Ventrikulaarinen vatsaontelon vaihtaminen

Ventrikulioperitoneaalinen shuntti on leikkaus ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen (CSF) hoitamiseksi aivojen onteloissa (kammioissa).

Tämä toimenpide tehdään leikkaussalissa yleisanestesiassa. Se kestää noin 1 1/2 tuntia. Putki (katetri) johdetaan pään onteloista vatsaan ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen (CSF) tyhjentämiseksi. Paineventtiili ja imusuojalaite varmistavat, että juuri oikea määrä nestettä tyhjennetään.

Menettely tapahtuu seuraavasti:

• Pään hiusten alue on ajeltu. Tämä voi olla korvan takana tai pään ylä- tai takaosassa.
• Kirurgi tekee ihon viillon korvan taakse. Toinen pieni kirurginen leikkaus tehdään vatsaan.
• Kalloon porataan pieni reikä. Katetrin toinen pää johdetaan aivokammioon. Tämä voidaan tehdä oppaana tietokoneella tai ilman sitä. Se voidaan tehdä myös endoskoopilla, jonka avulla kirurgi näkee kammion sisällä.
• Toinen katetri asetetaan ihon alle korvan taakse. Se lähetetään kaulaan ja rintaan, ja yleensä vatsa-alueelle. Joskus se pysähtyy rinnassa. Vatsassa katetri asetetaan usein endoskoopin avulla. Lääkäri voi myös tehdä vielä muutaman pienen leikkauksen esimerkiksi kaulaan tai solisluun lähelle katetrin kuljettamiseksi ihon alle.
• Venttiili sijoitetaan ihon alle, yleensä korvan taakse. Venttiili on kytketty molempiin katetrit. Kun ylimääräinen paine kertyy aivojen ympärille, venttiili avautuu ja ylimääräinen neste valuu katetrin läpi vatsa- tai rintakehään. Tämä auttaa alentamaan kallonsisäistä painetta. Venttiilin säiliö mahdollistaa venttiilin esitäyttämisen (pumppaamisen) ja CSF: n keräämisen tarvittaessa.
• Henkilö viedään toipumisalueelle ja siirretään sitten sairaalahuoneeseen.

Tämä leikkaus tehdään, kun aivoissa ja selkäytimessä on liikaa aivo-selkäydinnestettä (CSF). Tätä kutsutaan vesipää. Se aiheuttaa normaalia korkeamman paineen aivoihin. Se voi aiheuttaa aivovaurioita.

Lapset voivat syntyä vesipääillä. Se voi ilmetä muiden selkärangan tai aivojen synnynnäisten vikojen kanssa. Hydrocephalusta voi esiintyä myös vanhemmilla aikuisilla.

Shunt-leikkaus tulisi tehdä heti, kun vesipää on diagnosoitu. Vaihtoehtoisia leikkauksia voidaan ehdottaa. Lääkäri voi kertoa sinulle lisää näistä vaihtoehdoista.

Anestesian ja leikkauksen riskit ovat yleensä:

• Reaktiot lääkkeisiin tai hengitysvaikeudet
• Verenvuoto, verihyytymät tai infektio

Ventriculoperitoneaalisen shuntin sijoittamisen riskit ovat:

• Verihyytymä tai verenvuoto aivoissa
• Aivojen turvotus
• Reikä suolistossa (suolen perforaatio), joka voi tapahtua myöhemmin leikkauksen jälkeen
• CSF-nesteen vuoto ihon alle
• Shuntin, aivojen tai vatsan infektio
• Aivokudoksen vaurio
• Kohtaukset

Shuntti voi lakata toimimasta. Jos näin tapahtuu, nestettä alkaa jälleen kerääntyä aivoihin. Kun lapsi kasvaa, shuntti saatetaan joutua sijoittamaan uudelleen.

Jos menettely ei ole hätätilanne (se on suunniteltu leikkaus):

• Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, mitä lääkkeitä, ravintolisiä, vitamiineja tai yrttejä henkilö ottaa.
• Ota kaikki lääkkeet, joita palveluntarjoaja sanoi ottavansa pienellä annoksella vettä.

Kysy palveluntarjoajalta syömisen ja juomisen rajoittamisesta ennen leikkausta.

Noudata kaikkia muita ohjeita kotona valmisteluun. Tähän voi kuulua uiminen erityisellä saippualla.

Henkilön saattaa joutua makaamaan tasaisesti 24 tuntia, kun shuntti asetetaan ensimmäisen kerran.

Kuinka pitkä sairaalahoito riippuu syystä, jolla shuntia tarvitaan. Terveydenhuollon tiimi seuraa tarkasti henkilöä. IV-nesteitä, antibiootteja ja kipulääkkeitä annetaan tarvittaessa.

Noudata palveluntarjoajan ohjeita shuntin hoidosta kotona. Tähän voi kuulua lääkkeen ottaminen shuntin tartunnan estämiseksi.

Shuntin sijoittaminen vähentää yleensä aivojen painetta. Mutta jos vesipää liittyy muihin olosuhteisiin, kuten selkäydin, aivokasvain, aivokalvontulehdus, enkefaliitti tai verenvuoto, nämä olosuhteet voivat vaikuttaa ennusteeseen. Se, kuinka vaikea vesipää on ennen leikkausta, vaikuttaa myös tulokseen.

Shunt - kammioperitoneaalinen; VP-shuntti; Shunt-tarkistus

• Kirurginen haavanhoito - avoin
• Ventriculoperitoneal shunt - purkaus

• Aivojen kammiot
• Kraniotomia aivojen shuntille
• Ventriculoperitoneal shunt - sarja

Badhiwala JH, Kulkarni AV. Kammiovaihtomenettelyt. Julkaisussa: Winn HR, toim. Youmans ja Winnin neurologinen kirurgia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 201.

Rosenberg GA. Aivojen turvotus ja aivo-selkäydinnesteen kierron häiriöt. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 88.