Närästys

Närästys on tuskallinen polttava tunne rintalastan alapuolella tai takana. Suurimman osan ajasta se tulee ruokatorvesta. Kipu nousee usein rintaan vatsastasi. Se voi myös levitä niskaasi tai kurkkuun.

Lähes jokaisella on joskus närästystä. Jos sinulla on närästystä hyvin usein, sinulla voi olla gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD).

Normaalisti, kun ruoka tai neste tulee vatsaasi, ruokatorven alaosassa oleva lihasnauha sulkee ruokatorven. Tätä nauhaa kutsutaan ruokatorven alemmaksi sulkijalihakseksi (LES). Jos tämä nauha ei sulkeudu tarpeeksi tiukasti, ruoka tai mahahappo voi varmuuskopioida (refluksi) ruokatorveen. Vatsan sisältö voi ärsyttää ruokatorvea ja aiheuttaa närästystä ja muita oireita.

Närästys on todennäköisempää, jos sinulla on hiatal tyrä. Hiatal tyrä on tila, joka tapahtuu, kun vatsan yläosa työntyy rintaonteloon. Tämä heikentää LES: ää siten, että hapon on helpompi varmuuskopioida vatsasta ruokatorveen.

Raskaus ja monet lääkkeet voivat aiheuttaa närästystä tai pahentaa sitä.

Lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa närästystä, ovat:

• Antikolinergit (käytetään meritauteihin)
• Beetasalpaajat korkeaan verenpaineeseen tai sydänsairauksiin
• Kalsiumkanavasalpaajat korkeaan verenpaineeseen
• Dopamiinin kaltaiset lääkkeet Parkinsonin tautiin
• Progestiini epänormaalille kuukautisvuodolle tai syntyvyyden valvonnalle
• Rauhoittavat ahdistuneisuus- tai unihäiriöt (unettomuus)
• Teofylliini (astman tai muiden keuhkosairauksien hoitoon)
• Trisykliset masennuslääkkeet

Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos luulet jonkin lääkkeistäsi aiheuttavan närästystä. Älä koskaan muuta tai lopeta lääkkeen käyttöä keskustelematta ensin palveluntarjoajan kanssa.

Sinun tulisi hoitaa närästystä, koska refluksi voi vahingoittaa ruokatorven vuorausta. Tämä voi aiheuttaa vakavia ongelmia ajan myötä. Tottumusten muuttamisesta voi olla apua närästyksen ja muiden GERD-oireiden estämisessä.

Seuraavat vinkit auttavat sinua välttämään närästystä ja muita GERD-oireita. Keskustele palveluntarjoajan kanssa, jos närästys vaivaa sinua edelleen näiden kokeiden jälkeen.

Vältä ensin ruokia ja juomia, jotka voivat laukaista refluksi, kuten:

• Alkoholi
• Kofeiini
• Hiilihapotetut juomat
• Suklaa
• Sitrushedelmät ja mehut
• Piparminttu ja viherminttu
• Mausteiset tai rasvaiset ruoat, täysrasvaiset maitotuotteet
• Tomaatit ja tomaattikastikkeet

Yritä seuraavaksi muuttaa ruokailutottumuksiasi:

• Vältä taipumista tai liikuntaa heti syömisen jälkeen.
• Vältä syömistä 3-4 tunnin kuluessa nukkumaanmenosta. Täydellisen vatsan makaaminen saa mahalaukun painumaan voimakkaammin ruokatorven alempaa sulkijalihasta (LES) vastaan. Tämä sallii refluksoinnin.
• Syö pienempiä aterioita.

Tee muita elämäntapamuutoksia tarpeen mukaan:

• Vältä tiukasti istuvia vöitä tai vyötärön ympärillä olevia vaatteita. Nämä esineet voivat puristaa vatsaa ja pakottaa ruoan refluksoimaan.
• Laihtua, jos olet ylipainoinen. Lihavuus lisää mahalaukun painetta. Tämä paine voi työntää mahalaukun sisällön ruokatorveen. Joissakin tapauksissa GERD-oireet häviävät, kun ylipainoinen henkilö menettää 10-15 kiloa (4,5-6,75 kiloa).
• Nuku pään ollessa nostettuna noin 15 cm. Nukkuminen vatsan yläpuolella olevan pään avulla auttaa estämään pilkotun ruoan tukemisen ruokatorveen. Aseta kirjat, tiilet tai palat sängyn päähän olevien jalkojen alle. Voit myös käyttää kiilan muotoista tyynyä patjan alla. Ylimääräisillä tyynyillä nukkuminen EI toimi hyvin närästyksen lievittämisessä, koska voit luistaa tyynyistä yön aikana.
• Lopeta tupakointi tai tupakan käyttö. Tupakansavussa tai tupakkatuotteissa olevat kemikaalit heikentävät LES: ää.
• Vähentää stressiä. Kokeile joogaa, tai chiä tai meditaatiota rentoutumisen helpottamiseksi.

Jos sinulla ei vielä ole täydellistä helpotusta, kokeile reseptilääkkeitä:

• Antasidit, kuten Maalox, Mylanta tai Tums, auttavat neutraloimaan mahahapon.
• H2-salpaajat, kuten Pepcid AC, Tagamet HB, Axid AR ja Zantac, vähentävät mahahapon tuotantoa.
• Protonipumpun estäjät, kuten Prilosec OTC, Prevacid 24 HR ja Nexium 24 HR, pysäyttävät lähes kaiken mahahapon tuotannon.

Hanki kiireellistä lääkärinhoitoa, jos:

• Oksennat materiaalia, joka on veristä tai näyttää kahvijauholta.
• Ulosteet ovat mustia (kuten tervaa) tai kastanjanruskea.
• Sinulla on polttava tunne ja puristaminen, murskaaminen tai paine rinnassa. Joskus ihmisillä, jotka ajattelevat närästystä, on sydänkohtaus.

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Sinulla on närästystä usein tai se ei mene pois muutaman viikon itsepalvelun jälkeen.
• Laihdut, jota et halunnut menettää.
• Sinulla on nielemisvaikeuksia (ruoka tuntuu juuttuneen laskiessaan).
• Sinulla on yskä tai hengityksen vinkuminen, joka ei poistu.
• Oireesi pahenevat antasidien, H2-salpaajien tai muiden hoitojen avulla.
• Luulet, että yksi lääkkeistäsi saattaa aiheuttaa närästystä. ÄLÄ muuta tai lopeta lääkkeen ottamista yksin.

Närästys on helppo diagnosoida oireistasi useimmissa tapauksissa. Joskus närästys voidaan sekoittaa toiseen vatsavaivoon, jota kutsutaan dyspepsiaksi. Jos diagnoosi on epäselvä, sinut voidaan lähettää gastroenterologiksi kutsuttuun lääkäriin lisätestausta varten.

Ensinnäkin palveluntarjoajasi tekee fyysisen kokeen ja kysyy närästyksestäsi, kuten:

• Milloin se alkoi?
• Kuinka kauan jokainen jakso kestää?
• Onko sinulla ensimmäistä kertaa närästystä?
• Mitä syöt yleensä jokaisella aterialla? Ennen kuin tunnet närästystä, oletko syönyt mausteisen tai rasvaisen aterian?
• Juotko paljon kahvia, muita juomia kofeiinin kanssa tai alkoholia? Poltatko tupakkaa?
• Käytätkö vaatteita, jotka ovat tiukasti rintakehässä tai vatsassa?
• Onko sinulla myös kipua rintakehässä, leuassa, käsivarressa tai muualla?
• Mitä lääkkeitä käytät?
• Oletko oksentanut verta tai mustaa ainetta?
• Onko sinulla ulosteessa verta?
• Onko sinulla mustia, tervaisia ​​ulosteita?
• Onko närästyksessäsi muita oireita?

Palveluntarjoajasi voi ehdottaa yhtä tai useampaa seuraavista testeistä:

• Ruokatorven motiliteetti mitata LES-paineesi
• Esophagogastroduodenoscopy (ylempi endoskopia) tarkastelemaan ruokatorven ja vatsan sisävuorta
• Ylempi GI-sarja (tehdään yleensä nielemisongelmien vuoksi)

Jos oireesi eivät parane kotihoidon aikana, saatat joutua ottamaan lääkkeitä hapon vähentämiseksi, joka on vahvempaa kuin käsikauppalääkkeet. Kaikki verenvuodon merkit vaativat lisää testausta ja hoitoa.

Pyroosi; GERD (gastroesofageaalinen refluksitauti); Ruokatorvitulehdus

• Refluksilääkitys - vastuuvapaus
• Närästys - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Antasidien käyttö

• Ruoansulatuselimistö
• Hiatal tyrä - röntgenkuva
• Hiatal tyrä
• Gastroesofageaalinen refluksitauti

Devault KR. Ruokatorven sairauden oireet. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksasairaus. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 13.

Mayer EA. Funktionaaliset ruoansulatuskanavan häiriöt: ärtyvän suolen oireyhtymä, dyspepsia, oletetun ruokatorven alkuperän rintakipu ja närästys. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 137.