Vähentynyt valppaus

Vähentynyt valppaus on vähentyneen tietoisuuden tila ja vakava tila.

Koma on vähentyneen valppauden tila, josta ihmistä ei voida herättää. Pitkäaikaista koomaa kutsutaan vegetatiiviseksi tilaksi.

Monet olosuhteet voivat vähentää valppautta, mukaan lukien:

• Krooninen munuaissairaus
• Äärimmäinen väsymys tai unen puute
• Korkea verensokeri tai matala verensokeri
• Korkea tai matala veren natriumpitoisuus
• Infektio, joka on vaikea tai johon liittyy aivoja
• Maksan vajaatoiminta
• Kilpirauhasen tilat, jotka aiheuttavat matalan kilpirauhashormonitason tai erittäin korkean kilpirauhashormonitason

Aivohäiriöt tai vammat, kuten:

• Dementia tai Alzheimerin tauti (pitkälle edenneet tapaukset)
• Pään trauma (kohtalainen tai vaikea tapaukset)
• Takavarikko
• Aivohalvaus (yleensä kun aivohalvaus on joko massiivinen tai tuhonnut tiettyjä aivojen alueita, kuten aivorungon tai talamuksen)
• Aivoihin vaikuttavat infektiot, kuten aivokalvontulehdus tai enkefaliitti

Vammat tai onnettomuudet, kuten:

• Sukellusonnettomuudet ja melkein hukkuminen
• Lämpöhalvaus
• Hyvin matala ruumiinlämpö (hypotermia)

Sydän- tai hengitysvaikeudet, kuten:

• Epänormaali sydämen rytmi
• Hapen puute mistä tahansa syystä
• Alhainen verenpaine
• Vaikea sydämen vajaatoiminta
• Vaikeat keuhkosairaudet
• Erittäin korkea verenpaine

Toksiinit ja lääkkeet, kuten:

• Alkoholin käyttö (runsas juominen tai pitkäaikaisen alkoholinkäytön aiheuttamat vahingot)
• Altistuminen raskasmetalleille, hiilivedyille tai myrkyllisille kaasuille
• Lääkkeiden, kuten opiaattien, huumausaineiden, rauhoittavien lääkkeiden, ja ahdistusta tai kohtauksia aiheuttavien lääkkeiden liikakäyttö
• Lähes minkä tahansa lääkkeen, kuten kohtausten, masennuksen, psykoosin ja muiden sairauksien, sivuvaikutus

Hanki lääkärin apua tajunnan vähenemisestä, vaikka se johtuisi jo diagnosoidusta alkoholimyrkytyksestä, pyörtymisestä tai kohtaushäiriöstä.

Epilepsiasta tai muista kohtaushäiriöistä kärsivien tulee käyttää lääketieteellistä henkilötodistusranneketta tai kaulakorua, joka kuvaa heidän tilaansa. Heidän tulisi välttää tilanteita, jotka ovat aiheuttaneet kohtauksen aiemmin.

Hakeudu lääkäriin, jos jollakin on vähemmän valppautta, jota ei voida selittää. Soita paikalliseen hätänumeroon (kuten 911), jos normaali valppaus ei palaa nopeasti.

Useimmiten henkilö, jolla on heikentynyt tajunta, arvioidaan hätätilanteessa.

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen tutkimuksen. Tentti sisältää yksityiskohtaisen kuvan sydämestä, hengityksestä ja hermostosta.

Terveydenhuollon tiimi esittää kysymyksiä henkilön sairaudesta ja oireista, mukaan lukien:

Aikakuvio

• Milloin vähentynyt valppaus tapahtui?
• Kuinka kauan se kesti?
• Onko sitä koskaan tapahtunut aiemmin? Jos on, kuinka monta kertaa?
• Toimiiko henkilö samalla tavalla edellisten jaksojen aikana?

Lääketieteellinen historia

• Onko henkilöllä epilepsia tai kohtaushäiriö?
• Onko henkilöllä diabetes?
• Onko henkilö nukkunut hyvin?
• Onko äskettäin ollut pään vamma?

Muu

• Mitä lääkkeitä henkilö ottaa?
• Käyttääkö henkilö alkoholia tai huumeita säännöllisesti?
• Mitä muita oireita esiintyy?

Suoritettavat testit sisältävät:

• Rintakehän röntgenkuva
• Täydellinen verenkuva tai veriero
• CT-skannaus tai pään MRI
• EKG (EKG)
• Sähköencefalogrammi (EEG)
• Elektrolyyttipaneeli ja maksan toimintakokeet
• Toksikologiapaneeli ja alkoholipitoisuus
• Virtsanalyysi

Hoito riippuu vähentyneen valppauden syystä. Kuinka hyvin ihminen tekee, riippuu sairauden syystä.

Mitä kauemmin henkilöllä on vähentynyt valppautta, sitä huonompi lopputulos.

Hämmästyttävä; Mielentila - heikentynyt; Valppauden menetys; Vähentynyt tietoisuus; Tietoisuuden muutokset; Obtundation; Kooma; Ei vastausta

• Aivotärähdys aikuisilla - vastuuvapaus
• Aivotärähdys lapsilla - vastuuvapaus
• Lasten päävammojen ehkäisy

Lei C, Smith C. Masentunut tietoisuus ja kooma. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 13.

Wilber ST, Ondrejka JE. Muutettu henkinen tila ja delirium. Emerg Med Clin North Am. 2016; 34 (3): 649-665. PMID: 27475019 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019.