Vatsan aortan aneurysman korjaus - avoin

Avoimen vatsan aortan aneurysman (AAA) korjaus on leikkaus aortan laajentuneen osan kiinnittämiseksi. Tätä kutsutaan aneurysmaksi. Aortta on suuri valtimo, joka kuljettaa verta vatsaasi (vatsaasi), lantioon ja jalkoihin.

Aortan aneurysma on, kun osa tästä valtimosta tulee liian suureksi tai ilmapallot ulospäin.

Leikkaus tapahtuu leikkaussalissa. Sinulle annetaan yleisanestesia (olet unessa ja kivuton).

Kirurgi avaa vatsasi ja korvaa aortan aneurysman ihmisen tekemällä, kangasta muistuttavalla materiaalilla.

Näin se voidaan tehdä:

• Yhdessä lähestymistavassa makaat selällään. Kirurgi tekee leikkauksen vatsasi keskelle, rintalastan alapuolelta ja napin alapuolelle. Harvoin leikkaus menee vatsan poikki.
• Toisessa lähestymistavassa makaat hieman kallistettuna oikealla puolellasi. Kirurgi leikkaa 5–6 tuumaa (13–15 senttimetriä) vatsasi vasemmalta puolelta ja päättyy hieman vatsanapin alapuolelle.
• Kirurgi korvaa aneurysman pitkällä putkella, joka on valmistettu tekokankaasta. Se on ommeltu ompeleilla.
• Joissakin tapauksissa tämän putken (tai siirteen) päät siirtyvät jokaisen nivusen verisuonten läpi ja kiinnittyvät jalkaan.
• Kun leikkaus on tehty, jalkasi tutkitaan pulssin varmistamiseksi. Useimmiten röntgensäteitä käyttävä väritestit tehdään vahvistamaan, että jaloissa on hyvä verenkierto.
• Leikkaus suljetaan ompeleilla tai niiteillä.

Leikkaus aortan aneurysman korvaamiseksi voi kestää 2-4 tuntia. Suurin osa ihmisistä toipuu tehohoitoyksikössä leikkauksen jälkeen.

Avoin leikkaus AAA: n korjaamiseksi tehdään joskus hätätoimenpiteenä, kun kehosi sisällä on verenvuotoa aneurysmasta.

Sinulla voi olla AAA, joka ei aiheuta oireita tai ongelmia. Terveydenhuollon tarjoajasi on saattanut löytää ongelman, kun olet suorittanut ultraäänen tai TT-skannauksen muusta syystä. On olemassa vaara, että tämä aneurysma voi yhtäkkiä avautua (repeämä), jos sinulla ei ole leikkausta sen korjaamiseksi. Aneurysman korjaamiseen tarkoitettu leikkaus voi kuitenkin olla myös riskialtista yleisestä terveydestäsi riippuen.

Sinun ja palveluntarjoajan on päätettävä, onko tämän leikkauksen riski pienempi kuin repeämisriski. Leikkausta suositellaan todennäköisemmin, jos aneurysma on:

• Suurempi (noin 5 cm)
• Kasvaa nopeammin (hieman alle 1/4 tuumaa viimeisten 6-12 kuukauden aikana)

Tämän leikkauksen riskit ovat suuremmat, jos sinulla on:

• Sydänsairaus
• Munuaisten vajaatoiminta
• Keuhkosairaus
• Aiempi aivohalvaus
• Muut vakavat lääketieteelliset ongelmat

Komplikaatiot ovat suurempia myös iäkkäillä ihmisillä.

Leikkauksen riskit ovat:

• Verihyytymät jaloissa, jotka voivat kulkeutua keuhkoihin
• Hengitysongelmia
• Sydänkohtaus tai aivohalvaus
• Infektio, mukaan lukien keuhkot (keuhkokuume), virtsateet ja vatsa
• Reaktiot lääkkeisiin

Tämän leikkauksen riskit ovat:

• Verenvuoto ennen leikkausta tai sen jälkeen
• Hermovaurio, aiheuttaen kipua tai tunnottomuutta jalassa
• Suolistosi tai muiden lähellä olevien elinten vaurioituminen
• Veren saannin menetys paksusuolen osaan aiheuttaa viivästyneen verenvuodon ulosteessa
• Siirteen infektio
• Virtsaputken, putken, joka kuljettaa virtsaa munuaisista virtsarakkoosi, vaurio
• Munuaisten vajaatoiminta, joka voi olla pysyvä
• Alempi sukupuolihalu tai kyvyttömyys saada erektio
• Huono verenkierto jaloissasi, munuaisissasi tai muissa elimissä
• Selkäydinvamma
• Haava katkeaa
• Haavainfektiot

Sinulla on fyysinen tentti ja saat testit ennen leikkausta.

Kerro aina palveluntarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät, jopa lääkkeitä, ravintolisiä tai yrttejä, jotka ostit ilman reseptiä.

Jos olet tupakoitsija, sinun tulee lopettaa tupakointi vähintään 4 viikkoa ennen leikkausta. Palveluntarjoajasi voi auttaa.

Kahden viikon aikana ennen leikkausta:

Sinulla on käyntejä palveluntarjoajan kanssa varmistaaksesi, että lääketieteelliset ongelmat, kuten diabetes, korkea verenpaine ja sydän- tai keuhkosairaudet, hoidetaan hyvin.

• Sinua saatetaan pyytää lopettamaan sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka vaikeuttavat veren hyytymistä. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), klopidogreeli (Plavix), naprosyyni (Aleve, Naproxen) ja muut tällaiset lääkkeet.
• Kysy, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä ottaa leikkauspäivänä.
• Kerro aina palveluntarjoajalle, jos sinulla on kylmä, flunssa, kuume, herpes puhkeaminen tai muu sairaus ennen leikkausta.

ÄLÄ juo mitään leikkausta edeltävän päivän puolenyön jälkeen, mukaan lukien vesi.

Leikkauksen päivänä:

• Ota lääkkeet, joiden käskettiin ottaa pienellä annoksella vettä.
• Sinulle kerrotaan, milloin saapua sairaalaan.

Useimmat ihmiset oleskelevat sairaalassa 5-10 päivää. Sairaalan aikana:

• Ole tehohoitoyksikössä (ICU), jossa sinua tarkkaillaan tarkasti heti leikkauksen jälkeen. Saatat tarvita hengityslaitetta ensimmäisen päivän aikana.
• Onko virtsakatetri.
• Pidä nenän läpi vatsaan menevä putki, joka auttaa tyhjentämään nesteitä 1 tai 2 päivän ajan. Sitten aloitat hitaasti juomisen ja sitten syömisen.
• Vastaanota lääkettä pitämään veresi ohut.
• Kannustetaan istumaan sängyn puolelle ja sitten kävelemään.
• Käytä erityisiä sukkia veritulppien estämiseksi jaloissasi.
• Pyydä käyttämään hengityslaitetta keuhkojen puhdistamiseksi.
• Vastaanota kipulääkettä laskimoihisi tai selkäydintä ympäröivään tilaan (epiduraali).

Aortan aneurysman korjaamiseksi käytetyn avoimen leikkauksen täydellinen palautuminen voi kestää 2 tai 3 kuukautta. Useimmat ihmiset toipuvat täydellisesti tästä leikkauksesta.

Useimmilla ihmisillä, joilla aneurysma on korjattu ennen kuin se avautuu (repeämä), on hyvät näkymät.

AAA - avoin; Korjaus - aortan aneurysma - auki

• Vatsan aortan aneurysman korjaus - avoin - purkaus
• Nouseminen sängystä leikkauksen jälkeen

Lancaster RT, Cambria RP. Vatsan aortan aneurysmien avoin korjaus. Julkaisussa: Cameron JL, Cameron AM, toim. Nykyinen kirurginen hoito. 12. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 899-907.

Tracci MC, Cherry KJ. Aortta. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 61.

Woo EY, Damrauer SM. Vatsan aortan aneurysmat: avoin kirurginen hoito. Julkaisussa: Sidawy AN, Perler BA, toim. Rutherfordin verisuonikirurgia ja endovaskulaarinen hoito. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 71.