Laminektomia

Laminektomia on leikkaus laminan poistamiseksi. Tämä on osa luuta, joka muodostaa selkärangan nikaman. Laminektomia voidaan tehdä myös luun kannusten tai herniated (liukastuneen) levyn poistamiseksi selkärangastasi. Menettely voi viedä paineen selkäydinhermostasi tai selkäytimestäsi.

Laminektomia avaa selkäydinkanavan, joten selkärangan hermoilla on enemmän tilaa. Se voidaan tehdä yhdessä diskektomian, foraminotomian ja selkäydinfuusion kanssa. Nukut ja et tunne kipua (yleisanestesia).

Leikkauksen aikana:

• Makaat yleensä vatsallasi leikkauspöydällä. Kirurgi tekee viillon (leikkauksen) selän tai kaulan keskelle.
• Iho, lihakset ja nivelsiteet siirretään sivulle. Kirurgi voi käyttää kirurgista mikroskooppia nähdäksesi selkäsi.
• Osa tai kaikki lamina-luut voidaan poistaa selkärangan molemmilta puolilta sekä selkärangan terävä osa.
• Kirurgi poistaa pienet levynpalaset, luun kannukset tai muut pehmytkudokset.
• Kirurgi voi myös tehdä foraminotomia tällä hetkellä laajentamaan aukkoa, jossa hermojuuret kulkevat selkärangasta.
• Kirurgi voi tehdä selkäydinfuusion varmistaakseen, että selkäranka on vakaa leikkauksen jälkeen.
• Lihakset ja muut kudokset asetetaan takaisin paikalleen. Iho ommellaan yhteen.
• Leikkaus kestää 1-3 tuntia.

Laminektomia tehdään usein selkärangan ahtauman (selkärangan kaventuminen) hoitamiseksi. Menettely poistaa luut ja vaurioituneet levyt ja tekee enemmän tilaa selkäydinhermolle ja pylväälle.

Oireesi voivat olla:

• Kipu tai tunnottomuus yhdessä tai molemmissa jaloissa.
• Kipu olkapään alueella.
• Voit tuntea heikkoutta tai raskautta pakaroissasi tai jaloissasi.
• Sinulla voi olla ongelmia virtsarakon ja suoliston tyhjentämisessä tai hallinnassa.
• Sinulla on todennäköisemmin oireita tai pahempia oireita, kun seisot tai kävelet.

Sinä ja lääkäri voitte päättää, milloin sinun on tehtävä leikkaus näiden oireiden varalta. Selkärangan ahtauman oireet pahenevat usein ajan myötä, mutta tämä voi tapahtua hyvin hitaasti.

Kun oireesi vaikeutuvat ja häiritsevät päivittäistä elämääsi tai työsi, leikkaus voi auttaa.

Anestesian ja leikkauksen riskit ovat yleensä:

• Reagointi lääkkeisiin tai hengitysvaikeuksiin
• Verenvuoto, verihyytymät tai infektio

Selkärangan leikkauksen riskit ovat:

• Infektio haavan tai selkärangan luissa
• Selkärangan vaurio, aiheuttaen heikkoutta, kipua tai tunteen menetystä
• Osittainen tai ei lievittää kipua leikkauksen jälkeen
• Selkäkipujen paluu tulevaisuudessa
• Selkäydinnestevuoto, joka voi johtaa päänsärkyyn

Jos sinulla on selkärangan fuusio, fuusion ylä- ja alapuolella oleva selkäranka antaa sinulle todennäköisesti ongelmia tulevaisuudessa.

Sinulle tehdään röntgenkuva selkärangastasi.Sinulla voi olla myös MRI- tai CT-myelogrammi ennen toimenpiteen vahvistamista, että sinulla on selkärangan ahtauma.

Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät. Tämä sisältää lääkkeitä, ravintolisiä tai yrttejä, jotka ostit ilman reseptiä.

Leikkausta edeltävien päivien aikana:

• Valmista kotisi, kun poistut sairaalasta.
• Jos olet tupakoitsija, sinun on lopetettava. Ihmiset, joilla on selkäydinfuusio ja jotka tupakoivat edelleen, eivät ehkä parane yhtä hyvin. Kysy lääkäriltäsi apua.
• Leikkausta edeltävän viikon ajan sinua saatetaan pyytää lopettamaan verenohennuslääkkeiden käyttö. Jotkut näistä lääkkeistä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin) ja naprokseeni (Aleve, Naprosyn). Jos käytät varfariinia (Coumadin), dabigatraania (Pradaxa), apiksabaania (Eliquis), rivaroksabaania (Xarelto) tai klopidogreeliä (Plavix), keskustele kirurgisi kanssa ennen kuin lopetat tai muutat näiden lääkkeiden käyttöä.
• Jos sinulla on diabetes, sydänsairaus tai muita lääketieteellisiä ongelmia, kirurgi pyytää sinua käymään tavallisen lääkärin luona.
• Keskustele kirurgiisi kanssa, jos olet juonut paljon alkoholia.
• Kysy kirurgiltasi, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä ottaa leikkauspäivänä.
• Kerro kirurgillesi heti, jos sinulla on vilustuminen, flunssa, kuume, herpes puhkeaminen tai muita sairauksiasi.
• Haluat ehkä käydä fysioterapeutin luona oppimaan joitakin harjoituksia ennen leikkausta ja harjoittelemaan kainalosauvoja.

Leikkauksen päivänä:

• Sinua pyydetään todennäköisesti olemaan juomatta tai syömättä mitään 6-12 tuntia ennen menettelyä.
• Ota lääkkeet, joita lääkäri on määrännyt ottamaan pienellä annoksella vettä.
• Palveluntarjoajasi kertoo sinulle, milloin saapua sairaalaan. Muista saapua ajoissa.

Palveluntarjoajasi kannustaa sinua nousemaan ylös ja kävelemään heti anestesian loppuessa, ellei sinulla ole myös selkärangan fuusio.

Useimmat ihmiset menevät kotiin 1-3 päivää leikkauksen jälkeen. Noudata kotona haavan ja selän hoitamista koskevia ohjeita.

Sinun pitäisi pystyä ajamaan viikon tai kahden sisällä ja jatkamaan kevyttä työtä 4 viikon kuluttua.

Selkärangan ahtauman laminektomia tarjoaa usein täydellisen tai jonkin verran helpotusta oireista.

Tulevat selkärangan ongelmat ovat mahdollisia kaikille ihmisille selkärangan leikkauksen jälkeen. Jos sinulla oli laminektomia ja selkäydinfuusio, fuusion ylä- ja alapuolella olevalla selkärangalla on todennäköisemmin ongelmia tulevaisuudessa.

Sinulla voi olla muita tulevia ongelmia, jos tarvitset useamman kuin yhdenlaisen toimenpiteen laminektomian lisäksi (diskektomia, foraminotomia tai selkäydinfuusio).

Lannerangan paine; Dekompressiivinen laminektomia; Selkäleikkaus - laminektomia; Selkäkipu - laminektomia; Stenoosi - laminektomia

• Selkäleikkaus - vastuuvapaus

Bell GR. Laminotomia, laminektomia, laminoplastia ja foraminotomia. Julkaisussa: Steinmetz MP, Benzel EC, toim. Benzelin selkärangan leikkaus. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Lannerangan selkärangan ahtauman kirurginen hoito. Julkaisussa: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, toim. Rothman-Simeone ja Herkowitzin The Spine. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 63.