Rintojen rekonstruointi - luonnollinen kudos

Mastektomian jälkeen jotkut naiset päättävät tehdä kosmeettisen leikkauksen rinnan uusimiseksi. Tämän tyyppistä leikkausta kutsutaan rintojen rekonstruktioksi. Se voidaan suorittaa samanaikaisesti mastektomian kanssa (välitön rekonstruktio) tai myöhemmin (viivästynyt rekonstruktio).

Luonnollista kudosta käyttävän rinnan rekonstruoinnin aikana rinta muotoillaan uudelleen käyttämällä lihaksia, ihoa tai rasvaa toisesta kehosi osasta.

Jos sinulla on rintojen rekonstruktio samanaikaisesti mastektomian kanssa, kirurgi voi tehdä jommankumman seuraavista:

• Ihoa säästävä mastektomia. Tämä tarkoittaa, että vain nänni ja areola ympäröivä alue poistetaan.
• Nänniä säästävä mastektomia. Tämä tarkoittaa, että kaikki iho, nänni ja areola pidetään.

Kummassakin tapauksessa iho jätetään rakentamisen helpottamiseksi.

Jos sinulla on rintojen jälleenrakennus myöhemmin, kirurgi voi silti tehdä ihoa tai nänniä säästävää mastektomia. Jos et ole varma rekonstruoinnista, kirurgi poistaa nännin ja tarpeeksi ihoa, jotta rintaseinä olisi mahdollisimman sileä ja tasainen.

Rintojen jälleenrakennustyypit ovat seuraavat:

• Poikittainen rectus abdominus -lihaksen läppä (TRAM)
• Latissimus-lihasläppä
• Syvä alaosan epigastrisen valtimon perforaattorin läppä (DIEP tai DIEAP)
• Pakaran läppä
• Poikittainen ylempi gracilis-läppä (TUG)

Kaikilla näistä toimenpiteistä sinulla on yleisanestesia. Tämä on lääke, joka pitää sinut unessa ja kivuttomana.

TRAM-leikkausta varten:

• Kirurgi tekee leikkauksen (viillon) vatsasi yli lonkasta toiseen. Arpi piilotetaan myöhemmin useimmissa vaatteissa ja uimapuvuissa.
• Kirurgi löysää ihoa, rasvaa ja lihaksia tällä alueella. Tämä kudos tunneloidaan sitten vatsasi ihon alle rintojen alueelle uuden rinnan luomiseksi. Verisuonet pysyvät yhteydessä alueeseen, josta kudos otetaan.
• Toisessa menetelmässä, jota kutsutaan vapaaksi läppämenettelyksi, iho, rasva ja lihaskudos poistetaan alavatsastasi. Tämä kudos sijoitetaan rintasi alueelle uuden rinnan luomiseksi. Valtimot ja laskimot leikataan ja kiinnitetään uudelleen verisuoniin käsivartesi tai rintalastasi takana.
• Tämä kudos muotoillaan sitten uudeksi rinnaksi. Kirurgi sovittaa jäljellä olevan luonnollisen rintasi koon ja muodon mahdollisimman tarkasti.
• Vatsasi viillot suljetaan ompeleilla.
• Jos haluat uuden nännin ja areolan luomisen, tarvitset toisen, paljon pienemmän leikkauksen myöhemmin. Tai nänni ja areola voidaan luoda tatuoinnilla.

Latissimus-lihasläpälle rintaimplantilla:

• Kirurgi leikkaa yläselän, rinnan sivun, joka poistettiin.
• Kirurgi löysää ihoa, rasvaa ja lihaksia tältä alueelta. Tämä kudos tunneloidaan sitten ihon alle rinta-alueelle uuden rinnan luomiseksi. Verisuonet pysyvät yhteydessä alueeseen, josta kudos otettiin.
• Tästä kudoksesta muotoillaan sitten uusi rinta. Kirurgi sovittaa jäljellä olevan luonnollisen rintasi koon ja muodon mahdollisimman tarkasti.
• Implantti voidaan sijoittaa rintaseinän lihasten alle, jotta se sopisi toisen rintasi kokoon.
• Viillot suljetaan ompeleilla.
• Jos haluat uuden nännin ja areolan luomisen, tarvitset toisen, paljon pienemmän leikkauksen myöhemmin. Tai nänni ja areola voidaan luoda tatuoinnilla.

DIEP- tai DIEAP-läppä:

• Kirurgi leikkaa alavatsasi. Tämän alueen iho ja rasva irtoavat. Tämä kudos sijoitetaan sitten rinta-alueellesi uuden rinnan luomiseksi. Valtimot ja laskimot leikataan ja kiinnitetään sitten verisuoniin käsivartesi tai rintasi takana.
• Kudos muotoillaan sitten uudeksi rinnaksi. Kirurgi sovittaa jäljellä olevan luonnollisen rintasi koon ja muodon mahdollisimman tarkasti.
• Viillot suljetaan ompeleilla.
• Jos haluat uuden nännin ja areolan luomisen, tarvitset toisen, paljon pienemmän leikkauksen myöhemmin. Tai nänni ja areola voidaan luoda tatuoinnilla.

Pakaraläppää varten:

• Kirurgi leikkaa pakarat. Tämän alueen iho, rasva ja mahdollisesti lihakset irtoavat. Tämä kudos sijoitetaan rintasi alueelle uuden rinnan luomiseksi. Valtimot ja laskimot leikataan ja kiinnitetään sitten verisuoniin käsivartesi tai rintasi takana.
• Kudos muotoillaan sitten uudeksi rinnaksi. Kirurgi sovittaa jäljellä olevan luonnollisen rintasi koon ja muodon mahdollisimman tarkasti.
• Viillot suljetaan ompeleilla.
• Jos haluat uuden nännin ja areolan luomisen, tarvitset toisen, paljon pienemmän leikkauksen myöhemmin. Tai nänni ja areola voidaan luoda tatuoinnilla.

TUG-läppää varten:

• Kirurgi leikkaa reisisi. Tämän alueen iho, rasva ja lihakset irtoavat. Tämä kudos sijoitetaan rintasi alueelle uuden rinnan luomiseksi. Valtimot ja laskimot leikataan ja kiinnitetään sitten takaisin verisuoniin käsivartesi tai rintasi taakse.
• Kudos muotoillaan sitten uudeksi rinnaksi. Kirurgi sovittaa jäljellä olevan luonnollisen rintasi koon ja muodon mahdollisimman tarkasti.
• Viillot suljetaan ompeleilla.
• Jos haluat uuden nännin ja areolan luomisen, tarvitset toisen, paljon pienemmän leikkauksen myöhemmin. Tai nänni ja areola voidaan luoda tatuoinnilla.

Kun rintojen rekonstruktio tehdään samanaikaisesti mastektomian kanssa, koko leikkaus voi kestää 8-10 tuntia. Kun se tehdään toisena leikkauksena, se voi kestää jopa 12 tuntia.

Sinä ja kirurgi päätät yhdessä siitä, tehdäänkö rinta uudelleen ja milloin. Päätös riippuu monista eri tekijöistä.

Rintojen jälleenrakentaminen ei vaikeuta kasvaimen löytämistä, jos rintasyöpä palaa.

Rintojen rekonstruoinnin etuna luonnon kudoksella on, että uusittu rinta on pehmeämpi ja luonnollisempi kuin rintaimplantit. Uuden rinnan koko, täyteys ja muoto voidaan sovittaa läheisesti toiseen rintaan.

Mutta lihasläppien menettelyt ovat monimutkaisempia kuin rintaimplanttien asettaminen. Saatat tarvita verensiirtoja toimenpiteen aikana. Vietät yleensä 2 tai 3 päivää lisää sairaalassa tämän leikkauksen jälkeen verrattuna muihin jälleenrakennustoimenpiteisiin. Myös kotona toipumisaika on paljon pidempi.

Monet naiset päättävät olla tekemättä rintojen rekonstruointia tai implantteja. He voivat käyttää proteesia (keinotekoinen rinta) rintaliiveissään, joka antaa luonnollisen muodon. Tai he voivat päättää olla käyttämättä mitään.

Anestesian ja leikkauksen riskit ovat:

• Reaktiot lääkkeisiin
• Hengitysongelmia
• Verenvuoto, verihyytymät tai infektio

Rintojen rekonstruoinnin riskit luonnon kudoksella ovat:

• Tunteen menetys nännin ja areolan ympärillä
• Huomattava arpi
• Yksi rinta on suurempi kuin toinen (rintojen epäsymmetria)
• Läpän menetys verenkiertoongelmien takia, joka vaatii enemmän leikkausta läpän säästämiseksi tai poistamiseksi
• Verenvuoto alueelle, jolla rinta oli aiemmin, vaatii toisinaan toisen leikkauksen verenvuodon hallitsemiseksi

Kerro kirurgillesi, jos käytät lääkkeitä, ravintolisiä tai yrttejä, jotka olet ostanut ilman reseptiä.

Viikkoa leikkausta edeltävän viikon aikana:

• Sinua saatetaan pyytää lopettamaan verenohennuslääkkeiden käyttö. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), E-vitamiini, klopidogreeli (Plavix), varfariini (Coumadin, Jantoven) ja muut.
• Kysy kirurgiltasi, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä käyttää leikkauspäivänä.
• Jos tupakoit, yritä lopettaa. Tupakointi voi hidastaa paranemista ja lisätä ongelmien riskiä. Kysy terveydenhuollon tarjoajalta apua lopettamiseen.

Leikkauksen päivänä:

• Noudata ohjeita syömättä tai juomatta ja suihkussa ennen sairaalaan menoa.
• Ota lääkkeesi, joita lääkäri on määrännyt ottamaan pienellä annoksella vettä.
• Saavu sairaalaan ajoissa.

Pysyt sairaalassa 2-5 päivää.

Rinnassasi saattaa vielä olla viemäreitä, kun menet kotiin. Kirurgi poistaa ne myöhemmin toimistokäynnin aikana. Sinulla voi olla kipua leikkausten jälkeen leikkauksen jälkeen. Noudata kipulääkkeiden käyttöä koskevia ohjeita.

Neste voi kerääntyä viillon alle. Tätä kutsutaan seroomaksi. Se on melko yleistä. Seroma voi mennä itsestään. Jos se ei poistu, kirurgi saattaa joutua tyhjentämään sen toimistokäynnin aikana.

Tämän leikkauksen tulokset ovat yleensä erittäin hyviä. Mutta jälleenrakennus ei palauta uuden rinnan tai nänni normaalia tunnetta.

Rintasyövän jälkeinen leikkaus voi parantaa hyvinvointituntetta ja elämänlaatua.

Poikittainen rectus abdominus -lihas; RAITIOVAUNU; Latissimus-lihasläppä rintaimplantilla; DIEP-läppä; DIEAP-läppä; Gluteal vapaa läppä; Poikittainen ylempi gracilis-läppä; HINAAJA; Mastektomia - rintojen rekonstruktio luonnollisella kudoksella; Rintasyöpä - rintojen rekonstruktio luonnon kudoksella

• Kosmeettinen rintaleikkaus - vastuuvapaus
• Mastektomia ja rintojen rekonstruktio - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Mastektomia - vastuuvapaus

Burke MS, Schimpf DK. Rintojen rekonstruktio rintasyövän hoidon jälkeen: tavoitteet, vaihtoehdot ja perustelut. Julkaisussa: Cameron JL, Cameron AM, toim. Nykyinen kirurginen hoito. 12. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.

Powers KL, Phillips LG. Rintojen rekonstruointi. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja: modernin kirurgisen käytännön biologinen perusta. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 35.