Sydämen ohitusleikkaus - minimaalisesti invasiivinen

Sydämen ohitusleikkaus luo uuden reitin, jota kutsutaan ohitukseksi, jotta veri ja happi pääsevät sydämeesi.

Pieninvasiivinen sepelvaltimon ohitus voidaan tehdä pysäyttämättä sydäntä. Siksi sinun ei tarvitse laittaa sydän-keuhkokoneeseen tätä menettelyä varten.

Tämän leikkauksen suorittaminen:

• Sydänkirurgi tekee 3--5 tuuman (8-13 senttimetriä) kirurgisen leikkauksen rintasi vasempaan osaan kylkiluiden väliin saavuttaaksesi sydämesi.
• Alueen lihakset työnnetään erilleen. Pieni osa kylkiluun etuosasta, nimeltään rannerusto, poistetaan.
• Kirurgi löytää ja valmistaa valtimon rintasi seinältä (sisäinen rintaraivovaltimo) kiinnittymään tukkeutuneeseen sepelvaltimoosi.
• Seuraavaksi kirurgi käyttää ompeleita yhdistääkseen valmistetun rintavaltimon tukkeutuneeseen sepelvaltimoon.

Et ole sydän-keuhkokoneessa tätä leikkausta varten. Sinulla on kuitenkin yleinen anestesia, joten nukut ja et tunne kipua. Sydämeseesi kiinnitetään laite sen vakauttamiseksi. Saat myös lääkettä sydämen hidastamiseksi.

Rinnassasi voi olla putki nesteen tyhjentämiseksi. Tämä poistetaan päivässä tai kahdessa.

Lääkäri voi suositella minimaalisesti invasiivista sepelvaltimoiden ohitusta, jos sinulla on tukos yhdessä tai kahdessa sepelvaltimossa, useimmiten sydämen edessä.

Kun yksi tai useampi sepelvaltimo tukkeutuu osittain tai kokonaan, sydämesi ei saa tarpeeksi verta. Tätä kutsutaan iskeemiseksi sydänsairaudeksi tai sepelvaltimotaudiksi. Se voi aiheuttaa rintakipua (angina pectoris).

Lääkäri on ehkä yrittänyt ensin hoitaa sinua lääkkeillä. Olet ehkä kokeillut myös sydämen kuntoutusta tai muita hoitoja, kuten angioplastiaa stentillä.

Sepelvaltimotauti vaihtelee henkilöstä toiseen. Sydämen ohitusleikkaus on vain yksi hoitotyyppi. Se ei ole kaikille sopiva.

Leikkaukset tai toimenpiteet, jotka voidaan tehdä minimaalisesti invasiivisen sydämen ohituksen sijasta, ovat:

• Angioplastia ja stentin sijoittaminen
• Sepelvaltimoiden ohitus

Lääkäri keskustelee kanssasi leikkauksen riskeistä. Yleensä minimaalisesti invasiivisen sepelvaltimon ohituksen komplikaatiot ovat pienemmät kuin avoimen sepelvaltimon ohitusleikkauksen yhteydessä.

Leikkaukseen liittyviä riskejä ovat:

• Verihyytymät jaloissa, jotka voivat kulkeutua keuhkoihin
• Verenhukka
• Hengitysongelmia
• Sydänkohtaus tai aivohalvaus
• Keuhkojen, virtsateiden ja rinnan infektio
• Tilapäinen tai pysyvä aivovamma

Sepelvaltimon ohituksen mahdollisia riskejä ovat:

• Muistin menetys, henkisen selkeyden menetys tai "sumea ajattelu". Tämä on harvinaisempaa ihmisillä, joilla on minimaalisesti invasiivinen sepelvaltimon ohitus kuin ihmisillä, joilla on avoin sepelvaltimoiden ohitus.
• Sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriöt).
• Rintahaavan infektio. Tämä tapahtuu todennäköisemmin, jos olet liikalihava, sinulla on diabetes tai jos sinulla on aiemmin ollut sepelvaltimoiden ohitusleikkaus.
• Matala-asteinen kuume ja rintakipu (yhdessä kutsutaan postperikardiotomy-oireyhtymäksi), jotka voivat kestää jopa 6 kuukautta.
• Kipu leikkauskohdassa.
• Mahdollinen tarve muuntaa tavanomainen toimenpide ohituskoneella leikkauksen aikana.

Kerro aina lääkärillesi, mitä lääkkeitä käytät, jopa lääkkeitä tai yrttejä, jotka olet ostanut ilman reseptiä.

Leikkausta edeltävien päivien aikana:

• Kahden viikon ajan ennen leikkausta sinua saatetaan pyytää lopettamaan lääkkeiden käyttö, jotka vaikeuttavat veren hyytymistä. Nämä voivat aiheuttaa lisääntynyttä verenvuotoa leikkauksen aikana. Ne sisältävät aspiriinia, ibuprofeenia (kuten Advil ja Motrin), naprokseeniä (kuten Aleve ja Naprosyn) ja muita vastaavia lääkkeitä. Jos käytät klopidogreelia (Plavix), kysy kirurgiltasi, milloin sinun pitäisi lopettaa sen käyttö ennen leikkausta.
• Kysy lääkäriltäsi, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä ottaa leikkauspäivänä.
• Jos tupakoit, yritä lopettaa. Kysy lääkäriltäsi apua.
• Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on vilustuminen, flunssa, kuume, herpes puhkeaminen tai jokin muu sairaus.
• Valmista kotisi, jotta voit liikkua helposti, kun palaat sairaalasta.

Päivä ennen leikkausta:

• Suihku ja shampoo hyvin.
• Sinua saatetaan pyytää pesemään koko vartalo kaulasi alapuolella erityisellä saippualla. Kuuraa rintaasi 2 tai 3 kertaa tällä saippualla.

Leikkauksen päivänä:

• Sinua pyydetään useimmiten olemaan juomatta tai syömättä mitään keskiyön jälkeen leikkausta edeltävänä iltana. Tähän sisältyy purukumi ja hengitysmintujen käyttö. Huuhtele suu vedellä, jos se tuntuu kuivalta, mutta varo nielemästä.
• Ota lääkkeet, joita lääkäri on määrännyt ottamaan pienellä annoksella vettä.

Lääkäri kertoo sinulle, milloin saapua sairaalaan.

Saatat pystyä poistumaan sairaalasta 2 tai 3 päivää leikkauksen jälkeen. Lääkäri tai sairaanhoitaja kertoo sinulle, miten hoidat itseäsi kotona. Voit palata normaaliin toimintaan 2 tai 3 viikon kuluttua.

Leikkauksesta toipuminen vie aikaa, etkä ehkä näe leikkauksesi kaikkia etuja 3-6 kuukauden ajan. Useimmilla ihmisillä, joilla on sydämen ohitusleikkaus, siirteet pysyvät avoimina ja toimivat hyvin monien vuosien ajan.

Tämä leikkaus ei estä tukoksen tulemista takaisin. Voit kuitenkin ryhtyä toimiin sen hidastamiseksi. Asiat, joita voit tehdä, ovat:

• Älä tupakoi.
• Syö sydämesi terveellistä ruokavaliota.
• Hanki säännöllistä liikuntaa.
• Hoitaa korkeaa verenpainetta, korkeaa verensokeria (jos sinulla on diabetes) ja korkeaa kolesterolia.

Sinulla voi olla todennäköisemmin ongelmia verisuonissa, jos sinulla on munuaissairaus tai muita lääketieteellisiä ongelmia.

Vähän invasiivinen suora sepelvaltimon ohitus; MIDCAB; Robotti-avusteinen sepelvaltimon ohitus; RACAB; Avaimenreiän sydänleikkaus; CAD - MIDCAB; Sepelvaltimotauti - MIDCAB

• Angina - purkaus
• Angina - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Angina - kun sinulla on rintakipu
• Angioplastia ja stentti - sydämen purkaus
• Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet - P2Y12-estäjät
• Aspiriini ja sydänsairaus
• Kylpyhuoneen turvallisuus aikuisille
• Ole aktiivinen sydänkohtauksen jälkeen
• Ole aktiivinen, kun sinulla on sydänsairaus
• Voi, margariini ja ruokaöljyt
• Sydämen katetrointi - purkaus
• Kolesteroli ja elämäntapa
• Kolesteroli - huumeiden hoito
• Korkean verenpaineen hallinta
• Ruokavalion rasvat selitetään
• Pikaruokavinkkejä
• Sydänkohtaus - vastuuvapaus
• Sydänkohtaus - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Sydämen ohitusleikkaus - minimaalisesti invasiivinen - vastuuvapaus
• Sydänsairaus - riskitekijät
• Sydämen tahdistin - vastuuvapaus
• Kuinka lukea ruokamerkintöjä
• Vähäsuolainen ruokavalio
• Välimeren ruokavalio
• Kaatumisten estäminen
• Kirurginen haavanhoito - avoin

• Sydän - edestä
• Sydämen valtimot
• Etuosan sydämen valtimot
• Sepelvaltimon stentti
• Sydämen ohitusleikkaus - sarja

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et ai. 2011 ACCF / AHA-ohje sepelvaltimoiden ohitusleikkausleikkauksesta: raportti American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Verenkierto. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J.Robotti- ja vaihtoehtoiset lähestymistavat sepelvaltimoiden ohitusleikkaukseen. Julkaisussa: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, toim. Sabistonin ja Spencerin rintakirurgia. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 90.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Hankittu sydänsairaus: sepelvaltimoiden vajaatoiminta. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 59.

Rodriguez ML, Ruel M.Pieni invasiivinen sepelvaltimon ohitussiirto. Julkaisussa: Sellke FW, Ruel M, toim. Sydänkirurgisten tekniikoiden atlas. 2. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 5.