Skolioosileikkaus lapsilla

Skolioosileikkaus korjaa selkärangan epänormaalin kaarevuuden (skolioosi). Tavoitteena on suoristaa lapsesi selkäranka turvallisesti ja kohdistaa lapsen hartiat ja lonkat lapsen selkäongelman korjaamiseksi.

Ennen leikkausta lapsellesi annetaan yleisanestesia. Nämä ovat lääkkeitä, jotka nukuttavat lapsesi syvään ja saavat lapsen tuntemaan kipua leikkauksen aikana.

Leikkauksen aikana lapsesi kirurgi käyttää implantteja, kuten terästankoja, koukkuja, ruuveja tai muita metallilaitteita suorittaakseen lapsesi selkärangan ja tukeakseen selkärangan luita. Luusiirteet asetetaan pitämään selkäranka oikeassa asennossa ja estämään sitä kaarevasta uudelleen.

Kirurgi tekee ainakin yhden kirurgisen leikkauksen (viillon) päästäksesi lapsesi selkärankaan. Tämä leikkaus voi olla lapsesi selässä, rinnassa tai molemmissa paikoissa. Kirurgi voi tehdä toimenpiteen myös erityisellä videokameralla.

• Kirurgista leikkausta takana kutsutaan takaosaksi. Tämä leikkaus kestää usein useita tunteja.
• Rintakehän läpi leikkausta kutsutaan torakotomiaksi. Kirurgi leikkaa lapsesi rintaan, tyhjentää keuhkon ja poistaa usein kylkiluun. Palautuminen tämän leikkauksen jälkeen on usein nopeampaa.
• Jotkut kirurgit tekevät molemmat näistä lähestymistavoista yhdessä. Tämä on paljon pidempi ja vaikeampi toimenpide.
• Videoapuinen torakoskooppinen leikkaus (VATS) on toinen tekniikka. Sitä käytetään tietyntyyppisiin selkärangan käyriin. Se vaatii paljon taitoa, eikä kaikkia kirurgeja ole koulutettu tekemään sitä. Lapsen on käytettävä aaltoja noin 3 kuukautta tämän toimenpiteen jälkeen.

Leikkauksen aikana:

• Kirurgi siirtää lihakset sivuun leikkauksen jälkeen.
• Eri nikamien (selkärangan luut) väliset nivelet otetaan pois.
• Luunsiirrot laitetaan usein niiden tilalle.
• Metalli-instrumentit, kuten tangot, ruuvit, koukut tai vaijerit, asetetaan myös selkärangan pitämiseen yhdessä, kunnes luusiirteet kiinnittyvät ja paranevat.

Kirurgi voi saada luun siirteille seuraavilla tavoilla:

• Kirurgi voi ottaa luun lapsesi toisesta osasta. Tätä kutsutaan autograftiksi. Henkilön omasta ruumiista otettu luu on usein paras.
• Luu voidaan ottaa myös luupankista, aivan kuten veripankki. Tätä kutsutaan allograftiksi. Nämä siirteet eivät ole aina yhtä onnistuneita kuin autograftit.
• Valmistettuja (synteettisiä) luun korvikkeita voidaan myös käyttää.

Eri leikkauksissa käytetään erityyppisiä metallivälineitä. Nämä jäävät yleensä elimistöön sen jälkeen, kun luu sulautuu yhteen.

Uudemmat skolioosileikkaukset eivät vaadi fuusiota. Sen sijaan leikkauksissa käytetään implantteja selkärangan kasvun hallitsemiseksi.

Skolioosileikkauksen aikana kirurgi käyttää erikoislaitteita pitääkseen silmällä selkärangasta tulevia hermoja varmistaakseen, etteivät ne ole vaurioituneet.

Skolioosileikkaus kestää usein 4-6 tuntia.

Aaltosulkeita yritetään usein ensin, jotta käyrä ei huonone. Mutta kun he eivät enää toimi, lapsen terveydenhuollon tarjoaja suosittelee leikkausta.

Skolioosin hoitoon on useita syitä:

• Ulkonäkö on suuri huolenaihe.
• Skolioosi aiheuttaa usein selkäkipuja.
• Jos käyrä on riittävän vakava, skolioosi vaikuttaa lapsesi hengitykseen.

Leikkauksen ajankohta vaihtelee.

• Kun luuston luiden kasvu lopetetaan, käyrän ei pitäisi pahentua paljon. Tämän vuoksi kirurgi voi odottaa, kunnes lapsesi luut eivät enää kasva.
• Lapsesi saattaa tarvita leikkausta ennen tätä, jos selkärangan käyrä on vaikea tai pahenee nopeasti.

Leikkausta suositellaan usein seuraaville lapsille ja nuorille, joilla on tuntematon syy skolioosi (idiopaattinen skolioosi):

• Kaikki nuoret, joiden luurankot ovat kypsyneet ja joiden käyrä on yli 45 astetta.
• Kasvavat lapset, joiden käyrä on ylittänyt 40 astetta. (Kaikki lääkärit eivät ole yhtä mieltä siitä, pitäisikö kaikilla 40 asteen käyrillä lapsilla olla leikkaus.)

Kaikilla skolioosin korjaustoimenpiteillä voi olla komplikaatioita.

Anestesian ja leikkauksen riskit ovat yleensä:

• Reaktiot lääkkeisiin tai hengitysvaikeudet
• Verenvuoto, verihyytymät tai infektio

Skolioosileikkauksen riskit ovat:

• Veren menetys, joka vaatii verensiirron.
• Sappikivet tai haimatulehdus (haimatulehdus)
• Suoliston tukos (tukos).
• Hermovamma, joka aiheuttaa lihasheikkoutta tai halvaantumista (hyvin harvinainen)
• Keuhkovaivat jopa viikon ajan leikkauksen jälkeen. Hengitys voi palata normaaliksi vasta 1-2 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Tulevaisuudessa mahdollisesti kehittyviä ongelmia ovat:

• Fuusio ei parane. Tämä voi johtaa tuskalliseen tilaan, jossa väärä nivel kasvaa paikassa. Tätä kutsutaan pseudartroosiksi.
• Yhdistetyt selkärangan osat eivät voi enää liikkua. Tämä aiheuttaa stressiä muille selän osille. Ylimääräinen stressi voi aiheuttaa selkäkipuja ja saada levyt hajoamaan (levyn rappeutuminen).
• Selkärankaan asetettu metallikoukku voi liikkua vähän. Tai metallitanko voi hieroa herkkään kohtaan. Molemmat näistä voivat aiheuttaa kipua.
• Uusia selkärangan ongelmia voi kehittyä, lähinnä lapsilla, joille tehdään leikkaus ennen kuin selkärangan kasvu on lopettanut.

Kerro lapsesi tarjoajalle, mitä lääkkeitä lapsesi käyttää. Tämä sisältää lääkkeitä, ravintolisiä tai yrttejä, jotka ostit ilman reseptiä.

Ennen toimenpidettä:

• Lapsellasi on lääkärin suorittama täydellinen fyysinen tentti.
• Lapsesi oppii leikkauksesta ja mitä odottaa.
• Lapsesi oppii tekemään erityisiä hengitysharjoituksia keuhkojen palautumisen helpottamiseksi leikkauksen jälkeen.
• Lapsellesi opetetaan erityisiä tapoja tehdä jokapäiväisiä asioita leikkauksen jälkeen selkärangan suojaamiseksi. Tähän sisältyy oppiminen liikkumisesta oikein, vaihtaminen paikasta toiseen sekä istuminen, seisominen ja kävely. Lapsesi käsketään käyttämään "tukkikela" tekniikkaa noustessaan sängystä. Tämä tarkoittaa koko kehon siirtämistä kerralla selkärangan kiertymisen välttämiseksi.
• Lapsesi tarjoaja puhuu kanssasi siitä, että lapsesi varastoi verensä noin kuukautta ennen leikkausta. Näin lapsesi omaa verta voidaan käyttää, jos leikkauksen aikana tarvitaan verensiirtoa.

Kahden viikon aikana ennen leikkausta:

• Jos lapsesi tupakoi, hänen on lopetettava. Ihmiset, joilla on selkärangan fuusio ja jotka tupakoivat, eivät parane yhtä hyvin. Kysy lääkäriltä apua.
• Kaksi viikkoa ennen leikkausta lääkäri voi pyytää sinua lopettamaan lapsellesi lääkkeiden antamisen, jotka vaikeuttavat veren hyytymistä. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Aleve, Naprosyn).
• Kysy lapsesi lääkäriltä, ​​mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä antaa lapsellesi leikkauspäivänä.
• Kerro lääkärille heti, kun lapsellasi on jokin kylmä, flunssa, kuume, herpes puhkeaminen tai muu sairaus ennen leikkausta.

Leikkauksen päivänä:

• Sinua pyydetään todennäköisesti olemaan antamatta lapsellesi mitään syötävää tai juomaa 6-12 tuntia ennen menettelyä.
• Anna lapsellesi kaikki lääkkeet, jotka lääkäri on määrännyt antamaan pienellä annoksella vettä.
• Muista saapua sairaalaan ajoissa.

Lapsesi täytyy olla sairaalassa noin 3-4 päivää leikkauksen jälkeen. Korjattu selkäranka tulisi pitää oikeassa asennossaan pitääkseen sen linjassa. Jos leikkaukseen liittyi kirurginen leikkaus rinnassa, lapsellasi saattaa olla putki rinnassa nesteen kertymisen tyhjentämiseksi. Tämä putki poistetaan usein 24-72 tunnin kuluttua.

Katetri (putki) voidaan sijoittaa virtsarakoon muutaman ensimmäisen päivän ajan lapsesi virtsaamisen helpottamiseksi.

Lapsesi vatsa ja suolisto eivät välttämättä toimi muutaman päivän leikkauksen jälkeen. Lapsesi saattaa joutua saamaan nesteitä ja ravintoa suonensisäisen (IV) linjan kautta.

Lapsesi saa kipulääkkeitä sairaalassa. Aluksi lääke voidaan antaa lapsen selkäpuolelle asetetun erityisen katetrin kautta. Sen jälkeen pumppua voidaan käyttää hallitsemaan, kuinka paljon kipulääkettä lapsesi saa. Lapsesi voi myös saada laukauksia tai ottaa kipulääkkeitä.

Lapsellasi voi olla vartalo tai vartalo.

Noudata annettuja ohjeita lapsesi hoitamisesta kotona.

Lapsesi selkärangan tulisi näyttää paljon suoremmalta leikkauksen jälkeen. Siellä on vielä jonkin verran käyrää. Selkärangan sulautuminen yhteen kestää vähintään 3 kuukautta. Yhden sulautuminen kestää 1-2 vuotta.

Fuusio pysäyttää selkärangan kasvun. Tämä ei ole usein huolenaihe, koska suurin osa kasvusta tapahtuu kehon pitkissä luissa, kuten jalkojen luissa. Lapset, joille on tehty tämä leikkaus, saavat todennäköisesti korkeutta sekä jalkojen kasvusta että suoremmasta selkärangasta.

Selkärangan kaarevuusleikkaus - lapsi; Kyphoscoliosis-leikkaus - lapsi; Videoavusteinen torakoskooppinen leikkaus - lapsi; VATS - lapsi

Negrini S, Felice FD, Donzelli S, Zaina F.Skolioosi ja kyfoosi. Julkaisussa: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, toim. Fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen perusteet: Tuki- ja liikuntaelinten häiriöt, kipu ja kuntoutus. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 153.

Warner WC, Sawyer JR. Skolioosi ja kyfoosi. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, toim. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 44.

Yang S, Andras LM, Redding GJ, Skaggs DL. Varhain alkanut skolioosi: katsaus historiaan, nykyiseen hoitoon ja tuleviin suuntiin. Lastenlääketiede. 2016; 137 (1): e20150709. PMID: 26644484 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644484.