Positiivinen hengitysteiden painekäsittely

Positiivisen hengitystien paineen (PAP) käsittelyssä kone pumpataan paineistettua ilmaa keuhkojen hengitysteihin. Tämä auttaa pitämään tuuletusputken auki unen aikana. CPAP: n (jatkuva positiivinen hengitysteiden paine) antama pakotettu ilma estää hengitysteiden romahtamisen jaksot, jotka estävät hengityksen ihmisillä, joilla on obstruktiivinen uniapnea ja muita hengitysvaikeuksia.

HO PITÄÄ KÄYTTÄÄ PAP

PAP voi hoitaa onnistuneesti useimpia obstruktiivista uniapneaa sairastavia ihmisiä. Se on turvallinen ja toimii hyvin kaiken ikäisille, myös lapsille. Jos sinulla on vain lievä uniapnea ja et ole kovin uninen päivällä, et ehkä tarvitse sitä.

PAP: n säännöllisen käytön jälkeen saatat huomata:

• Parempi keskittyminen ja muisti
• Tunne valppaampi ja vähemmän uninen päivällä
• Parempi nukkuminen sängyn kumppanillesi
• Työn tuottavuuden parantaminen
• Vähemmän ahdistusta ja masennusta ja parempi mieliala
• Normaalit nukkumistavat
• Alempi verenpaine (ihmisillä, joilla on korkea verenpaine)

Terveydenhuollon tarjoaja määrittelee ongelmaan kohdistuvan PAP-koneen tyypin:

• Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP) tarjoaa lempeän ja tasaisen ilmanpaineen hengitysteissäsi pitääkseen sen auki.
• Automaattinen (säädettävä) positiivinen hengitysteiden paine (APAP) muuttaa painetta koko yön hengitystesi perusteella.
• Kaksitasoisella positiivisella hengitysteiden paineella (BiPAP tai BIPAP) on korkeampi paine hengitettäessä ja matalampi paine hengitettäessä.

BiPAP on hyödyllinen lapsille ja aikuisille, joilla on:

• Hengitystiet, jotka romahtavat nukkuessaan, jolloin on vaikea hengittää vapaasti
• Vähentynyt ilmanvaihto keuhkoissa
• Lihasheikkous, joka vaikeuttaa hengittämistä esimerkiksi lihasdystrofian takia

PAP: tä tai BiPAP: ää voivat käyttää myös ihmiset, joilla on:

• Hengitysvajaus
• Keskimääräinen uniapnea
• COPD
• Sydämen vajaatoiminta

MITEN PAP TOIMII

PAP-asetuksia käytettäessä:

• Käytät naamiota nenän tai nenän ja suun päällä nukkuessasi.
• Naamio on liitetty letkulla pieneen koneeseen, joka istuu sängyn puolella.
• Kone pumppaa paineen alaisen ilman letkun ja maskin läpi hengitysteihinne nukkuessasi. Tämä auttaa pitämään hengitystiet auki.

Voit alkaa käyttää PAP: tä ollessasi yökeskuksessa. Jotkut uudemmat koneet (itsesäätyvä tai automaattinen PAP) voidaan asettaa sinulle ja antaa sinulle sitten vain nukkua kotona ilman, että tarvitsee testiä paineiden säätämiseksi.

• Palveluntarjoajasi auttaa valitsemaan sinulle parhaiten sopivan maskin.
• He säätävät koneen asetuksia nukkuessasi.
• Asetukset mukautetaan uniapnean vakavuuden perusteella.

Jos oireesi eivät parane PAP-hoidon jälkeen, koneen asetuksia on ehkä muutettava. Palveluntarjoajasi voi opettaa sinulle asetusten säätämistä kotona. Tai sinun on ehkä mentävä unikeskukseen sen säätämiseksi.

KÄYTTÖ KONEESEEN

PAP-asetusten käyttäminen voi viedä aikaa. Ensimmäiset yöt ovat usein vaikeimpia, etkä voi nukkua hyvin.

Jos sinulla on ongelmia, saatat olla kiusaus olla käyttämättä laitetta koko yön. Mutta totut siihen nopeammin, jos käytät laitetta koko yön.

Kun käytät asetusta ensimmäistä kertaa, sinulla voi olla:

• Tunne sulkeutumisesta (klaustrofobia)
• Rintalihasten epämukavuus, joka usein katoaa hetken kuluttua
• Silmien ärsytys
• Punoitus ja haavaumat nenän sillan yli
• Vuotava tai täytetty nenä
• Kipu tai suun kuivuminen
• Nenäverenvuoto
• Ylempien hengitysteiden infektiot

Monia näistä ongelmista voidaan auttaa tai ehkäistä.

• Kysy palveluntarjoajalta kevyen ja pehmustetun maskin käytöstä. Joitakin naamioita käytetään vain sierainten ympärillä tai sisällä.
• Varmista, että maski sopii oikein, jotta se ei vuoda ilmaa. Sen ei pitäisi olla liian tiukka tai liian löysä.
• Kokeile nenän suolaisen veden suihkeita tukkeutuneelle nenälle.
• Käytä kostutinta auttaaksesi kuivaa ihoa tai nenän kautta.
• Pidä laitteesi puhtaana.
• Aseta kone sängyn alle melun rajoittamiseksi.
• Useimmat koneet ovat hiljaisia, mutta jos huomaat ääniä, jotka vaikeuttavat nukkumista, kerro siitä palveluntarjoajalle.

Palveluntarjoajasi voi laskea koneen painetta ja lisätä sitä sitten uudelleen hitaasti. Jotkut uudet koneet voivat säätää automaattisesti oikeaan paineeseen.

Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine; CPAP; Kaksitasoinen positiivinen hengitysteiden paine; BiPAP; Hengitysteiden positiivisen paineen automaattinen titraus; APAP; nCPAP; Ei-invasiivinen positiivisen paineen ilmanvaihto; NIPPV; Ei-invasiivinen ilmanvaihto; NIV; OSA - CPAP; Obstruktiivinen uniapnea - CPAP

• Nenän CPAP

Freedman N.Positiivinen hengitysteiden painehoito obstruktiiviseen uniapneaan. Julkaisussa: Kryger M, Roth T, Dement WC, toim. Unilääketieteen periaatteet ja käytäntö. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 115.

Kimoff RJ. Obstruktiivinen uniapnea. Julkaisussa: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD et ai., Toim. Murray ja Nadel's Hengityslääketieteen oppikirja. 6. painosPhiladelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 88.

Shangold L, Jacobowitz O. CPAP, APAP ja BiPAP. Julkaisussa: Friedman M, Jacobowitz O, toim. Uniapnea ja kuorsaus. 2. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 8.