Munuaisten poisto

Munuaisten poisto tai nefrektomia on leikkaus munuaisen kokonaan tai osittain poistamiseksi. Se voi sisältää:

• Osa yhdestä munuaisesta poistettu (osittainen nefrektomia).
• Kaikki munuaiset on poistettu (yksinkertainen nefrektomia).
• Yhden kokonaisen munuaisen, ympäröivän rasvan ja lisämunuaisen poistaminen (radikaali nefrektomia). Näissä tapauksissa vierekkäiset imusolmukkeet poistetaan joskus.

Tämä leikkaus tehdään sairaalassa nukkuessasi ja kivuttomana (yleisanestesia). Menettely voi kestää vähintään 3 tuntia.

Yksinkertainen nefrektomia tai avoin munuaisten poisto:

• Tulet makaamaan puolellasi. Kirurgi tekee viillon (leikkaus) enintään 12 tuumaa tai 30 senttimetriä (cm). Tämä leikkaus on sinun puolellasi, juuri kylkiluiden alapuolella tai aivan alimpien kylkiluiden päällä.
• Lihas, rasva ja kudos leikataan ja siirretään. Kirurgisi on ehkä poistettava kylkiluu toimenpiteen suorittamiseksi.
• Putki, joka kuljettaa virtsaa munuaisesta virtsarakoon (virtsajohdin) ja verisuonet, leikataan pois munuaisesta. Munuaiset poistetaan sitten.
• Joskus vain osa munuaisesta voidaan poistaa (osittainen nefrektomia).
• Leikkaus suljetaan sitten ompeleilla tai niiteillä.

Radikaali nefrektomia tai avoin munuaisten poisto:

• Kirurgi tekee leikkauksen noin 8 - 12 tuumaa (20-30 cm) pitkä. Tämä leikkaus on vatsasi edessä, aivan kylkiluiden alapuolella. Se voidaan tehdä myös puolellasi.
• Lihas, rasva ja kudos leikataan ja siirretään. Putki, joka kuljettaa virtsaa munuaisesta virtsarakoon (virtsajohdin) ja verisuonet, leikataan pois munuaisesta. Munuaiset poistetaan sitten.
• Kirurgi ottaa pois myös ympäröivät rasvat ja joskus lisämunuaiset ja jotkut imusolmukkeet.
• Leikkaus suljetaan sitten ompeleilla tai niiteillä.

Laparoskooppinen munuaisten poisto:

• Kirurgi tekee 3 tai 4 pientä leikkausta, useimmiten korkeintaan 2,5 cm, vatsasi ja sivuosi. Kirurgi käyttää pieniä koettimia ja kameraa leikkauksen suorittamiseen.
• Menettelyn loppupuolella kirurgi tekee yhden leikkauksista suurempia (noin 4 tuumaa tai 10 cm) munuaisen poistamiseksi.
• Kirurgi leikkaa virtsajohtimen, asettaa pussin munuaisen ympärille ja vetää sen suuremman leikkauksen läpi.
• Tämä leikkaus voi kestää kauemmin kuin avoin munuaisen poisto. Useimmat ihmiset kuitenkin toipuvat nopeammin ja tuntevat vähemmän kipua tämän tyyppisen leikkauksen jälkeen verrattuna avoimen leikkauksen jälkeiseen kipu- ja toipumisjaksoon.

Joskus kirurgi voi tehdä leikkauksen eri paikassa kuin edellä on kuvattu.

Jotkut sairaalat ja terveyskeskukset tekevät tämän leikkauksen robottityökaluilla.

Munuaisten poistoa voidaan suositella:

• Joku lahjoittaa munuaisen
• Syntymävikoja
• Munuaissyöpä tai epäilty munuaissyöpä
• Munuaiset, joita infektio, munuaiskivet tai muut ongelmat ovat vahingoittaneet
• Auttaa hallitsemaan korkeaa verenpainetta henkilöllä, jolla on ongelmia munuaisen verenkierrossa
• Erittäin huono vamma (trauma) munuaisessa, jota ei voida korjata

Leikkauksen riskit ovat:

• Verihyytymät jaloissa, jotka voivat kulkeutua keuhkoihin
• Hengitysongelmia
• Infektio, mukaan lukien kirurginen haava, keuhkot (keuhkokuume), virtsarakko tai munuaiset
• Verenhukka
• Sydänkohtaus tai aivohalvaus leikkauksen aikana
• Reaktiot lääkkeisiin

Tämän menettelyn riskit ovat:

• Muiden elinten tai rakenteiden loukkaantuminen
• Munuaisten vajaatoiminta jäljellä olevassa munuaisessa
• Kun yksi munuaiset on poistettu, toinen munuaisesi ei välttämättä toimi yhtä aikaa
• Kirurgisen haavan tyrä

Kerro aina terveydenhuollon tarjoajalle:

• Jos voisit olla raskaana
• Mitä lääkkeitä käytät, jopa lääkkeitä, ravintolisiä, vitamiineja tai yrttejä, jotka ostit ilman reseptiä

Leikkausta edeltävien päivien aikana:

• Sinulta otetaan verinäytteet, jos tarvitset verensiirtoa.
• Sinua saatetaan pyytää lopettamaan aspiriinin, ibuprofeenin (Advil, Motrin), naprokseenin (Aleve, Naprosyn), Clopidogrel (Plavix), varfariinin (Coumadin) ja muiden verenohennuslääkkeiden käyttö.
• Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä ottaa leikkauspäivänä.
• Älä tupakoi. Tämä auttaa sinua toipumaan nopeammin.

Leikkauksen päivänä:

• Sinua pyydetään useimmiten olemaan juomatta tai syömättä mitään keskiyön jälkeen leikkausta edeltävänä iltana.
• Ota lääkkeet kuten sinulle on kerrottu, pienellä annoksella vettä.
• Sinulle kerrotaan, milloin saapua sairaalaan.

Vietät sairaalassa 1-7 päivää riippuen leikkauksen tyypistä. Sairaalan aikana voit:

• Pyydetään istumaan sängyn puolella ja kävelemään leikkauksen samana päivänä
• Onko sinulla virtsarakostasi tuleva putki tai katetri
• Onko viemäri, joka tulee ulos kirurgisen leikkauksen kautta
• Et voi syödä ensimmäiset 1-3 päivää, ja sitten aloitat nesteillä
• Kannustetaan tekemään hengitysharjoituksia
• Käytä erityisiä sukkia, puristuskenkiä tai molempia verihyytymien estämiseksi
• Vastaanota laukausta ihon alle veritulppien estämiseksi
• Vastaanota kipulääkettä laskimoihisi tai pillereihisi

Toipuminen avoimesta leikkauksesta voi olla tuskallista kirurgisen leikkauksen sijainnin vuoksi. Palautuminen laparoskooppisen toimenpiteen jälkeen on useimmiten nopeampaa ja vähemmän kipua.

Tulos on useimmiten hyvä, kun yksi munuaiset poistetaan. Jos molemmat munuaiset poistetaan tai loput munuaiset eivät toimi riittävän hyvin, tarvitset hemodialyysiä tai munuaisensiirtoa.

Nefrektomia; Yksinkertainen nefrektomia; Radikaali nefrektomia; Avoin nefrektomia; Laparoskooppinen nefrektomia; Osittainen nefrektomia

• Kylpyhuoneen turvallisuus aikuisille
• Munuaisten poisto - purkaus
• Kaatumisten estäminen
• Kirurginen haavanhoito - avoin

• Munuaiset
• Munuaisten poisto (nefrektomia) - sarja

Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. munuaissyöpä. Julkaisussa: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, toim. Brenner ja rehtorin munuaiset. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 41.

Olumi AF, Preston MA, Blute ML. Munuaisen avoin leikkaus. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 60.

Schwartz MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. Munuaisen laparoskooppinen ja robottileikkaus. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 61.