Virtsaaminen - virtausvaikeudet

Virtsavirran aloittamisen tai ylläpitämisen vaikeuksia kutsutaan virtsan epäröinniksi.

Virtsan epäröinti vaikuttaa kaiken ikäisiin ihmisiin ja esiintyy molemmilla sukupuolilla. Se on kuitenkin yleisintä vanhemmilla miehillä, joilla on laajentunut eturauhanen.

Virtsan epäröinti kehittyy useimmiten hitaasti ajan myötä. Et ehkä huomaa sitä, ennen kuin et pysty virtsaamaan (kutsutaan virtsaumpiä). Tämä aiheuttaa turvotusta ja epämukavuutta virtsarakossa.

Yleisin syy virtsaamisen epäröintiin vanhemmilla miehillä on suurentunut eturauhanen. Lähes kaikilla vanhemmilla miehillä on vaikeuksia tippumisesta, heikosta virtsavirrasta ja virtsaamisen aloittamisesta.

Toinen yleinen syy on eturauhasen tai virtsateiden infektio. Mahdollisen infektion oireita ovat:

• Polttaminen tai kipu virtsaamisen kanssa
• Toistuva virtsaaminen
• Samea virtsa
• Kiireellisyyden tunne (voimakas, äkillinen virtsaamistarve)
• Veri virtsassa

Ongelman voivat aiheuttaa myös:

• Jotkut lääkkeet (kuten flunssan ja allergioiden hoidot, trisykliset masennuslääkkeet, jotkut inkontinenssiin käytettävät lääkkeet sekä jotkut vitamiinit ja lisäravinteet)
• Hermosto tai selkäytimen ongelmat
• Leikkauksen sivuvaikutukset
• Arvekudos (ahtauma) virtsarakosta johtavassa putkessa
• Spastiset lihakset lantiossa

Voit huolehtia itsestäsi seuraavista vaiheista:

• Seuraa virtsaamistapojasi ja tuo raportti terveydenhuollon tarjoajalle.
• Levitä lämpöä alavatsasi (napin alapuolelle ja häpyluun yläpuolelle). Tässä virtsarakko istuu. Lämpö rentouttaa lihaksia ja auttaa virtsaamista.
• Hiero tai paina kevyesti virtsarakkoasi, jotta rakko tyhjenee.
• Ota lämmin kylpy tai suihku virtsaamisen stimuloimiseksi.

Soita palveluntarjoajalle, jos huomaat virtsaamisen epäröintiä, tippumista tai heikkoa virtsavirtaa.

Soita heti palveluntarjoajalle, jos:

• Sinulla on kuume, oksentelu, sivu- tai selkäkipu, vapina vilunväristykset tai virtsaat vähän virtsaa 1-2 päivän ajan.
• Sinulla on verta virtsassa, sameaa virtsaa, säännöllinen tai kiireellinen virtsaamistarve tai vuoto peniksestä tai emättimestä.
• Et pysty kuljettamaan virtsaa.

Palveluntarjoajasi ottaa sairaushistoriasi ja tekee tentin tarkastellakseen lantionne, sukuelimiesi, peräsuolen, vatsan ja alaselän.

Sinulle voidaan esittää kysymyksiä, kuten:

• Kuinka kauan sinulla on ollut ongelma ja milloin se alkoi?
• Onko se pahempaa aamulla vai yöllä?
• Onko virtsavirtaasi voima vähentynyt? Onko sinulla tippuvaa tai vuotavaa virtsaa?
• Auttaako tai pahentaisiko jokin ongelmaa?
• Onko sinulla infektion oireita?
• Onko sinulla ollut muita sairauksia tai leikkauksia, jotka voivat vaikuttaa virtsan virtaukseen?
• Mitä lääkkeitä käytät?

Suoritettavat testit sisältävät:

• Virtsarakon katetrointi sen määrittämiseksi, kuinka paljon virtsaa virtsarakossa on virtsaamisen jälkeen ja virtsan saamiseksi viljelyyn (katetroitu virtsanäyte)
• Kystometrogrammi tai urodynaaminen tutkimus
• Eturauhasen transrektaalinen ultraääni
• Virtsaputken moppi kulttuuria varten
• Virtsanalyysi ja kulttuuri
• Kystouretrogrammin välttäminen
• Virtsarakon skannaus ja ultraääni (mittaa jäljellä olevaa virtsaa ilman katetrointia)
• Kystoskopia

Virtsan epäröinnin hoito riippuu syystä, ja se voi sisältää:

• Lääkkeet suurentuneen eturauhasen oireiden lievittämiseen.
• Antibiootit infektioiden hoitoon. Ota kaikki lääkkeet ohjeiden mukaan.
• Leikkaus eturauhasen tukoksen lievittämiseksi (TURP).
• Menettely virtsaputken arpikudoksen laajentamiseksi tai leikkaamiseksi.

Viivästynyt virtsaaminen; Epäröinti; Virtsaamisen aloittamisen vaikeus

• Nainen virtsateiden
• Mies virtsateiden

Gerber GS, Brendler CB. Urologisen potilaan arviointi: historia, fyysinen tutkimus ja virtsa-analyysi. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 1.

Smith PP, Kuchel GA. Virtsateiden ikääntyminen. Julkaisussa: Fillit HM, Rockwood K, Young J, toim. Brocklehurstin geriatrisen lääketieteen ja gerontologian oppikirja. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier, 2017: luku 22.