Trombolyyttiset lääkkeet sydänkohtaukseen

Pienet verisuonet, joita kutsutaan sepelvaltimoiksi, toimittavat happea, joka kuljettaa verta sydänlihakseen.

• Sydänkohtaus voi tapahtua, jos veritulppa pysäyttää veren virtauksen yhden näistä valtimoista.
• Epävakaa angina pectoris tarkoittaa rintakipua ja muita varoitusmerkkejä siitä, että sydänkohtaus voi tapahtua pian. Se johtuu useimmiten valtimoiden verihyytymistä.

Joillekin ihmisille voidaan antaa lääkkeitä hyytymän hajottamiseksi, jos valtimo on täysin tukossa.

• Näitä lääkkeitä kutsutaan trombolyyteiksi tai hyytymistä rikkoviksi lääkkeiksi.
• Ne annetaan vain tietyntyyppiseen sydänkohtaukseen, jossa EKG: ssä havaitaan tiettyjä muutoksia. Tämän tyyppistä sydänkohtausta kutsutaan ST-segmentin kohonnut sydäninfarktiksi (STEMI).
• Nämä lääkkeet tulisi antaa mahdollisimman pian sen jälkeen, kun rintakipu ilmenee ensimmäisen kerran (useimmiten alle 12 tunnissa).
• Lääke annetaan laskimoon (IV).
• Suun kautta otettavia verenohennusaineita voidaan määrätä myöhemmin, jotta estetään uusien hyytymien muodostuminen.

Suurin riski hyytymistä aiheuttavia lääkkeitä vastaan ​​on verenvuoto, ja vakavin on aivoverenvuoto.

Trombolyyttinen hoito ei ole turvallista ihmisille, joilla on:

• Verenvuoto pään sisällä tai aivohalvaus
• Aivojen poikkeavuudet, kuten kasvaimet tai huonosti muodostuneet verisuonet
• Oli pään vamma viimeisten 3 kuukauden aikana
• Historia verenohennuslääkkeiden tai verenvuotohäiriöiden käytöstä
• Minulla oli suuri leikkaus, suuri vamma tai sisäinen verenvuoto viimeisten 3-4 viikon aikana
• Peptinen haavauma
• Vaikea korkea verenpaine

Muita hoitoja tukkeutuneiden tai kaventuneiden astioiden avaamiseksi, jotka voidaan tehdä trombolyyttisen hoidon sijasta tai sen jälkeen, ovat:

• Angioplastia
• Sydämen ohitusleikkaus

Sydäninfarkti - trombolyyttinen; MI - trombolyyttinen; ST - kohonnut sydäninfarkti; CAD - trombolyyttinen; Sepelvaltimotauti - trombolyyttinen; STEMI - trombolyyttinen

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG et ai. Vuoden 2014 AHA / ACC-ohje potilaille, joilla on ei-ST-koholla olevia akuutteja sepelvaltimo-oireyhtymiä: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force -ryhmän raportti käytännön ohjeista. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Bohula EA, Morrow DA. ST-korkeuden sydäninfarkti: hallinta. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 59.

Ibanez B, James S, Agewall S, et ai. Vuoden 2017 ESC-ohjeet akuutin sydäninfarktin hallitsemiseksi potilailla, joilla on ST-segmentin kohoaminen: Euroopan työterveys- ja kirurgiayhdistyksen (ESC) työryhmä akuutin sydäninfarktin hallitsemiseksi potilailla, joilla on ST-segmentin kohoaminen. Eur Heart J.. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28886621.