhteita, joita esiintyy usein yhdessä. Molemmat johtuvat B1-vitamiinin puutteen aiheuttamista aivovaurioista.

B1-vitamiinin puute on yleistä ihmisillä, joilla on alkoholin käyttöhäiriö. Se on yleistä myös ihmisillä, joiden keho ei ime ruokaa kunnolla (imeytymishäiriö). Tämä voi joskus tapahtua kroonisen sairauden tai painonlasku (bariatrisen) leikkauksen jälkeen.

Korsakoffin oireyhtymällä tai Korsakoffin psykoosilla on taipumus kehittyä Wernicken enkefalopatiana, kun oireet häviävät. Wernicken enkefalopatia aiheuttaa aivovaurioita aivojen alaosissa, joita kutsutaan talamukseksi ja hypotalamukseksi. Korsakoff-psykoosi johtuu pysyvistä vaurioista muistiin liittyvillä aivojen alueilla.

Wernicken enkefalopatian oireita ovat:

• Sekavuus ja henkisen toiminnan menetys, joka voi edetä koomaan ja kuolemaan
• Lihaskoordinaation menetys (ataksia), joka voi aiheuttaa jalkojen vapinaa
• Näön muutokset, kuten epänormaalit silmänliikkeet (edestakaiset liikkeet, joita kutsutaan nystagmiksi), kaksoisnäkö, silmäluomen roikkuminen
• Alkoholin vieroitusoireet

Korsakoffin oireyhtymän oireet:

• Kyvyttömyys muodostaa uusia muistoja
• Muistin menetys voi olla vakavaa
• Tarinoiden tekeminen (konfabulaatio)
• Sellaisten asioiden näkeminen tai kuuleminen, joita ei oikeastaan ​​ole (hallusinaatiot)

Hermo- / lihasjärjestelmän tutkiminen voi osoittaa vaurioita monille hermojärjestelmille:

• Epänormaali silmien liike
• Vähentyneet tai epänormaalit refleksit
• Nopea syke (syke)
• Alhainen verenpaine
• Matala ruumiinlämpö
• Lihasheikkous ja surkastuminen (kudosmassan menetys)
• Kävelyn (kävelyn) ja koordinaation ongelmat

Henkilö voi näyttää huonosti ravitulta. Seuraavia testejä käytetään henkilön ravitsemustason tarkistamiseen:

• Seerumin albumiini (liittyy ihmisen yleiseen ravitsemukseen)
• Seerumin B1-vitamiinitasot
• Transketolaasiaktiivisuus punasoluissa (vähentynyt ihmisillä, joilla on tiamiinipuutos)

Maksaentsyymit voivat olla korkeita ihmisillä, joilla on ollut pitkäaikaista alkoholin väärinkäyttöä.

Muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa B1-vitamiinin puutoksen, ovat:

• HIV / aids
• Syöpä, joka on levinnyt koko kehoon
• Äärimmäinen pahoinvointi ja oksentelu raskauden aikana (hyperemesis gravidarum)
• Sydämen vajaatoiminta (hoidettaessa pitkäaikaisella diureettihoidolla)
• Pitkät laskimonsisäiset (IV) hoidot ilman tiamiinilisäaineita
• Pitkäaikainen dialyysi
• Erittäin korkeat kilpirauhashormonitasot (tyrotoksikoosi)

Aivojen MRI voi näyttää muutoksia aivokudoksessa. Mutta jos epäillään Wernicke-Korsakoffin oireyhtymää, hoito tulisi aloittaa välittömästi. Yleensä aivojen MRI-tutkimusta ei tarvita.

Hoidon tavoitteena on hallita oireita ja estää häiriön paheneminen. Jotkut ihmiset saattavat joutua jäämään sairaalaan varhaisessa tilassa oireiden hallitsemiseksi.

Seurantaa ja erityishoitoa voidaan tarvita, jos henkilö:

• Koomassa
• Letarginen
• Tajuton

B1-vitamiinia annetaan yleensä injektiona laskimoon tai lihakseen mahdollisimman pian. Tämä voi parantaa seuraavien oireita:

• Sekavuus tai delirium
• Näön ja silmien liikkumisen vaikeudet
• Lihasten koordinaation puute

B1-vitamiini ei usein paranna Korsakoffin psykoosin yhteydessä tapahtuvaa muistin ja älyn menetystä.

Alkoholin käytön lopettaminen voi estää enemmän aivotoiminnan menetyksiä ja hermovaurioita. Tasapainoinen, ravitseva ruokavalio voi auttaa, mutta se ei korvaa alkoholinkäytön lopettamista.

Ilman hoitoa Wernicke-Korsakoffin oireyhtymä pahenee tasaisesti ja voi olla hengenvaarallinen. Hoidolla on mahdollista hallita oireita (kuten koordinoimattomat liikkumis- ja näkövaikeudet). Tätä häiriötä voidaan myös hidastaa tai lopettaa.

Seurauksia voivat olla:

• Alkoholin vieroitusoireet
• Henkilökohtaisen tai sosiaalisen vuorovaikutuksen vaikeus
• Putoamisen aiheuttama vahinko
• Pysyvä alkoholinen neuropatia
• Ajattelutaitojen pysyvä menetys
• Pysyvä muistin menetys
• Lyhennetty käyttöikä

Soita terveydenhuollon tarjoajalle tai mene päivystyspoliklinikalle, jos sinulla on Wernicke-Korsakoffin oireyhtymän oireita tai jos sinulla on diagnosoitu sairaus ja oireesi pahenevat tai palaavat.

Alkoholin juominen tai kohtuullinen juominen ja riittävä ravinto vähentävät Wernicke-Korsakoffin oireyhtymän riskiä. Jos raskas juominen ei lopeta, tiamiinilisät ja hyvä ruokavalio voivat vähentää mahdollisuutta saada tämä tila, mutta riskiä ei poisteta.

Korsakoff-psykoosi; Alkoholinen enkefalopatia; Enkefalopatia - alkoholisti; Wernicken tauti; Alkoholin käyttö - Wernicke; Alkoholismi - Wernicke; Tiamiinin puute - Wernicke

• Keskushermosto ja ääreishermosto
• Aivot
• Aivorakenteet

Koppel BS. Ravitsemukselliset ja alkoholiin liittyvät neurologiset häiriöt. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 388.

Joten YT. Hermoston puutossairaudet. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 85.