Sydämensiirto

Sydänsiirto on leikkaus vaurioituneen tai sairaan sydämen poistamiseksi ja korvaamiseksi terveellä luovuttajan sydämellä.

Luovuttajasydämen löytäminen voi olla vaikeaa. Sydämen täytyy lahjoittaa joku, joka on aivokuolema, mutta joka on edelleen elämän ylläpitämässä. Luovuttajan sydämen on oltava normaalissa tilassa ilman tauteja, ja se on sovitettava mahdollisimman lähelle veresi ja / tai kudostyyppiäsi, jotta voidaan vähentää mahdollisuutta, että kehosi hylkää sen.

Sinut nukahdetaan syväunestesiassa, ja leikkaus tehdään rintalastan läpi.

• Veresi virtaa sydämen ja keuhkojen ohituslaitteen läpi, kun kirurgi työskentelee sydämessäsi. Tämä kone tekee sydämesi ja keuhkojesi työn, kun ne on pysäytetty, ja toimittaa kehollesi verta ja happea.
• Sairas sydämesi poistetaan ja luovuttajan sydän ommellaan paikoilleen. Sitten sydän-keuhkokone kytketään irti. Veri virtaa siirretyn sydämen läpi, joka ottaa haltuun kehosi toimituksen verellä ja hapella.
• Putket työnnetään ilman, nesteen ja veren tyhjentämiseksi rintakehästä useita päiviä ja keuhkojen täydellisen laajenemisen sallimiseksi.

Sydänsiirto voidaan tehdä seuraavien hoitamiseksi:

• Vakava sydänvaurio sydänkohtauksen jälkeen
• Vaikea sydämen vajaatoiminta, kun lääkkeet, muut hoidot ja leikkaus eivät enää auta
• Vaikeat sydänviat, joita esiintyi syntymässä ja joita ei voida korjata leikkauksella
• Hengenvaaralliset epänormaalit sydämenlyönnit tai rytmit, jotka eivät reagoi muihin hoitoihin

Sydänsiirtoleikkausta ei voida käyttää ihmisillä, jotka:

• Ovat aliravittuja
• Ovat yli 65-70-vuotiaita
• Sinulla on ollut vaikea aivohalvaus tai dementia
• Onko sinulla ollut syöpä alle 2 vuotta sitten
• Onko sinulla HIV-infektio
• Onko aktiivisia infektioita, kuten hepatiitti
• Onko insuliiniriippuvainen diabetes ja muut elimet, kuten munuaiset, jotka eivät toimi oikein
• Onko munuais-, keuhko-, hermo- tai maksasairaus
• Ei perheellesi tukea ja älä seuraa heidän hoitoa
• Onko muita sairauksia, jotka vaikuttavat niskan ja jalan verisuoniin
• Onko sinulla keuhkoverenpainetauti (keuhkojen verisuonten paksuuntuminen)
• Tupakoi tai käytä alkoholia tai huumeita tai sinulla on muita elämäntapatapoja, jotka voivat vahingoittaa uutta sydäntä
• Eivät ole tarpeeksi luotettavia ottamaan lääkkeitään tai jos henkilö ei kykene pysymään mukana sairaalan ja lääketieteellisen toimiston monissa käynneissä ja testeissä

Anestesian riskit ovat:

• Reaktiot lääkkeisiin
• Hengitysvaikeuksia

Leikkauksen riskit ovat:

• Verenvuoto
• Infektio

Transplantaation riskeihin kuuluvat:

• Verihyytymät (syvä laskimotromboosi)
• Munuaisten, maksan tai muiden elinten vauriot hylkimisen estäjillä
• Syövän kehitys lääkkeistä, joita käytetään hylkimisen estämiseen
• Sydänkohtaus tai aivohalvaus
• Sydämen rytmihäiriöt
• Korkeat kolesterolitasot, diabetes ja luiden oheneminen hylkimislääkkeiden käytöstä
• Hylkimislääkkeiden aiheuttama lisääntynyt infektioriski
• Keuhko- ja munuaisten vajaatoiminta
• Sydämen hylkääminen
• Vaikea sepelvaltimotauti
• Haavainfektiot
• Uusi sydän ei ehkä toimi lainkaan

Kun sinut ohjataan elinsiirtokeskukseen, elinsiirtoryhmä arvioi sinut. He haluavat varmistaa, että olet hyvä ehdokas elinsiirtoon. Vierailet monta kertaa usean viikon tai jopa kuukauden aikana. Sinun on otettava veri ja röntgenkuvat. Seuraavia voidaan tehdä myös:

• Veri- tai ihokokeet infektioiden varalta
• Munuaisten ja maksan testit
• Testit sydämesi arvioimiseksi, kuten EKG, echokardiogrammi ja sydämen katetrointi
• Testit syövän etsimiseksi
• Kudos- ja verityypit, jotta varmistat, että kehosi ei hylkää luovutettua sydäntä
• Niskan ja jalkojen ultraääni

Haluat tarkastella yhtä tai useampaa elinsiirtokeskusta nähdäksesi, mikä olisi sinulle parasta:

• Kysy heiltä, ​​kuinka monta elinsiirtoa he tekevät vuosittain ja mitkä ovat heidän eloonjäämisasteensa. Vertaa näitä numeroita muiden keskusten numeroihin. Nämä kaikki ovat saatavilla Internetissä osoitteessa unos.org.
• Kysy, mitä tukiryhmiä heillä on käytettävissä ja kuinka paljon apua he tarjoavat matkoissa ja asumisessa.
• Kysy lääkkeiden kustannuksista, jotka sinun on otettava jälkeenpäin, ja onko lääkkeiden saamiseksi taloudellista apua.

Jos elinsiirtoryhmä uskoo olevasi hyvä ehdokas, sinut lisätään alueelliseen sydämen odotuslistaan:

• Paikkasi luettelossa perustuu useisiin tekijöihin. Keskeisiä tekijöitä ovat sydänsairautesi tyyppi ja vakavuus sekä kuinka sairas olet listalle tullessa.
• Aika, jonka viet odotuslistalla, ei yleensä ole tekijä sydämen hankkimisen kannalta, paitsi lapsia.

Suurin osa sydämensiirtoa odottavista ihmisistä, mutta ei kaikki, ovat hyvin sairaita ja heidän on oltava sairaalassa. Monet tarvitsevat jonkinlaisen laitteen auttamaan sydämensä pumppaamaan tarpeeksi verta kehoon. Useimmiten tämä on kammioväline (VAD).

Sinun pitäisi odottaa sairaalassa olevan 7-21 päivää sydämensiirron jälkeen. Ensimmäiset 24-48 tuntia ovat todennäköisesti tehohoitoyksikössä. Ensimmäisten päivien aikana elinsiirron jälkeen tarvitset tarkkaa seurantaa varmistaaksesi, että et saa infektiota ja sydämesi toimii hyvin.

Palautumisaika on noin 3 kuukautta, ja elinsiirtoryhmäsi pyytää sinua usein pysymään melko lähellä sairaalaa tuona aikana. Sinun tulee käydä säännöllisin väliajoin verikokeilla, röntgensäteillä ja kaikukardiografeilla monien vuosien ajan.

Hylkäämisen torjunta on jatkuva prosessi. Kehon immuunijärjestelmä pitää siirrettyä elintä vieraana ruumiina ja taistelee sitä vastaan. Tästä syystä elinsiirtopotilaiden on käytettävä lääkkeitä, jotka estävät kehon immuunivastetta. Hylkäämisen estämiseksi on erittäin tärkeää ottaa nämä lääkkeet ja noudattaa huolellisesti itsehoito-ohjeita.

Sydänlihaksen koepaloja tehdään usein kuukausittain ensimmäisten 6-12 kuukauden aikana elinsiirron jälkeen ja sitten harvemmin sen jälkeen. Tämä auttaa määrittämään, hylkääkö kehosi uuden sydämen, jo ennen kuin sinulla on oireita.

Sinun on käytettävä lääkkeitä, jotka estävät elinsiirron hylkäämisen koko loppuelämäsi ajan. Sinun on ymmärrettävä, kuinka näitä lääkkeitä otetaan, ja tiedettävä niiden sivuvaikutukset.

Voit palata normaaliin toimintaan 3 kuukautta elinsiirron jälkeen heti, kun tunnet olosi riittävän hyväksi ja keskusteltuasi terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Ota yhteyttä palveluntarjoajaasi, jos aiot harjoittaa voimakasta fyysistä toimintaa.

Jos sinulle kehittyy sepelvaltimotauti elinsiirron jälkeen, sinulla voi olla sydämen katetrointi joka vuosi.

Sydänsiirto pidentää muuten kuolevien ihmisten elämää. Noin 80% sydämensiirtopotilaista on elossa 2 vuotta leikkauksen jälkeen. Viiden vuoden kuluttua 70% potilaista on edelleen elossa sydämensiirron jälkeen.

Pääongelma, kuten muidenkin elinsiirtojen kohdalla, on hylkääminen. Jos hylkäämistä voidaan hallita, eloonjääminen kasvaa yli 10 vuoteen.

Sydänsiirto; Transplantaatti - sydän; Transplantaatio - sydän

• Sydän - osa keskeltä
• Sydän - edestä
• Normaali sydämen anatomia
• Sydänsiirto - sarja

Chiu P, Robbins RC, Ha R.Sydänsiirto. Julkaisussa: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, toim. Sabistonin ja Spencerin rintakirurgia. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 98.

Jessup M, Atluri P, Acker MA. Sydämen vajaatoiminnan kirurginen hoito. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 28.

Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Lasten sydän- ja sydän-keuhkosiirto. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 470.

Mancini D, Naka Y. Sydänsiirto. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 82.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et ai. Vuoden 2017 ACC / AHA / HFSA: n kohdennettu päivitys vuoden 2013 ACCF / AHA-ohjeesta sydämen vajaatoiminnan hallintaan: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force -ryhmän raportti kliinisten käytäntöjen suuntaviivoista ja Amerikan sydämen vajaatoimintayhdistys. J-kortti epäonnistui. 2017; 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.