Suoliston tukos ja Ileus

Suolitukos on suolen osittainen tai täydellinen tukos. Suolen sisältö ei voi kulkea sen läpi.

Suolen tukkeutuminen voi johtua:

• Mekaaninen syy, mikä tarkoittaa, että jokin on tiellä
• Ileus, tila, jossa suolisto ei toimi oikein, mutta sitä ei aiheuta rakenteellisia ongelmia

Paralyyttinen ileus, jota kutsutaan myös pseudo-tukoksi, on yksi imeväisten ja lasten suoliston tukkeutumisen tärkeimmistä syistä. Paralyyttisen ileuksen syitä voivat olla:

• Bakteerit tai virukset, jotka aiheuttavat suoliston infektioita (gastroenteriitti)
• Kemialliset, elektrolyytti- tai mineraalitasapainot (kuten alentunut kaliumpitoisuus)
• Vatsan leikkaus
• Vähentynyt verenkierto suolistossa
• Vatsan sisäiset infektiot, kuten umpilisäke
• Munuais- tai keuhkosairaus
• Tiettyjen lääkkeiden, erityisesti huumausaineiden, käyttö

Suoliston tukkeuman mekaanisia syitä voivat olla:

• Adheesiot tai arpikudos, joka muodostuu leikkauksen jälkeen
• Vieraat elimet (esineet, jotka niellään ja tukkivat suolistoa)
• Sappikivet (harvinainen)
• Tyrät
• Vaikuttava jakkara
• Intussusception (yhden suolen segmentin teleskooppi toiseen)
• Kasvaimet estävät suoliston
• Volvulus (kierretty suolisto)

Oireita voivat olla:

• Vatsan turvotus (turvotus)
• Vatsan täyteys, kaasu
• Vatsakipu ja kouristelut
• Hengityshaju
• Ummetus
• Ripuli
• Kyvyttömyys kuljettaa kaasua
• Oksentelu

Fyysisen kokeen aikana terveydenhuollon tarjoaja voi löytää vatsan turvotusta, arkuutta tai tyrä.

Esteitä osoittavia testejä ovat:

• Vatsan CT-skannaus
• Vatsan röntgenkuva
• Barium-peräruiske
• Ylempi GI ja ohutsuolisarja

Hoito sisältää putken asettamisen nenän läpi mahaan tai suolistoon. Tämän tarkoituksena on lievittää vatsan turvotusta (pullistumista) ja oksentelua. Paksusuolen volvulusta voidaan hoitaa johtamalla putki peräsuoleen.

Leikkausta voidaan tarvita tukoksen poistamiseksi, jos putki ei lievitä oireita. Sitä voidaan tarvita myös, jos kudoksen kuolemasta on merkkejä.

Tulos riippuu tukoksen syystä. Suurimman osan ajasta syy hoidetaan onnistuneesti.

Komplikaatiot voivat sisältää tai voivat johtaa:

• Elektrolyyttien (veren kemiallisten ja kivennäisaineiden) epätasapaino
• Kuivuminen
• Reikä (perforaatio) suolistossa
• Infektio
• Keltaisuus (ihon ja silmien keltaisuus)

Jos tukos estää suoliston verenkierron, se voi aiheuttaa infektion ja kudoskuoleman (gangreeni). Kudoskuoleman riskit liittyvät tukoksen syyn ja sen kestoon. Tyrä, volvulus ja intussusception aiheuttavat suuremman gangreeniriskin.

Vastasyntyneessä suolen seinämän tuhoava paralyyttinen ileus (nekrotisoiva enterokoliitti) on hengenvaarallinen tila. Se voi johtaa veren ja keuhkoinfektioihin.

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Ei voi siirtää ulosteita tai kaasua
• Onko sinulla turvonnut vatsa (turvotus), joka ei mene pois
• Jatka oksentelua
• Onko selittämätöntä vatsakipua, joka ei mene pois

Ehkäisy riippuu syystä. Hoito olosuhteet, kuten kasvaimet ja tyrät, jotka voivat johtaa tukkeutumiseen, voivat vähentää riskiäsi.

Joitakin tukoksen syitä ei voida estää.

Paralyyttinen ileus; Suoliston volvulus; Suoliston tukkeutuminen; Ileus; Pseudo-tukos - suolisto; Paksusuolen ileus; Pienen suoliston tukos

• Kirkas nestemäinen ruokavalio
• Täysi nestemäinen ruokavalio
• Suuren suolen resektio - vastuuvapaus
• Pienen suolen resektio - vastuuvapaus
• Kokonaiskolektomia tai proktokolektomia - vastuuvapaus

• Ruoansulatuselimistö
• Ileus - laajentuneen suolen ja vatsan röntgenkuva
• Ileus - suoliston röntgenkuva
• Intussusception - röntgenkuva
• Volvulus - röntgenkuva
• Pienen suolen tukkeuma - röntgenkuva
• Pienen suolen resektio - sarja

Harris JW, Evers BM. Ohutsuoli. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 49.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Paksusuoli ja peräsuoli. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 51.

Mustain WC, kääntökosteus. Suolitukos. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksasairaus. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 123.