Polyarteritis nodosa

Polyarteritis nodosa on vakava verisuonisairaus. Pienet ja keskisuuret valtimot turpoavat ja vaurioituvat.

Valtimot ovat verisuonia, jotka kuljettavat happipitoista verta elimiin ja kudoksiin. Polyarteritis nodosan syytä ei tunneta. Ehto tapahtuu, kun tietyt immuunisolut hyökkäävät valtimoihin. Kudokset, joita sairastavat valtimot ruokkivat, eivät saa tarvitsemaansa happea ja ravintoa. Seurauksena on vahinkoja.

Enemmän aikuisia kuin lapsia saa tämän taudin.

Ihmiset, joilla on aktiivinen hepatiitti B tai hepatiitti C, voivat kehittää tämän taudin.

Oireet johtuvat vahingoittuneista elimistä. Iho, nivelet, lihakset, maha-suolikanava, sydän, munuaiset ja hermosto kärsivät usein.

Oireita ovat:

• Vatsakipu
• Vähentynyt ruokahalu
• Väsymys
• Kuume
• Nivelkipuja
• Lihassäryt
• Tahaton laihtuminen
• Heikkous

Jos hermot vaikuttavat, sinulla voi olla tunnottomuutta, kipua, polttamista ja heikkoutta. Hermoston vaurio voi aiheuttaa aivohalvauksia tai kohtauksia.

Mitään erityisiä laboratoriotestejä ei ole saatavilla polyarteritis nodosan diagnosoimiseksi. On olemassa useita häiriöitä, joilla on samanlaisia ​​piirteitä kuin polyartriitti nodosa. Nämä tunnetaan "jäljitelminä".

Sinulla on täydellinen fyysinen tentti.

Laboratoriokokeet, jotka voivat auttaa diagnoosin tekemisessä ja sulkea pois jäljitelmät, ovat:

• Täydellinen verenkuva (CBC) differentiaalilla, kreatiniini, hepatiitti B- ja C-testit sekä virtsa-analyysi
• Punasolujen sedimentaationopeus (ESR) tai C-reaktiivinen proteiini (CRP)
• Seerumin proteiinielektroforeesi, kryoglobuliinit
• Seerumin komplementtitasot
• Arteriogrammi
• Kudosbiopsia
• Muut verikokeet tehdään samankaltaisten sairauksien, kuten systeemisen lupus erythematosuksen (ANA) tai granulomatoosin ja polyangiitin (ANCA), sulkemiseksi pois.
• HIV-testi
• Kryoglobuliinit
• Antifosfolipidivasta-aineet
• Veriviljelmät

Hoito sisältää lääkkeitä tulehduksen ja immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi. Näitä voivat olla steroidit, kuten prednisoni. Usein käytetään myös vastaavia lääkkeitä, kuten atsatiopriini, metotreksaatti tai mykofenolaatti, jotka mahdollistavat steroidiannoksen pienentämisen. Syklofosfamidia käytetään vaikeissa tapauksissa.

Hepatiittiin liittyvän polyarteritis nodosan hoidossa hoito voi sisältää plasmapereesiä ja viruslääkkeitä.

Nykyiset hoidot steroideilla ja muilla immuunijärjestelmää tukahduttavilla lääkkeillä (kuten atsatiopriini tai syklofosfamidi) voivat parantaa oireita ja mahdollisuutta pitkällä aikavälillä selviytyä.

Vakavimmat komplikaatiot liittyvät useimmiten munuaisiin ja maha-suolikanavaan.

Ilman hoitoa näkymät ovat heikot.

Komplikaatioita voivat olla:

• Sydänkohtaus
• Suolen nekroosi ja perforaatio
• Munuaisten vajaatoiminta
• Aivohalvaus

Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulle ilmaantuu tämän häiriön oireita. Varhainen diagnoosi ja hoito voivat parantaa hyvän lopputuloksen mahdollisuutta.

Ennaltaehkäisyä ei tunneta. Varhainen hoito voi kuitenkin estää joitain vaurioita ja oireita.

Periarteritis nodosa; PANOROIDA; Systeeminen nekrotisoiva vaskuliitti

• Mikroskooppinen polyarteriitti 2
• Verenkiertoelimistö

Luqmani R, Awisat A.Polyarteritis nodosa ja siihen liittyvät häiriöt. Julkaisussa: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O’Dell JR, toim. Firestein & Kelleyn reumatologian oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 95.

Puéchal X, Pagnoux C, paroni G et ai. Atsatiopriinin lisääminen remission induktio-glukokortikoideihin eosinofiiliseen granulomatoosiin polyangiitilla (Churg-Strauss), mikroskooppisella polyangiitilla tai polyarteritis nodosa -laitteella ilman huonoja ennustekertoimia: satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus. Niveltulehdus Rheumatol. 2017; 69 (11): 2175-2186. PMID: 28678392 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28678392/.

Shanmugam VK. Vaskuliitti ja muut harvinaiset arteriopatiat. Julkaisussa: Sidawy AN, Perler BA, toim. Rutherfordin verisuonikirurgia ja endovaskulaarinen hoito. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 137.

Kivi JH. Systeemiset vaskulitidit. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 254.