Hypospadian korjaus

Hypospadias-korjaus on leikkaus, jolla korjataan syntymässä esiintyvä peniksen aukko. Virtsaputki (putki, joka kuljettaa virtsaa virtsarakosta kehon ulkopuolelle) ei pääty peniksen kärkeen. Sen sijaan se päättyy peniksen alapuolelle. Vakavammissa tapauksissa virtsaputki avautuu peniksen keskelle tai pohjaan tai kivespussin sisään tai taakse.

Hypospadian korjaus tehdään useimmiten, kun pojat ovat 6 kuukauden ja 2 vuoden ikäisiä. Leikkaus tehdään avohoidossa. Lapsen on harvoin vietettävä yö sairaalassa. Hypospadialla syntyneitä poikia ei tulisi ympärileikata syntymän yhteydessä. Esinahan ylimääräinen kudos voi olla tarpeen hypospadioiden korjaamiseksi leikkauksen aikana.

Ennen leikkausta lapsellesi annetaan yleisanestesia. Tämä saa hänet nukkumaan ja saa hänet tuntemaan kipua leikkauksen aikana. Lievät viat voidaan korjata yhdellä toimenpiteellä. Vakavat viat saattavat edellyttää kahta tai useampaa menettelyä.

Kirurgi käyttää pientä esinahkaa tai kudosta toisesta kohdasta luodakseen putken, joka lisää virtsaputken pituutta. Virtsaputken pituuden pidentäminen antaa sen avautua peniksen kärjessä.

Leikkauksen aikana kirurgi voi sijoittaa katetrin (putken) virtsaputkeen saadakseen sen pitämään uuden muodon. Katetri voidaan ommella tai kiinnittää peniksen päähän pitämään sitä paikallaan. Se poistetaan 1-2 viikkoa leikkauksen jälkeen.

Suurin osa leikkauksen aikana käytetyistä ompeleista liukenee itsestään, eikä niitä tarvitse poistaa myöhemmin.

Hypospadias on yksi yleisimmistä poikien epämuodostumista. Tämä leikkaus tehdään useimmille pojille, jotka ovat syntyneet ongelman kanssa.

Jos korjausta ei tehdä, myöhemmin saattaa ilmetä ongelmia, kuten:

• Virtsavirran hallinnan ja ohjaamisen vaikeus
• Käyrä peniksessä erektion aikana
• Hedelmällisyyden heikkeneminen
• Hämmennys peniksen ulkonäöstä
  
  

Leikkausta ei tarvita, jos tila ei vaikuta normaaliin virtsaamiseen seisomisen aikana, seksuaaliseen toimintaan tai siemennesteen kertymiseen.

Tämän menettelyn riskejä ovat:

• Reikä, joka vuotaa virtsaa (fisteli)
• Suuri verihyytymä (hematoma)
• Korjatun virtsaputken arpiminen tai kaventuminen

Lapsen terveydenhuollon tarjoaja voi pyytää täydellistä sairaushistoriaa ja tehdä fyysisen kokeen ennen toimenpiteen aloittamista.

Kerro aina palveluntarjoajalle:

• Mitä lääkkeitä lapsesi käyttää
• Lääkkeet, yrtit ja vitamiinit, joita lapsesi käyttää, olet ostanut ilman reseptiä
• Kaikki lapsesi allergiat lääkkeelle, lateksille, teipille tai ihonpuhdistusaineelle

Kysy lapsen tarjoajalta, mitä lääkkeitä lapsesi tulisi vielä käyttää leikkauspäivänä.

Leikkauksen päivänä:

• Lapsiasi pyydetään useimmiten olemaan juomatta tai syömättä mitään keskiyön jälkeen edellisenä iltana tai 6-8 tuntia ennen leikkausta.
• Anna lapsellesi huumeita, joita palveluntarjoajasi on määrännyt antamaan lapsellesi pienellä annoksella vettä.
• Sinulle kerrotaan, milloin saapua leikkaukseen.
• Palveluntarjoaja varmistaa, että lapsesi on riittävän terve leikkaukseen. Jos lapsesi on sairas, leikkaus voi viivästyä.

Heti leikkauksen jälkeen lapsen penis voidaan teipata vatsaansa niin, että se ei liiku.

Usein peniksen päälle asetetaan iso sidos tai muovikuppi kirurgisen alueen suojaamiseksi. Virtsakatetri (putki, jota käytetään virtsan poistamiseen virtsarakosta) asetetaan sidoksen läpi, jotta virtsa voi virrata vaippaan.

Lapsesi kannustetaan juomaan nesteitä virtsaamaan. Virtsaaminen pitää paineen muodostumasta virtsaputkeen.

Lapsellesi voidaan antaa lääkettä kivun lievittämiseksi. Suurimman osan ajasta lapsi voi lähteä sairaalasta samana päivänä kuin leikkaus. Jos asut kaukana sairaalasta, kannattaa ehkä yöpyä sairaalan lähellä olevassa hotellissa ensimmäisenä iltana leikkauksen jälkeen.

Palveluntarjoajasi kertoo kuinka hoitaa lastasi kotona sairaalasta lähdön jälkeen.

Tämä leikkaus kestää eliniän. Useimmat lapset pärjäävät hyvin tämän leikkauksen jälkeen. Penis näyttää melkein tai täysin normaalilta ja toimii hyvin.

Jos lapsellasi on monimutkainen hypospadia, hän saattaa tarvita enemmän toimenpiteitä peniksen ulkonäön parantamiseksi tai virtsaputken aukon tai kapenemisen korjaamiseksi.

Urologin seurantakäynnit saattavat olla tarpeen leikkauksen parantumisen jälkeen. Pojat joutuvat joskus käymään urologissa, kun he saavuttavat murrosiän.

Virtsaputken; Lihaplastia; Glanuloplastia

• Hypospadias-korjaus - purkaus
• Kegel-harjoitukset - itsehoito
• Kirurginen haavanhoito - avoin

• Hypospadiat
• Hypospadias-korjaus - sarja

Carrasco A, Murphy JP. Hypospadiat. Julkaisussa: Holcomb GW, Murphy JP, St.Peter SD, toim. Holcomb ja Ashcraft's Pediatric Surgery. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 59.

Vanhin JS. Peniksen ja virtsaputken poikkeavuudet. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM ,. toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 559.

Snodgrass WT, Bush NC. Hypospadiat. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 147.

Thomas JC, Brock JW. Proksimaalisten hypospadioiden korjaaminen. Julkaisussa: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, toim. Hinmanin urologisen kirurgian atlas. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 130.