Keuhkoputkentulehdus

Keuhkoputkentulehdus on turvotusta ja liman muodostumista keuhkojen pienimmissä ilmakanavissa (keuhkoputket). Se johtuu yleensä virusinfektiosta.

Keuhkoputkentulehdus vaikuttaa yleensä alle 2-vuotiaisiin lapsiin, joiden huippuikä on 3-6 kuukautta. Se on yleinen ja joskus vaikea sairaus. Hengityselinten syntsyyttivirus (RSV) on yleisin syy. Yli puolet kaikista imeväisistä altistuu virukselle ensimmäisen syntymäpäivänsä mennessä.

Muita viruksia, jotka voivat aiheuttaa keuhkoputkentulehdusta, ovat:

• Adenovirus
• Influenssa
• Parainfluenssa

Virus leviää vauvoille joutumalla suoraan kosketukseen sairauden omaavan nenän ja kurkun nesteiden kanssa. Tämä voi tapahtua, kun toinen lapsi tai aikuinen, jolla on virus:

• Aivastelu tai yskä lähellä ja pikkulapset hengittävät sitten pieniä pisaroita ilmassa
• Koskettaa leluja tai muita esineitä, joita lapsi sitten koskettaa

Keuhkoputkentulehdusta esiintyy useammin syksyllä ja talvella kuin muina vuodenaikoina. Se on hyvin yleinen syy imeväisten sairaalahoitoon talvella ja alkukeväällä.

Keuhkoputkentulehduksen riskitekijöitä ovat:

• Tupakansavun ympärillä oleminen
• Alle 6 kuukauden ikäinen
• Asuminen ruuhkaisissa olosuhteissa
• Ei imetä
• Syntynyt ennen 37 raskausviikkoa

Joillakin lapsilla on vain vähän tai lieviä oireita.

Keuhkoputkentulehdus alkaa lievänä ylähengitystieinfektiona. 2-3 päivän kuluessa lapsella kehittyy enemmän hengitysvaikeuksia, mukaan lukien hengityksen vinkuminen ja yskä.

Oireita ovat:

• Sinertävä iho hapen puutteen vuoksi (syanoosi) - tarvitaan kiireellistä hoitoa
• Hengitysvaikeudet, mukaan lukien hengityksen vinkuminen ja hengenahdistus
• Yskä
• Väsymys
• Kuume
• Kylkiluiden ympärillä olevat lihakset uppoavat, kun lapsi yrittää hengittää sisään (kutsutaan kylkiluiden välisiin vetäytymisiin)
• Vauvan sieraimet laajenevat hengitettäessä
• Nopea hengitys (takypnea)

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen. Stetoskoopin kautta voi kuulua vinkuvaa ja räiskyvää ääntä.

Suurimman osan ajasta keuhkoputkentulehdus voidaan diagnosoida oireiden ja kokeen perusteella.

Suoritettavat testit sisältävät:

• Verikaasut
• Rintakehän röntgenkuva
• Nenänestenäytteen viljely taudin aiheuttavan viruksen määrittämiseksi

Hoidon pääpaino on lievittää oireita, kuten hengitysvaikeuksia ja hengityksen vinkumista. Jotkut lapset saattavat joutua jäämään sairaalaan, jos heidän hengitysvaikeutensa eivät parane, kun heitä on havaittu klinikalla tai päivystyspoliklinikalla.

Antibiootit eivät toimi virusinfektioita vastaan. Viruksia hoitavia lääkkeitä voidaan käyttää hyvin sairaiden lasten hoitoon.

Kotona voidaan käyttää toimenpiteitä oireiden lievittämiseksi. Esimerkiksi:

• Anna lapsesi juoda runsaasti nesteitä. Rintamaido tai kaava on hieno alle 12 kuukauden ikäisille lapsille. Elektrolyyttijuomat, kuten Pedialyte, ovat myös sopivia imeväisille.
• Pyydä lasta hengittämään kosteaa (märkää) ilmaa tarttuvan liman löystymisen helpottamiseksi. Kostuta ilma kostuttimella.
• Anna lapsellesi suolaliuosta nenätippoja. Käytä sitten nenän imupolttimoa nenän tukkeutumisen helpottamiseksi.
• Varmista, että lapsesi saa paljon lepoa.

Älä anna kenenkään tupakoida talossa, autossa tai missään lapsesi lähellä. Lasten, joilla on hengitysvaikeuksia, saattaa joutua jäämään sairaalaan. Siellä hoito voi sisältää happihoitoa ja nesteitä laskimoon (IV).

Hengitys paranee usein kolmantena päivänä ja oireet häviävät enimmäkseen viikon kuluessa. Harvinaisissa tapauksissa kehittyy keuhkokuume tai vakavampia hengitysvaikeuksia.

Joillakin lapsilla voi olla ongelmia hengityksen vinkumisessa tai astmassa ikääntyessään.

Soita heti palveluntarjoajallesi tai mene päivystykseen, jos lapsesi:

• Tulee erittäin väsyneeksi
• On ihon, kynsien tai huulten sinertävä väri
• Alkaa hengittää hyvin nopeasti
• Onko kylmä, joka yhtäkkiä pahenee
• On hengitysvaikeuksia
• Onko sieraimen soihdutusta tai rintakehää, kun yrittää hengittää

Useimpia keuhkoputkentulehdustapauksia ei voida estää, koska infektion aiheuttavat virukset ovat yleisiä ympäristössä. Huolellinen käsinpesu, erityisesti imeväisten ympärillä, voi estää virusten leviämisen.

Palivitsumabiksi kutsuttu lääke (Synagis), joka parantaa immuunijärjestelmää, voidaan suositella tietyille lapsille. Lapsesi lääkäri ilmoittaa sinulle, sopiiko tämä lääke lapsellesi.

Hengityselinten synkytiaalinen virus - keuhkoputkentulehdus; Flunssa - keuhkoputkentulehdus; Hengityksen vinkuminen - keuhkoputkentulehdus

• Keuhkoputkentulehdus - vastuuvapaus
• Kuinka hengittää, kun sinulla on hengenahdistusta
• Happiturvallisuus
• Asennon tyhjennys
• Hapen käyttö kotona
• Hapen käyttö kotona - mitä kysyä lääkäriltäsi

• Keuhkoputkentulehdus
• Normaalit keuhkot ja alveolit

House SA, Ralston SL. Hengityksen vinkuminen, keuhkoputkentulehdus ja keuhkoputkentulehdus. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 418.

Ralston SL, Lieberthal AS; American Academy of Pediatrics et ai. Kliinisen käytännön ohje: keuhkoputkentulehduksen diagnoosi, hallinta ja ehkäisy. Lastenlääketiede. 2014; 134 (5): e1474-e1502. PMID: 25349312 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25349312.

Walsh EE, Englund JA. Hengitykseen liittyvä synsytiaalinen virus. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 158.