Diabetes ja silmäsairaus

Diabetes voi vahingoittaa silmiä. Se voi vahingoittaa verkkokalvon pieniä verisuonia, silmän takaosaa. Tätä tilaa kutsutaan diabeettiseksi retinopatiaksi.

Diabetes lisää myös mahdollisuutta saada glaukooma, kaihi ja muut silmäongelmat.

Diabeettinen retinopatia johtuu diabeteksen vaurioista verkkokalvon verisuoniin. Verkkokalvo on kudoskerros sisäisen silmän takaosassa. Se muuttaa silmään tulevaa valoa ja kuvia hermosignaaleiksi, jotka lähetetään aivoihin.

Diabeettinen retinopatia on 20--74-vuotiaiden amerikkalaisten tärkein syy näön heikkenemiseen tai sokeuteen. Ihmiset, joilla on tyypin 1 tai 2 diabetes, ovat vaarassa saada tämän tilan.

Retinopatian kehittymisen ja vakavamman muodon mahdollisuus on suurempi, kun:

• Sinulla on ollut diabetes pitkään.
• Verensokerisi (glukoosi) on ollut huonosti hallinnassa.
• Tupakoit myös tai sinulla on korkea verenpaine tai korkea kolesteroli.

Jos sinulla on jo vaurioita silmäsi verisuonissa, tietyntyyppinen liikunta voi pahentaa ongelmaa. Tarkista terveydenhuollon tarjoajalta ennen kunto-ohjelman aloittamista.

Muita diabeetikoilla esiintyviä silmäongelmia ovat:

• Kaihi - silmälinssin pilvisyys.
• Glaukooma - Lisääntynyt silmänpaine, joka voi johtaa sokeuteen.
• Makulaarinen ödeema - näön hämärtyminen nesteen vuotamisen takia verkkokalvon alueelle, joka tarjoaa terävän keskinäön.
• Verkkokalvon irtoaminen - Arpeutuminen, joka voi aiheuttaa verkkokalvon osan vetäytymisen silmämunan takaosasta.

Korkea verensokeri tai nopeat verensokerimuutokset aiheuttavat usein näön hämärtymistä. Tämä johtuu siitä, että linssi keskellä silmää ei voi muuttaa muotoa, kun siinä on liikaa sokeria ja vettä linssissä. Tämä ei ole sama ongelma kuin diabeettinen retinopatia.

Useimmiten diabeettisella retinopatialla ei ole oireita, ennen kuin silmävaurio on vakava. Tämä johtuu siitä, että verkkokalvon suuri osa voi vahingoittua ennen kuin näkösi vaikuttaa.

Diabeettisen retinopatian oireita ovat:

• Näön hämärtyminen ja hidas näköhäviö ajan myötä
• Kellukkeet
• Varjot tai puuttuvat näköalueet
• Ongelma nähdä yöllä

Monilla ihmisillä, joilla on varhainen diabeettinen retinopatia, ei ole oireita ennen verenvuotoa silmässä. Siksi kaikilla diabetesta sairastavilla tulisi olla säännölliset silmätutkimukset.

Silmälääkäri tutkii silmäsi. Sinua voidaan ensin pyytää lukemaan silmätaulukko. Sitten saat silmätippoja silmiesi pupillien laajentamiseksi. Testit, joita sinulla saattaa olla:

• Nesteen paineen mittaaminen silmäsi sisällä (tonometria)
• Silmiesi sisäisten rakenteiden tarkistaminen (rakolampun koe)
• Verkkokalvojen tarkistus ja valokuvaus (fluoreseiiniangiografia)

Jos sinulla on diabeettisen retinopatian varhainen vaihe (ei lisääntyvä), silmälääkäri voi nähdä:

• Silmän verisuonet, jotka ovat suurempia tietyissä kohdissa (kutsutaan mikroaneurysmeiksi)
• Tukossa olevat verisuonet
• Pienet määrät verenvuotoa (verkkokalvon verenvuodot) ja neste vuotaa verkkokalvoon

Jos sinulla on edennyt retinopatia (proliferatiivinen), silmälääkäri voi nähdä:

• Silmässä alkaa kasvaa uusia verisuonia, jotka ovat heikkoja ja voivat vuotaa verta
• Pienet arvet, jotka muodostuvat verkkokalvolle ja muille silmän osille (lasiainen)

Tämä tentti eroaa silmälääkärin (optometristin) käymisestä näön tarkistamiseksi ja uusien silmälasien tarvitsemiseksi. Jos huomaat näön muutoksen ja näet optometristin, muista kertoa optometristille, että sinulla on diabetes.

Ihmiset, joilla on varhainen diabeettinen retinopatia, eivät ehkä tarvitse hoitoa. Mutta silmälääkärin, jota on koulutettu hoitamaan diabeettisia silmäsairauksia, tulisi seurata niitä tarkasti.

Kun silmälääkäri havaitsee verkkokalvossasi kasvavia uusia verisuonia (neovaskularisaatio) tai sinulle kehittyy makulan turvotus, hoito on yleensä tarpeen.

Silmäkirurgia on diabeettisen retinopatian pääasiallinen hoito.

• Silmälasileikkaus aiheuttaa pieniä palovammoja verkkokalvossa, jossa on epänormaaleja verisuonia. Tätä prosessia kutsutaan fotokoagulaatioksi. Sitä käytetään alusten vuotamiseen tai epänormaalien astioiden kutistumiseen.
• Vitrektomia-nimistä leikkausta käytetään, kun silmään vuotaa (verenvuoto). Sitä voidaan käyttää myös verkkokalvon irtoamisen korjaamiseen.

Silmämunaan injektoidut lääkkeet voivat auttaa estämään epänormaalien verisuonten kasvua.

Noudata silmälääkärisi neuvoja visiosi suojaamiseksi. Pidä silmätutkimuksia niin usein kuin suositellaan, yleensä 1-2 vuoden välein.

Jos sinulla on diabetes ja verensokerisi on ollut erittäin korkea, lääkäri antaa sinulle uusia lääkkeitä verensokeritason alentamiseksi. Jos sinulla on diabeettinen retinopatia, näkösi voi pahentua lyhyeksi ajaksi, kun aloitat lääkkeen, joka parantaa nopeasti verensokeritasoa.

Monet resurssit voivat auttaa sinua ymmärtämään enemmän diabetesta. Voit myös oppia tapoja hallita diabeettista retinopatiaa.

• American Diabetes Association - www.diabetes.org
• Kansallinen diabeteksen ja ruuansulatus- ja munuaissairauksien instituutti - www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
• Estä sokeus Amerikka - www.preventblindness.org

Diabeteksen hallinta voi auttaa hidastamaan diabeettista retinopatiaa ja muita silmäongelmia. Säädä verensokeriarvoa:

• Syöminen terveellisiä ruokia
• Säännöllinen liikunta
• Verensokerisi tarkistaminen niin usein kuin diabeteshoitajasi ohjeistaa ja pitämällä kirjaa numeroistasi, jotta tiedät verensokeriin vaikuttavat elintarvikkeet ja aktiviteetit
• Lääkkeen tai insuliinin ottaminen ohjeiden mukaan

Hoidot voivat vähentää näön menetystä. Ne eivät paranna diabeettista retinopatiaa eivätkä muuta jo tapahtuneita muutoksia.

Diabeettinen silmäsairaus voi johtaa näön heikkenemiseen ja sokeuteen.

Soita silmälääkäriin (silmälääkäriin), jos sinulla on diabetes ja et ole käynyt silmälääkäriin kuluneen vuoden aikana.

Soita lääkärillesi, jos jokin seuraavista oireista on uusia tai pahenee:

• Et voi nähdä hyvin hämärässä.
• Sinulla on sokeat kulmat.
• Sinulla on kaksinkertainen visio (näet kaksi asiaa, kun vain yksi on).
• Näkösi on utuinen tai epäselvä etkä voi keskittyä.
• Sinulla on kipua yhdessä silmäsi.
• Sinulla on päänsärkyä.
• Näet silmissä kelluvia pisteitä.
• Et voi nähdä asioita näkökentän puolella.
• Näet varjot.

Verensokerin, verenpaineen ja kolesterolin hyvä hallinta on erittäin tärkeää diabeettisen retinopatian estämisessä.

Älä tupakoi. Jos tarvitset apua lopettamiseen, kysy palveluntarjoajalta.

Diabetesta sairastavilla naisilla, jotka tulevat raskaaksi, tulisi olla useammin silmätutkimuksia raskauden aikana ja vuoden ajan synnytyksen jälkeen.

Retinopatia - diabeettinen; Valokoagulaatio - verkkokalvo; Diabeettinen retinopatia

• Diabetes-silmien hoito
• Diabetes-testit ja tarkistukset
• Tyypin 2 diabetes - mitä kysyä lääkäriltäsi

• Rakolamppu tentti
• Diabeettinen retinopatia

American Diabetes Association. 11. Mikrovaskulaariset komplikaatiot ja jalkojen hoito: diabeteksen lääketieteellisen hoidon normit - 2020. Diabeteksen hoito. 2020; 43 (Tarvike 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Lim JI. Diabeettinen retinopatia. Julkaisussa: Yanoff M, Duker JS, toim. Silmälääketiede. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 6.22.

Skugor M. Diabetes mellitus. Julkaisussa: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, toim. Ryanin verkkokalvo. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 49.