Kaksisuuntainen aortan venttiili

Kaksisuuntainen aortan venttiili (BAV) on aortan venttiili, jossa on vain kaksi esitteitä kolmen sijaan.

Aortan venttiili säätelee veren virtausta sydämestä aortaan. Aorta on tärkein verisuoni, joka tuo happipitoista verta kehoon.

Aortan venttiili antaa happirikkaan veren virrata sydämestä aortaan. Se estää veren virtaamisen takaisin aortasta sydämeen, kun pumppauskammio rentoutuu.

BAV on läsnä syntymän yhteydessä (synnynnäinen). Epänormaali aortan venttiili kehittyy raskauden alkuviikoilla, kun vauvan sydän kehittyy. Tämän ongelman syy on epäselvä, mutta se on yleisin synnynnäinen sydänvika. BAV toimii usein perheissä.

BAV ei välttämättä ole täysin tehokas estämään veren vuotamista takaisin sydämeen. Tätä vuotoa kutsutaan aortan regurgitaatioksi. Myös aortan venttiili voi tulla jäykäksi eikä avautua. Tätä kutsutaan aortan ahtaumaksi, joka saa sydämen pumppaamaan tavallista kovemmin veren saamiseksi venttiilin läpi. Aortta voi laajentua tämän tilan myötä.

BAV on yleisempää miesten kuin naisten keskuudessa.

BAV esiintyy usein vauvoilla, joilla on aortan koarktataatio (aortan kaventuminen). BAV havaitaan myös sairauksissa, joissa veren virtaus on tukossa sydämen vasemmalla puolella.

Suurinta osaa BAV: sta ei diagnosoida imeväisillä eikä lapsilla, koska se ei aiheuta oireita. Epänormaali venttiili voi kuitenkin vuotaa tai kaventua ajan myötä.

Tällaisten komplikaatioiden oireita voivat olla:

• Vauvan tai lapsen renkaat helposti
• Rintakipu
• Vaikeuksia hengittää
• Nopea ja epäsäännöllinen syke (sydämentykytys)
• Tajunnan menetys (pyörtyminen)
• Kalpea iho

Jos vauvalla on muita synnynnäisiä sydänvaivoja, ne voivat aiheuttaa oireita, jotka johtavat BAV: n löytämiseen.

Tentin aikana terveydenhuollon tarjoaja voi löytää merkkejä BAV: sta, mukaan lukien:

• Suurentunut sydän
• Sydämen sivuääni
• Heikko pulssi ranteissa ja nilkoissa

Tilaettavia testejä ovat:

• MRI, joka antaa yksityiskohtaisen kuvan sydämestä
• Echokardiogrammi, joka on ultraääni, joka tarkastelee sydämen rakenteita ja veren virtausta sydämen sisällä

Jos palveluntarjoaja epäilee komplikaatioita tai muita sydänvikoja, muita testejä voivat olla:

• Rintakehän röntgenkuva
• Elektrokardiogrammi (EKG), joka mittaa sydämen sähköistä aktiivisuutta
• Sydämen katetrointi, menettely, jossa ohut putki (katetri) asetetaan sydämeen verenkierron näkemiseksi ja verenpaineen ja happitason tarkkojen mittausten suorittamiseksi
• MRA, MRI, joka käyttää väriainetta sydämen verisuonten tarkasteluun

Vauva tai lapsi voi tarvita leikkausta vuotavan tai kaventuneen venttiilin korjaamiseksi tai vaihtamiseksi, jos komplikaatiot ovat vakavia.

Kapeneva venttiili voidaan avata myös sydämen katetroinnilla. Hieno putki (katetri) ohjataan sydämeen ja aortan venttiilin kapeaan aukkoon. Putken päähän kiinnitetty ilmapallo täytetään venttiilin aukon suurentamiseksi.

Aikuisilla, kun kaksisuuntainen venttiili tulee hyvin vuotavaksi tai hyvin kapenevaksi, se on ehkä vaihdettava.

Joskus aortta on ehkä korjattava, jos siitä on tullut liian leveä tai liian kapea.

Lääkettä voidaan tarvita oireiden lievittämiseen tai komplikaatioiden estämiseen. Lääkkeitä voivat olla:

• Sydämen työmäärää alentavat lääkkeet (beetasalpaajat, ACE-estäjät)
• Lääkkeet, jotka vaikeuttavat sydänlihaksen pumppaamista (inotrooppiset aineet)
• Vesipillerit (diureetit)

Kuinka hyvin vauva tekee, riippuu BAV: n komplikaatioiden esiintymisestä ja vakavuudesta.

Muiden fyysisten ongelmien esiintyminen syntymän yhteydessä voi myös vaikuttaa siihen, kuinka hyvin vauva tekee.

Useimmilla vauvoilla, joilla on tämä tila, ei ole oireita, eikä ongelmaa diagnosoida ennen kuin he ovat aikuisia. Jotkut ihmiset eivät koskaan saa selville, että heillä on tämä ongelma.

BAV: n komplikaatioita ovat:

• Sydämen vajaatoiminta
• Veren vuoto venttiilin läpi takaisin sydämeen
• Venttiilin aukon kaventaminen
• Sydänlihaksen tai aortan venttiilin infektio

Soita lapsesi palveluntarjoajalle, jos vauva:

• Ei ruokahalua
• On epätavallisen vaalea tai sinertävä iho
• Vaikuttaa renkailta helposti

BAV toimii perheissä. Jos tiedät tämän sairauden perheessäsi, keskustele palveluntarjoajan kanssa ennen raskautta. Ei ole tunnettua tapaa estää tila.

Bicommissural aortan venttiili; Valvulaarinen tauti - kaksisuuntainen aortan venttiili; BAV

• Sydänventtiilileikkaus - vastuuvapaus

• Kaksisuuntainen aortan venttiili

Borger MA, Fedak PWM, Stephens EH et ai. AATS: n konsensusohjeet kaksisuuntaisesta aortan venttiiliin liittyvästä aortopatiasta: vain online-versio. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018; 156 (2): e41-74. doi: 10.1016 / j.jtcvs.2018.02.115. PMID: 30011777 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30011777/.

Braverman AC, Cheng A.Bisuspid aortan venttiili ja siihen liittyvä aortatauti. Julkaisussa: Otto CM, Bonow RO, toim. Valvulaarinen sydänsairaus: Braunwaldin sydänsairauden kumppani. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 11.

Fraser CD, Cameron DE, McMillan KN, Vricella LA. Sydänsairaudet ja sidekudoshäiriöt. Julkaisussa: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, toim. Kriittinen sydänsairaus imeväisillä ja lapsilla. 3. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 53.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aortan venttiilitauti. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 68.