ACL-jälleenrakennus

ACL-rekonstruktio on leikkaus polven keskellä olevan nivelsiteen rekonstruoimiseksi. Eturistiside (ACL) yhdistää sääriluusi (sääriluun) reisiluusi (reisiluusi). Tämän nivelsiteen repeämä voi saada polven antamaan periksi fyysisen toiminnan aikana, useimmiten sivuporras- tai ristiliikkeiden aikana.

Useimmilla ihmisillä on yleisanestesia juuri ennen leikkausta. Tämä tarkoittaa, että olet unessa ja kivuton. Muita anestesiatyyppejä, kuten alueellista anestesiaa tai lohkoa, voidaan käyttää myös tähän leikkaukseen.

Kudos vahingoittuneen ACL: n korvaamiseksi tulee omasta kehostasi tai luovuttajalta. Luovuttaja on henkilö, joka on kuollut ja päättänyt antaa koko ruumiinsa tai osan siitä auttaa muita.

• Omassa kehostasi otettua kudosta kutsutaan autograftiksi. Kaksi yleisintä paikkaa kudoksen ottamiseksi ovat polven suora jänne tai hamstring-jänne. Lonkkasi ovat lihakset polven takana.
• Luovuttajalta otettua kudosta kutsutaan allograftiksi.

Menettely suoritetaan yleensä polven artroskopian avulla. Artroskooppilla pieni kamera työnnetään polveen pienen kirurgisen leikkauksen kautta. Kamera on kytketty leikkaussalin videomonitoriin. Kirurgi tarkistaa kameran avulla polven nivelsiteet ja muut kudokset.

Kirurgi tekee muita pieniä leikkauksia polven ympärille ja asettaa muut lääketieteelliset instrumentit. Kirurgi korjaa kaikki muut löydetyt vauriot ja korvaa sitten ACL: n seuraavasti:

• Repeytynyt nivelside poistetaan parranajokoneella tai muilla instrumenteilla.
• Jos omaa kudosta käytetään uuden ACL: n tekemiseen, kirurgi tekee suuremman leikkauksen. Sitten autograft poistetaan tämän leikkauksen kautta.
• Kirurgi tekee tunneleita luuhusi tuoda uuden kudoksen läpi. Tämä uusi kudos laitetaan samaan paikkaan kuin vanha ACL.
• Kirurgi kiinnittää uuden nivelsiteen luuhun ruuveilla tai muilla laitteilla pitääkseen sen paikallaan. Parantuessaan luutunnelit täyttyvät. Tämä pitää uuden nivelsiteen paikallaan.

Leikkauksen lopussa kirurgi sulkee leikkauksesi ompeleilla (ompeleilla) ja peittää alueen sidoksella. Saatat pystyä katsomaan kuvia toimenpiteen jälkeen siitä, mitä lääkäri näki ja mitä tehtiin leikkauksen aikana.

Jos ACL: ääsi ei rekonstruoida, polvi voi edelleen olla epävakaa. Tämä lisää mahdollisuutta, että sinulla voi olla meniskin repeämä. ACL-rekonstruktiota voidaan käyttää näihin polviongelmiin:

• Polvi, joka antaa periksi tai tuntuu epävakaalta päivittäisessä toiminnassa
• Polvikipu
• Kyvyttömyys palata urheiluun tai muuhun toimintaan
• Kun myös muut nivelsiteet ovat loukkaantuneet
• Kun meniski on revitty

Ennen leikkausta keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa siitä, kuinka paljon aikaa ja vaivaa tarvitset toipumiseen. Sinun on noudatettava kuntoutusohjelmaa 4-6 kuukautta. Kykysi palata täydelliseen toimintaan riippuu siitä, kuinka hyvin seuraat ohjelmaa.

Anestesian riskit ovat:

• Allergiset reaktiot lääkkeisiin
• Hengitysongelmia

Leikkauksen riskit ovat:

• Verenvuoto
• Infektio

Muita tämän leikkauksen riskejä voivat olla:

• Verihyytymä jalassa
• Nivelsiteen paraneminen
• Leikkauksen epäonnistuminen oireiden lievittämiseksi
• Läheisen verisuonen loukkaantuminen
• Kipu polvessa
• Polven jäykkyys tai menetetty liikealue
• Polven heikkous

Kerro aina palveluntarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät, jopa lääkkeitä, ravintolisiä tai yrttejä, jotka ostit ilman reseptiä.

Kahden viikon aikana ennen leikkausta:

• Sinua saatetaan pyytää lopettamaan sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka vaikeuttavat veren hyytymistä. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Naprosyn, Aleve) ja muut lääkkeet.
• Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä ottaa leikkauspäivänä.
• Jos sinulla on diabetes, sydänsairaus tai muita sairauksia, kirurgi pyytää sinua ottamaan yhteyttä palveluntarjoajaan, joka kohtelee sinua näistä olosuhteista.
• Kerro palveluntarjoajalle, jos olet juonut paljon alkoholia, enemmän kuin 1 tai 2 juomaa päivässä.
• Jos tupakoit, yritä lopettaa. Tupakointi voi hidastaa haavan ja luiden paranemista. Pyydä palveluntarjoajiltasi apua, jos tarvitset sitä.
• Kerro aina palveluntarjoajallesi kaikista kylmästä, flunssasta, kuumeesta, herpes-puhkeamisesta tai muista sairauksista, joita sinulla voi olla ennen leikkausta.

Leikkauksen päivänä:

• Sinua pyydetään usein olemaan juomatta tai syömättä mitään 6-12 tuntia ennen toimenpidettä.
• Ota lääkkeesi, joita sinua on käsketty ottaa pienellä annoksella vettä.
• Sinulle kerrotaan, milloin saapua sairaalaan.

Useimmat ihmiset voivat mennä kotiin leikkauksen päivänä. Saatat joutua käyttämään polvisuojaa ensimmäisten 1 - 4 viikon ajan. Saatat myös tarvita kainalosauvoja 1-4 viikon ajan. Suurin osa ihmisistä saa siirtää polviaan heti leikkauksen jälkeen. Tämä voi auttaa estämään jäykkyyttä. Saatat tarvita lääkettä kipuun.

Fysioterapia voi auttaa monia ihmisiä palauttamaan liikkeen ja voiman polvillaan. Hoito voi kestää jopa 4-6 kuukautta.

Kuinka pian palaat töihin, riippuu tekemäsi työstä. Se voi kestää muutamasta päivästä muutamaan kuukauteen. Toiminnan ja urheilun täydellinen palautuminen kestää usein 4–6 kuukautta. Urheilu, johon liittyy nopeita suunnanmuutoksia, kuten jalkapallo, koripallo ja jalkapallo, voi vaatia jopa 9-12 kuukautta kuntoutusta.

Useimmilla ihmisillä on vakaa polvi, joka ei anna periksi ACL: n jälleenrakennuksen jälkeen. Paremmat kirurgiset menetelmät ja kuntoutus ovat johtaneet:

• Vähemmän kipua ja jäykkyyttä leikkauksen jälkeen.
• Vähemmän komplikaatioita itse leikkauksella.
• Nopeampi palautumisaika.

Ristisiteen etuosien korjaus; Polven leikkaus - ACL; Polven artroskopia - ACL

• ACL-jälleenrakennus - purkaus
• Kotisi valmistelu - polvi- tai lonkkaleikkaus
• Kirurginen haavanhoito - avoin

Brotzman SB. Etuosan ristisolun vammoja. Julkaisussa: Giangarra CE, Manske RC, toim. Kliininen ortopedinen kuntoutus: Joukkueen lähestymistapa. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 47.

Cheung EC, McAllister DR, Petrigliano FA. Etuosan ristisolun vammoja. Julkaisussa: Miller MD, Thompson SR, toim. DeLee Drez & Millerin ortopedinen urheilulääketiede. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: luku 98.

Noyes FR, Barber-Westin SD. Etuosan ristisolun ensisijainen rekonstruktio: diagnoosi, operatiiviset tekniikat ja kliiniset tulokset. Julkaisussa: Noyes FR, Barber-Westin SD, toim. Noyesin polven häiriöt, kirurgia, kuntoutus, kliiniset tulokset. 2. painosPhiladelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 7.

Phillips BB, Mihalko MJ. Alaraajan artroskopia. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, toim. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 51.