Aivojen paise
Aivojen paise on bakteeri- tai sieni-infektion aiheuttama mätän, immuunisolujen ja muun aineen kokoelma aivoissa.
Aivojen paiseita esiintyy yleisesti, kun bakteerit tai sienet tartuttavat osan aivoista. Tämän seurauksena turpoaminen ja ärsytys (tulehdus) kehittyvät.Tartunnan saaneet aivosolut, valkosolut, elävät ja kuolleet bakteerit tai sienet kerääntyvät aivojen alueelle. Kudos muodostuu tämän alueen ympärille ja luo massan tai paise.
Aivojen paiseiden aiheuttavat bakteerit voivat päästä aivoihin veren kautta. Tai he tulevat aivoihin suoraan, kuten aivoleikkauksen aikana. Joissakin tapauksissa aivojen paise kehittyy poskionteloiden infektiosta.
Infektion lähdettä ei usein löydy. Yleisin lähde on kuitenkin keuhkoinfektio. Harvemmin syy sydäninfektioon.
Seuraavat lisäävät mahdollisuuttasi kehittää aivojen paise:
- Heikentynyt immuunijärjestelmä (kuten HIV / AIDS-potilailla)
- Krooninen sairaus, kuten syöpä
- Immuunijärjestelmää tukahduttavat lääkkeet (kortikosteroidit tai kemoterapia)
- Synnynnäinen sydänsairaus
Oireet voivat kehittyä hitaasti, useita viikkoja, tai ne voivat kehittyä yhtäkkiä. Ne voivat sisältää:
- Henkisen tilan muutokset, kuten hämmennys, hidas reaktio tai ajattelu, keskittymiskyvyttömyys tai uneliaisuus
- Vähentynyt kyky tuntea tunne
- Kuume ja vilunväristykset
- Päänsärky, kohtaukset tai jäykkä niska
- Kieliongelmat
- Lihasten toiminnan menetys, tyypillisesti toisella puolella
- Visio muuttuu
- Oksentelu
- Heikkous
Aivojen ja hermoston (neurologiset) kokeet osoittavat yleensä merkkejä lisääntyneestä paineesta kallon sisällä ja aivotoiminnan ongelmista.
Testit aivojen paiseiden diagnosoimiseksi voivat sisältää:
- Veriviljelmät
- Rintakehän röntgenkuva
- Täydellinen verenkuva (CBC)
- Pään CT-skannaus
- Sähköencefalogrammi (EEG)
- MRI pään
- Tiettyjen bakteerien vasta-aineiden läsnäolon testaus
Neulabiopsia suoritetaan yleensä infektion syyn tunnistamiseksi.
Aivojen paise on lääketieteellinen hätätilanne. Kallon sisällä olevasta paineesta voi tulla tarpeeksi korkea hengenvaarallinen. Sinun on pysyttävä sairaalassa, kunnes tila on vakaa. Jotkut ihmiset saattavat tarvita elämän tukea.
Lääkettä, ei leikkausta, suositellaan, jos sinulla on:
- Pieni paise (alle 2 cm)
- Paise syvällä aivoissa
- Paise ja aivokalvontulehdus
- Useita paiseita (harvinainen)
- Shuntit aivoissa vesipäästä (joissakin tapauksissa shuntti on ehkä poistettava väliaikaisesti tai vaihdettava)
- Toksoplasmoosiksi kutsuttu infektio henkilöllä, jolla on HIV / AIDS
Sinulle voidaan määrätä useita erityyppisiä antibiootteja varmistaaksesi, että hoito toimii.
Sienilääkkeitä voidaan määrätä myös, jos infektio todennäköisesti johtuu sienestä.
Leikkausta tarvitaan, jos:
- Lisääntynyt paine aivoissa jatkuu tai pahenee
- Aivojen paise ei pienene lääkityksen jälkeen
- Aivojen paise sisältää kaasua (jota tuottavat tietyntyyppiset bakteerit)
- Aivojen paise voi murtua (repeämä)
- Aivojen paise on suuri (yli 2 cm)
Leikkaus koostuu kallon avaamisesta, aivojen paljastamisesta ja paiseiden tyhjentämisestä. Laboratoriotestejä tehdään usein nesteen tutkimiseksi. Tämä auttaa tunnistamaan infektion syyn, jotta voidaan määrätä oikeat antibiootit tai sienilääke.
CT- tai MRI-skannauksen ohjaama neulan aspiraatio voi olla tarpeen syvälle paiseelle. Tämän toimenpiteen aikana lääkkeitä voidaan ruiskuttaa suoraan massaan.
Tiettyjä diureetteja (kehon nestettä vähentäviä lääkkeitä, joita kutsutaan myös vesipillereiksi) ja steroideja voidaan käyttää myös aivojen turvotuksen vähentämiseen.
Hoitamattomana aivojen paise on melkein aina tappava. Hoidon aikana kuolleisuus on noin 10-30%. Mitä aikaisemmin hoito saadaan, sitä parempi.
Joillakin ihmisillä voi olla pitkäaikaisia hermosto-ongelmia leikkauksen jälkeen.
Komplikaatioita voivat olla:
- Aivovaurio
- Aivokalvontulehdus, joka on vakava ja hengenvaarallinen
- Infektion paluu (toistuminen)
- Kohtaukset
Mene sairaalan päivystyspoliklinikalle tai soita paikalliselle hätänumerolle (kuten 911), jos sinulla on aivojen paiseoireita.
Voit vähentää aivojen paiseiden riskiä saamalla hoitoa infektioihin tai terveysongelmiin, jotka voivat aiheuttaa niitä.
Jotkut ihmiset, mukaan lukien tietyt sydänsairaudet, voivat saada antibiootteja ennen hammashoitoa tai muita toimenpiteitä infektioriskin vähentämiseksi.
Paise - aivot; Aivojen paise; CNS-paise
- Aivoleikkaus - vastuuvapaus
- Amebinen aivojen paise
- Aivot
Gea-Banacloche JC, Tunkel AR. Aivojen paise. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 90.
Nath A, Berger JR. Aivojen paise ja parameneaaliset infektiot. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 385.