Kohdun fibroidit

Kohdumoomat ovat kasvaimia, jotka kasvavat naisen kohdussa. Nämä kasvut eivät yleensä ole syöpää (hyvänlaatuisia).

Kohdun fibroidit ovat yleisiä. Jopa yhdellä viidestä naisesta voi olla fibroide hedelmällisessä iässä. Puolella naisista on fibroideja 50-vuotiaana.

Fibroidit ovat harvinaisia ​​alle 20-vuotiailla naisilla. Ne ovat yleisempiä afrikkalaisamerikkalaisissa kuin valkoiset, latinalaisamerikkalaiset tai aasialaiset naiset.

Kukaan ei tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa fibroideja. Niiden uskotaan johtuvan:

• Hormonit kehossa
• Geenit (saattavat toimia perheissä)

Fibroidit voivat olla niin pieniä, että tarvitset mikroskoopin nähdäksesi ne. Ne voivat myös kasvaa hyvin suuriksi. Ne voivat täyttää koko kohtu ja voivat painaa useita kiloja tai kiloja. Vaikka on mahdollista vain yhden fibroidin kehittyminen, useimmiten niitä on enemmän kuin yksi.

Fibroidit voivat kasvaa:

• Kohdun lihasseinässä (myometriumi)
• Juuri kohdun limakalvon pinnan alla (submukosaalinen)
• Juuri kohdun ulkovaipan alla (suberosal)
• Pitkällä varrella kohdun ulkopuolella tai kohdun sisällä (jalkainen)

Kohdumooman yleisiä oireita ovat:

• Verenvuoto kuukautisten välillä
• Voimakas verenvuoto kuukautisten aikana, joskus verihyytymillä
• Aikoja, jotka voivat kestää normaalia pidempään
• Tarvitsee virtsata useammin
• Lantion kouristelut tai kipu jaksoilla
• Täyteyden tai paineen tunne alavatsassasi
• Kipu yhdynnän aikana

Usein sinulla voi olla fibroideja eikä sinulla ole oireita. Terveydenhuollon tarjoaja voi löytää ne fyysisen kokeen tai muun testin aikana. Fibroidit kutistuvat usein eivätkä aiheuta oireita vaihdevuosien läpikäyneillä naisilla. Äskettäin tehty tutkimus osoitti myös, että jotkut pienet fibroidit kutistuvat premenopausaalisilla naisilla.

Palveluntarjoajasi suorittaa lantion kokeen. Tämä voi osoittaa, että sinulla on muutoksia kohdussa.

Fibroideja ei ole aina helppo diagnosoida. Liikalihavuus voi tehdä fibroideista vaikeampia havaita. Saatat tarvita näitä testejä kohdun löytämiseksi:

• Ultraääni käyttää ääniä aaltojen luomiseen kohdusta.
• MRI käyttää voimakkaita magneetteja ja radioaaltoja kuvan luomiseen.
• Suolaliuosinfuusion sonogrammi (hysterosonografia) - suolaliuos ruiskutetaan kohtuun, jotta kohtuun on helpompi nähdä ultraääni.
• Hysteroskopiassa käytetään pitkää, ohutta putkea, joka on työnnetty emättimen läpi ja kohtuun kohdun sisäpuolen tutkimiseksi.
• Kohdun limakalvon biopsia poistaa pienen osan kohdun limakalvosta syövän tarkistamiseksi, jos sinulla on epätavallista verenvuotoa.

Minkä tyyppinen hoito sinulla on:

• Ikäsi
• Yleinen terveytesi
• Oireesi
• Fibroidien tyyppi
• Jos olet raskaana
• Jos haluat lapsia tulevaisuudessa

Fibroidien oireiden hoito voi sisältää:

• Kohdunsisäiset laitteet, jotka vapauttavat hormoneja vähentämään raskasta verenvuotoa ja kipua.
• Traneksaamihappo vähentää veren virtausta.
• Rautalisäaineet anemian estämiseksi tai hoitamiseksi raskaiden kuukautisten vuoksi.
• Kipulääkkeet, kuten ibuprofeeni tai naprokseeni, kramppeihin tai kipuun.
• Varovainen odotus - Sinulla voi olla seuranta lantion tutkimuksia tai ultraääniä fibroidin kasvun tarkistamiseksi.

Lääketieteellisiä tai hormonaalisia hoitoja, jotka voivat auttaa kutistumaan fibroideja, ovat:

• Ehkäisypillerit auttavat hallitsemaan raskaita kuukautisia.
• Tyyppi IUD, joka vapauttaa pienen annoksen progestiinihormonia kohtuun joka päivä.
• Hormonikuvat auttavat kutistamaan fibroideja pysäyttämällä ovulaation. Useimmiten tätä hoitoa käytetään vain lyhyen aikaa kutioiden kutistamiseen ennen leikkausta. Niitä voidaan käyttää myös pidempään, kun pieniä määriä estrogeenihormonia lisätään takaisin sivuvaikutusten vähentämiseksi.

Leikkauksia ja toimenpiteitä, joita käytetään fibroidien hoitoon, ovat:

• Hysteroskopia - Tämä menettely voi poistaa kohdun sisällä kasvavia fibroideja.
• Kohdun limakalvon ablaatio - Tätä menettelyä käytetään joskus fibroideihin liittyvän raskaan verenvuodon hoitoon. Se toimii parhaiten, kun fibroidit ovat pienikokoisia. Se pysäyttää usein kuukautiset kokonaan.
• Kohduvaltimon embolisaatio - Tämä toimenpide lopettaa fibroidin verenkierron aiheuttaen sen kutistumisen ja kuoleman. Tämä voi olla hyvä vaihtoehto, jos haluat välttää leikkausta etkä aio tulla raskaaksi.
• Myomektomia - Tämä leikkaus poistaa fibroidit kohdusta. Tämä voi myös olla hyvä valinta, jos haluat saada lapsia. Se ei estä uusia fibroideja kasvamasta.
• Kohdunpoisto - Tämä leikkaus poistaa kohtu kokonaan. Se voi olla vaihtoehto, jos et halua lapsia, lääkkeet eivät toimi eikä sinulla voi olla muita toimenpiteitä.

Uudempia hoitoja, kuten kohdennetun ultraäänen käyttöä, arvioidaan kliinisissä tutkimuksissa.

Jos sinulla on fibroideja ilman oireita, et ehkä tarvitse hoitoa.

Jos sinulla on fibroideja, ne voivat kasvaa, jos tulet raskaaksi. Tämä johtuu lisääntyneestä verenkierrosta ja korkeasta estrogeenitasosta. Fibroidit palaavat yleensä alkuperäiseen kokoonsa vauvan syntymän jälkeen.

Fibroidien komplikaatioita ovat:

• Vakava kipu tai erittäin voimakas verenvuoto, joka tarvitsee hätäleikkausta.
• Kudoksen kiertyminen - Tämä voi aiheuttaa tukkeutuneita verisuonia, jotka ruokkivat kasvainta. Saatat tarvita leikkausta, jos näin tapahtuu.
• Anemia (ei ole tarpeeksi punasoluja) voimakkaasta verenvuodosta.
• Virtsatieinfektiot - Jos fibroosi painaa virtsarakkoa, virtsarakon tyhjentäminen voi olla vaikeaa.
• Lapsettomuus, harvinaisissa tapauksissa.

Jos olet raskaana, on pieni riski, että fibroidit voivat aiheuttaa komplikaatioita:

• Voit toimittaa lapsesi aikaisin, koska kohdussa ei ole tarpeeksi tilaa.
• Jos fibroosi estää syntymäkanavan tai asettaa vauvan vaaralliseen asentoon, saatat joutua tekemään keisarileikkauksen (C-osa).
• Sinulla voi olla voimakas verenvuoto heti synnytyksen jälkeen.

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on:

• Voimakas verenvuoto, lisääntynyt kouristelut tai verenvuoto kuukautisten välillä
• Täyteys tai raskaus vatsan alaosassa

Leiomyoma; Fibromyoma; Myoma; Fibroidit; Kohdun verenvuoto - fibroidit; Emättimen verenvuoto - fibroidit

• Kohdun poisto - vatsanpoisto
• Kohdun poisto - laparoskooppinen - vastuuvapaus
• Kohdun poisto - emättimen - vuoto
• Kohdun valtimon embolisaatio - vastuuvapaus

• Lantion laparoskopia
• Naisten lisääntymisanatomia
• Fibroidikasvaimet
• Kohtu

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Hyvänlaatuiset gynekologiset vauriot: vulva, emätin, kohdunkaula, kohtu, munasarja, munasarja, lantion rakenteiden ultraäänikuva. Julkaisussa: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Kattava gynekologia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 18.

Moravek MB, Bulun SE. Kohdun fibroidit. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: Aikuiset ja lapset. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 131.

Spies JB. Kohtuvaltimon embolisaation nykyinen rooli kohdun fibroidien hoidossa. Clin Obstet Gynecol. 2016; 59 (1): 93-102. PMID: 26630074 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26630074/.

Stewart EA. Hoitokäytäntö. Kohdun fibroidit. N Engl J Med. 2015; 372 (17): 1646-1655. PMID: 25901428 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901428/.

Verpalen IM, Anneveldt KJ, Nijholt IM et ai.Magneettiresonanssin korkean intensiteetin fokusoitu ultraäänihoito (MR-HIFU) oireenmukaisissa kohdun fibroideissa rajoittamattomilla hoitoprotokollilla: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Eur J Radiol. 2019; 120: 108700. doi: 10.1016 / j.ejrad.2019.108700. PMID: 31634683 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31634683/.