Hedelmättömyys

Lapsettomuus tarkoittaa, että et voi tulla raskaaksi (tulla raskaaksi).

Lapsettomuutta on 2 tyyppiä:

• Ensisijaisella hedelmättömyydellä tarkoitetaan pariskuntia, jotka eivät ole tulleet raskaaksi vähintään yhden vuoden jälkeen seksiä käyttämättä ehkäisymenetelmiä.
• Toissijainen hedelmättömyys viittaa pariskunnille, jotka ovat voineet tulla raskaaksi ainakin kerran, mutta eivät nyt pysty.

Monet fyysiset ja emotionaaliset tekijät voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä. Se voi johtua naisen, miehen tai molempien ongelmista.

NAISTEN hedelmättömyys

Naisten hedelmättömyyttä voi esiintyä, kun:

• Lannoitettu muna tai alkio ei selviydy, kun se kiinnittyy kohdun limakalvoon (kohtuun).
• Hedelmöittynyt muna ei kiinnity kohdun limakalvoon.
• Munat eivät voi siirtyä munasarjoista kohduun.
• Munasarjoilla on vaikeuksia tuottaa munia.

Naisten hedelmättömyys voi johtua:

• Autoimmuunisairaudet, kuten antifosfolipidioireyhtymä (APS)
• Synnynnäiset epämuodostumat, jotka vaikuttavat sukuelimiin
• Syöpä tai kasvain
• Hyytymishäiriöt
• Diabetes
• Juo liikaa alkoholia
• Liikunta liikaa
• Syömishäiriöt tai huono ravitsemus
• Kasvut (kuten fibroidit tai polyypit) kohdussa ja kohdunkaulassa
• Lääkkeet, kuten kemoterapialääkkeet
• Hormonien epätasapaino
• Ylipaino tai alipaino
• Vanhempi ikä
• Munasarjakystat ja munasarjojen monirakkulatauti (PCOS)
• Lantion infektio, joka johtaa munanjohtimien (hydrosalpinx) tai lantion tulehdussairauden (PID) arpeutumiseen tai turvotukseen
• Arpia sukupuoliteitse tarttuvasta infektiosta, vatsan leikkauksesta tai endometrioosista
• Tupakointi
• Leikkaus raskauden (munanjohtimen ligaatio) tai munanjohtimen ligaation palautumisen epäonnistumisen (reanastomoosi) estämiseksi
• Kilpirauhasen vajaatoiminta

MIES ULKOLLISUUS

Miehen hedelmättömyys voi johtua:

• Siittiöiden määrän väheneminen
• Tukos, joka estää siittiöiden vapautumisen
• Siittiöiden viat

Miehen hedelmättömyys voi johtua:

• Syntymävikoja
• Syöpähoidot, mukaan lukien kemoterapia ja säteily
• Altistuminen korkealle lämmölle pitkäksi aikaa
• Alkoholin, marihuanan tai kokaiinin runsas käyttö
• Hormonien epätasapaino
• Impotenssi
• Infektio
• Lääkkeet, kuten simetidiini, spironolaktoni ja nitrofurantoiini
• Liikalihavuus
• Vanhempi ikä
• Retrograde siemensyöksy
• Arpien syntyminen sukupuoliteitse tarttuvista infektioista, vammoista tai leikkauksista
• Tupakointi
• Toksiinit ympäristössä
• Vasektomia tai vasektomian peruuttamisen epäonnistuminen
• Historiallinen sikotaudin kivestulehdus

Alle 30-vuotiailla terveillä pariskunnilla, jotka harrastavat seksiä säännöllisesti, on noin 20% kuukaudessa mahdollisuus tulla raskaaksi kuukaudessa.

Nainen on hedelmällisin 20-luvun alussa. Naisen mahdollisuus tulla raskaaksi putoaa suuresti 35-vuotiaiden (ja erityisesti 40-vuotiaiden) jälkeen. Ikä, jolloin hedelmällisyys alkaa laskea, vaihtelee naisittain.

Lapsettomuusongelmat ja keskenmeno lisääntyvät merkittävästi 35 vuoden iän jälkeen. 20-vuotiaille naisille on nyt vaihtoehtoja munien varhaiseen hakuun ja varastointiin. Tämä auttaa varmistamaan onnistuneen raskauden, jos hedelmällisyys viivästyy 35 vuoden iän jälkeen. Tämä on kallis vaihtoehto. Naiset, jotka tietävät joutuvansa viivästyttämään lapsen syntymistä, voivat kuitenkin harkita sitä.

Lapsettomuuden hoidon päättäminen riippuu iästäsi. Terveydenhuollon tarjoajat ehdottavat, että alle 30-vuotiaat naiset yrittävät tulla raskaaksi yksin vuoden ajan ennen testejä.

Yli 35-vuotiaiden naisten tulisi yrittää tulla raskaaksi 6 kuukauden ajan. Jos sitä ei tapahdu tuon ajan kuluessa, heidän tulisi puhua palveluntarjoajansa kanssa.

Lapsettomuuskokeisiin kuuluu sairaushistoria ja fyysinen tentti molemmille kumppaneille.

Veri- ja kuvantamistestejä tarvitaan useimmiten. Naisilla näitä voivat olla:

• Verikokeet hormonitasojen, mukaan lukien progesteronin ja follikkelia stimuloivan hormonin (FSH), tarkistamiseksi
• Koti virtsan ovulaation havaitsemissarjat
• Kehon lämpötilan mittaus joka aamu, onko munasarjat vapauttaneet munia
• FSH- ja clomid-altistustesti
• Antimullerian hormonitestaus (AMH)
• Hysterosalpingografia (HSG)
• Lantion ultraääni
• Laparoskopia
• Kilpirauhasen toimintakokeet

Testit miehillä voivat sisältää:

• Siittiöiden testaus
• Kivesten ja peniksen koe
• Miehen sukuelinten ultraääni (joskus tehty)
• Verikokeet hormonitasojen tarkistamiseksi
• Kivesten biopsia (harvoin tehty)

Hoito riippuu hedelmättömyyden syystä. Se voi sisältää:

• Koulutus ja neuvonta tilasta
• Hedelmällisyyshoitot, kuten kohdunsisäinen keinosiemennys (IUI) ja in vitro -hedelmöitys (IVF)
• Lääkkeet infektioiden ja hyytymishäiriöiden hoitoon
• Lääkkeet, jotka auttavat munien kasvua ja vapautumista munasarjoista

Pariskunnat voivat lisätä mahdollisuuksia tulla raskaaksi joka kuukausi harrastamalla seksiä vähintään joka toinen päivä ennen ovulaatiota ja sen aikana.

Ovulaatio tapahtuu noin 2 viikkoa ennen seuraavan kuukautiskierron alkamista. Siksi, jos nainen saa kuukautiset 28 päivän välein, pariskunnan tulisi harrastaa seksiä vähintään joka toinen päivä 10. ja 18. päivän välillä kuukautisten alkamisen jälkeen.

Seksiä ennen ovulaatiota on erityisen hyödyllistä.

• Siittiöt voivat elää naisen kehossa vähintään 2 päivää.
• Siittiö voi kuitenkin hedelmöittää naisen munasolun vasta 12–24 tunnin kuluessa sen vapauttamisesta.

Alipainoiset tai ylipainoiset naiset voivat lisätä mahdollisuuksiaan tulla raskaaksi tulemalla terveellisempään painoon.

Monien mielestä on hyödyllistä osallistua tukiryhmiin ihmisille, joilla on samanlaisia ​​huolenaiheita. Voit pyytää palveluntarjoajaasi suosittelemaan paikallisia ryhmiä.

Jopa yksi viidestä hedelmättömyyteen diagnosoidusta parista tulee lopulta raskaaksi ilman hoitoa.

Useimmat hedelmättömyysparit tulevat raskaaksi hoidon jälkeen.

Soita palveluntarjoajalle, jos et voi tulla raskaaksi.

Sukupuolitautien, kuten tippurin ja klamydian, ehkäisy voi vähentää hedelmättömyysriskiä.

Terveellisen ruokavalion, painon ja elämäntavan ylläpitäminen voi lisätä mahdollisuuttasi tulla raskaaksi ja saada terveellinen raskaus.

Voiteluaineiden käytön välttäminen sukupuolen aikana voi auttaa parantamaan siittiöiden toimintaa.

Kyvyttömyys tulla raskaaksi; Ei voi tulla raskaaksi

• Lantion laparoskopia
• Naisten lisääntymisanatomia
• Miehen lisääntymisanatomia
• Ensisijainen hedelmättömyys
• Sperma

Barak S, Gordon Baker HW. Miesten hedelmättömyyden kliininen hallinta. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: Aikuiset ja lapset. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 141.

Broekmans FJ, Fauser BCJM. Naisten hedelmättömyys: arviointi ja hallinta. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: Aikuiset ja lapset. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 132.

Catherino WH. Lisääntyvä endokrinologia ja hedelmättömyys.: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 223.

Lobo RA. Lapsettomuus: etiologia, diagnostinen arviointi, hoito, ennuste. Julkaisussa: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Kattava gynekologia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 42.

Yhdysvaltain lisääntymislääketieteen seuran käytäntökomitea. Hedelmättömän naisen diagnostinen arviointi: komitean lausunto. Fertil Steril. 2015; 103 (6): e44-e50. PMID: 25936238 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25936238.

Yhdysvaltain lisääntymislääketieteen seuran toimikunta. Hedelmättömän miehen diagnostinen arviointi: komitean lausunto. Fertil Steril. 2015; 103 (3): e18-e25. PMID: 25597249 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25597249.