CSF-vuoto

CSF-vuoto on neste, joka ympäröi aivoja ja selkäytintä. Tätä nestettä kutsutaan aivo-selkäydinnesteeksi (CSF).

Mikä tahansa aivoja ja selkäytintä (duraa) ympäröivä membraanin repeämä tai reikä voi antaa nielun, joka ympäröi näitä elimiä, vuotaa. Kun se vuotaa, paine aivojen ja selkäytimen ympärillä putoaa.

Dura-vuotojen syitä ovat:

• Tietyt pää-, aivo- tai selkäleikkaukset
• Päävamma
• Putkien asettaminen epiduraalipuudutukseen tai kipulääkkeisiin
• Selkärangan napa (lannerangan reikä)

Joskus syytä ei löydy. Tätä kutsutaan spontaaniksi CSF-vuotoksi.

Oireita voivat olla:

• Päänsärky, joka on pahempaa istuessasi ja paranee, kun makaat. Siihen voi liittyä valoherkkyys, pahoinvointi ja niskan jäykkyys.
• CSF: n tyhjennys korvasta (harvoin).
• CSF: n tyhjentäminen nenästä (harvoin).

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen ja kysyy oireistasi. Testit voivat sisältää:

• Pään CT-skannaus kontrastivärillä
• Selkärangan CT-myelogrammi
• Pään tai selkärangan MRI
• CSF: n radioisotooppitesti vuotojen seuraamiseksi

Vuodon syystä riippuen monet oireet paranevat itsestään muutaman päivän kuluttua. Usein suositellaan useiden päivien täydellistä lepotilaa. Juominen enemmän nesteitä, erityisesti kofeiinijuomia, voi auttaa hidastamaan tai pysäyttämään vuodon ja voi auttaa päänsärkyissä.

Päänsärkyä voidaan hoitaa kipulääkkeillä ja nesteillä. Jos päänsärky kestää yli viikon lannerangan jälkeen, voidaan tehdä toimenpide nesteen vuotavan reiän tukemiseksi. Tätä kutsutaan veriplaastariksi, koska vuotoa voidaan sulkea verihyytymällä. Useimmissa tapauksissa tämä saa oireet häviämään. Harvoissa tapauksissa leikkausta tarvitaan korjaamaan kyynärpää repeämään ja pysäyttämään päänsärky.

Jos infektio-oireita (kuume, vilunväristykset, henkisen tilan muutos) esiintyy, ne on hoidettava antibiooteilla.

Näkymät ovat yleensä hyvät syystä riippuen. Useimmat tapaukset paranevat itsestään ilman pysyviä oireita.

Jos CSF-vuoto palaa jatkuvasti, CSF: n (vesipää) korkea paine voi olla syy ja sitä tulisi hoitaa.

Komplikaatioita voi esiintyä, jos syy on leikkaus tai trauma. Infektiot leikkauksen tai trauman jälkeen voivat johtaa aivokalvontulehdukseen ja vakaviin komplikaatioihin, kuten aivojen turvotukseen, ja ne on hoidettava heti.

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Sinulla on päänsärky, joka pahenee istuessasi, varsinkin jos sinulla on äskettäin ollut pään vamma, leikkaus tai synnytys, johon liittyy epiduraalipuudutus.
• Sinulla on kohtalainen päävamma ja kehitä sitten päänsärky, joka on pahempaa istuessasi tai sinulla on ohut, kirkas neste valumasta nenästäsi tai korvastasi.

Suurin osa CSF-vuotoista on selkärangan tai leikkauksen komplikaatio. Palveluntarjoajan tulisi käyttää pienintä mahdollista neulaa tehdessään selkärangan hanaa.

Kallonsisäinen hypotensio; Aivo-selkäydinnestevuoto

• Aivo-selkäydinnestevuoto

Osorio JA, Saigal R, Chou D.Yleisten selkärangan toimintojen neurologiset komplikaatiot. Julkaisussa: Steinmetz MP, Benzel EC, toim. Benzelin selkärangan leikkaus. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 202.

Rosenberg GA. Aivojen turvotus ja aivo-selkäydinnesteen kierron häiriöt. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 88.