Lasten epilepsia

Epilepsia on aivosairaus, jossa henkilöllä on toistuvia kohtauksia ajan myötä.

Kohtaus on äkillinen muutos aivojen sähköisessä ja kemiallisessa aktiivisuudessa. Yksi kohtaus, jota ei enää tapahdu, EI ole epilepsia.

Epilepsia voi johtua aivoihin vaikuttavasta sairaudesta tai loukkaantumisesta. Tai syy voi olla tuntematon.

Yleisiä epilepsian syitä ovat:

• Traumaattinen aivovamma
• Vahinko tai arpeutuminen aivoinfektioiden jälkeen
• Synnynnäiset viat, joihin liittyy aivoja
• Aivovamma, joka tapahtuu syntymän aikana tai sen lähellä
• Aineenvaihduntahäiriöt syntymän yhteydessä (kuten fenyyliketonuria)
• Hyvänlaatuinen aivokasvain, usein hyvin pieni
• Epänormaalit verisuonet aivoissa
• Aivohalvaus
• Muut sairaudet, jotka vahingoittavat tai tuhoavat aivokudosta

Epileptiset kohtaukset alkavat yleensä 5-20-vuotiaiden välillä. Mutta niitä voi tapahtua missä tahansa iässä. Perheessä voi olla kohtauksia tai epilepsiaa.

Kuumeinen kohtaus on lapsen kouristus, jonka laukaisee kuume. Suurin osa kuumeisesta kohtauksesta ei ole merkki lapsen epilepsiasta.

Oireet vaihtelevat lapsesta toiseen. Jotkut lapset saattavat vain tuijottaa. Toiset voivat ravista voimakkaasti ja menettää valppautta. Kohtauksen liikkeet tai oireet voivat riippua aivojen osasta, johon se vaikuttaa.

Lapsesi terveydenhuollon tarjoaja voi kertoa sinulle tarkemmin tapauksestasi, jolla lapsellasi voi olla:

• Poissaolon (petit mal) kohtaus: Tuijottavat loitsut
• Yleistynyt tonic-klooninen (grand mal) kohtaus: Mukana koko keho, mukaan lukien aura, jäykät lihakset ja valppauden menetys
• Osittainen (fokaalinen) kohtaus: Tähän voi liittyä mikä tahansa yllä kuvatuista oireista, riippuen siitä, mistä aivoissa kohtaus alkaa

Suurimman osan ajasta kohtaus on samanlainen kuin edeltäjänsä. Joillakin lapsilla on outo tunne ennen kohtausta. Aistimukset voivat olla kihelmöintiä, tuoksun hajua, jota ei oikeastaan ​​ole, tuntea pelkoa tai ahdistusta ilman syytä tai tuntea déjà vu (tunne, että jotain on tapahtunut aiemmin). Tätä kutsutaan auraksi.

Palveluntarjoaja:

• Kysy lapsesi sairaus- ja sukuhistoriasta yksityiskohtaisesti
• Kysy kohtauskohtauksesta
• Suorita fyysinen tentti lapsestasi, myös yksityiskohtainen katsaus aivoihin ja hermostoon

Palveluntarjoaja tilaa EEG: n (elektroencefalogrammin) aivojen sähköisen toiminnan tarkistamiseksi. Tämä testi osoittaa usein epänormaalia sähköistä aktiivisuutta aivoissa. Joissakin tapauksissa testi osoittaa aivojen alueen, josta kohtaukset alkavat. Aivot voivat näyttää normaaleilta kohtauksen jälkeen tai kohtausten välillä.

Epilepsian diagnosoimiseksi tai epilepsiakirurgian suunnittelemiseksi lapsesi saattaa joutua:

• Käytä EEG-tallenninta muutaman päivän ajan päivittäisen toiminnan aikana
• Pysy sairaalassa, jossa aivotoimintaa voidaan katsella videokameroilla (video EEG)

Palveluntarjoaja voi myös tilata muita testejä, mukaan lukien:

• Verikemia
• Verensokeri
• Täydellinen verenkuva (CBC)
• Munuaisten toimintakokeet
• Maksan toimintakokeet
• Lannerangan reikä (selkäydin)
• Tartuntatautien testit

Pään CT- tai MRI-skannaus tehdään usein ongelman syyn ja sijainnin löytämiseksi aivoissa. Paljon harvemmin aivojen PET-skannausta tarvitaan leikkauksen suunnittelussa.

Epilepsian hoito sisältää:

• Lääkkeet
• Elintapamuutokset
• Leikkaus

Jos lapsesi epilepsia johtuu kasvaimesta, epänormaalista verisuonesta tai aivoverenvuodosta, leikkaus voi olla tarpeen.

Kohtausten ehkäisyyn tarkoitettuja lääkkeitä kutsutaan antikonvulsanteiksi tai epilepsialääkkeiksi. Nämä voivat vähentää tulevien kohtausten määrää.

• Nämä lääkkeet otetaan suun kautta. Lääkemuoto riippuu lapsesi kohtauksen tyypistä.
• Annostusta voidaan joutua muuttamaan ajoittain. Palveluntarjoaja voi tilata säännöllisiä verikokeita haittavaikutusten varalta.
• Varmista aina, että lapsesi ottaa lääkettä ajoissa ja ohjeiden mukaan. Annoksen puuttuminen voi aiheuttaa lapsellesi kohtauksen. ÄLÄ lopeta tai vaihda lääkkeitä yksin. Keskustele ensin palveluntarjoajan kanssa.

Monet epilepsialääkkeet voivat vaikuttaa lapsesi luuston terveyteen. Keskustele lapsesi tarjoajan kanssa siitä, tarvitseeko lapsesi vitamiineja ja muita ravintolisiä.

Epilepsiaa, jota ei ole hyvin hallittu useiden kouristuksia estävien lääkkeiden kokeilun jälkeen, kutsutaan "lääketieteellisesti refrakteriksi epilepsiaksi". Tässä tapauksessa lääkäri voi suositella leikkausta:

• Poista kouristuksia aiheuttavat epänormaalit aivosolut.
• Aseta vagaalinen hermostimulaattori (VNS). Tämä laite on samanlainen kuin sydämentahdistin. Se voi auttaa vähentämään kohtausten määrää.

Joillekin lapsille asetetaan erityinen ruokavalio kohtausten estämiseksi. Suosituin on ketogeeninen ruokavalio. Vähähiilihydraattinen ruokavalio, kuten Atkinsin ruokavalio, voi myös olla hyödyllinen. Keskustele näistä vaihtoehdoista lapsesi tarjoajan kanssa ennen kuin kokeilet niitä.

Epilepsia on usein elinikäinen tai krooninen sairaus. Tärkeitä hallintakysymyksiä ovat:

• Lääkkeiden ottaminen
• Turvallisuus, kuten koskaan uinti yksin, kodin putoamattomuus ja niin edelleen
• Stressin ja unen hallinta
• Vältä alkoholin ja huumeiden väärinkäyttöä
• Koulussa pysyminen
• Muiden sairauksien hallinta

Näiden elämäntapojen tai lääketieteellisten ongelmien hoitaminen kotona voi olla haaste. Keskustele lapsesi palveluntarjoajan kanssa, jos sinulla on kysyttävää.

Epilepsiaa sairastavan lapsen hoitajana esiintyvää stressiä voidaan usein auttaa liittymällä tukiryhmään. Näissä ryhmissä jäsenillä on yhteisiä kokemuksia ja ongelmia.

Useimmat epilepsiaa sairastavat lapset elävät normaalia elämää. Tietyt lapsuuden epilepsiatyypit menevät tai paranevat iän myötä, yleensä myöhään teini-ikäisinä tai 20-vuotiaina. Jos lapsellasi ei ole kohtauksia muutaman vuoden ajan, palveluntarjoaja voi lopettaa lääkkeet.

Monille lapsille epilepsia on elinikäinen tila. Näissä tapauksissa lääkkeitä on jatkettava.

Lapset, joilla on kehityshäiriöitä epilepsian lisäksi, voivat kohdata haasteita koko elämänsä ajan.

Kun tiedät lisää tilasta, voit paremmin hoitaa lapsesi epilepsiaa.

Komplikaatioita voivat olla:

• Oppimisvaikeudet
• Ruoan tai syljen hengittäminen keuhkoihin kohtauksen aikana, mikä voi aiheuttaa aspiraatiokeuhkokuumeen
• Epäsäännöllinen syke
• Loukkaantuminen putoamisista, kolhuista tai itse aiheuttamista puremista kohtauksen aikana
• Pysyvä aivovaurio (aivohalvaus tai muu vaurio)
• Lääkkeiden sivuvaikutukset

Soita 911 tai paikalliseen hätänumeroon, jos:

• Tämä on ensimmäinen kerta, kun lapsellasi on kohtaus
• Kohtaus tapahtuu lapsella, jolla ei ole lääketieteellistä henkilötodistusranneketta (jossa on ohjeet siitä, mitä tehdä)

Jos lapsellasi on ollut kohtauksia aiemmin, soita 911 tai paikalliseen hätänumeroon seuraavissa hätätilanteissa:

• Takavarikko on pidempi kuin lapsella normaalisti tai lapsella on epätavallisen paljon kohtauksia
• Lapsella on toistuvia kohtauksia muutaman minuutin aikana
• Lapsella on toistuvia kohtauksia, joissa tajunta tai normaali käyttäytyminen eivät palaudu keskenään (status epilepticus)
• Lapsi loukkaantuu kohtauksen aikana
• Lapsella on vaikeuksia hengittää

Soita palveluntarjoajalle, jos lapsellasi on uusia oireita:

• Pahoinvointi tai oksentelu
• Ihottuma
• Lääkkeiden sivuvaikutukset, kuten uneliaisuus, levottomuus tai sekavuus
• Vapina tai epänormaalit liikkeet tai koordinaatio-ongelmat

Ota yhteyttä palveluntarjoajaan, vaikka lapsesi olisi normaali kohtauksen lopettamisen jälkeen.

Ei ole tunnettua tapaa estää epilepsiaa. Oikea ruokavalio ja uni voivat vähentää kohtausten mahdollisuutta epilepsiaa sairastavilla lapsilla.

Vähennä pään vamman riskiä riskialttiissa toiminnoissa. Tämä voi vähentää kouristuksiin ja epilepsiaan johtavan aivovaurion todennäköisyyttä.

Kouristushäiriö - lapset; Kouristus - lapsuuden epilepsia; Lääketieteellisesti tulenkestävä lapsuuden epilepsia; Antikonvulsantti - lapsuuden epilepsia; Epilepsialääke - lapsuuden epilepsia; AED - lapsuuden epilepsia

Dwivedi R, Ramanujam B, Chandra PS, et ai. Lasten lääkeresistentin epilepsian leikkaus. N Engl J Med. 2017; 377 (17): 1639-1647. PMID: 29069568 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29069568/.

Ghatan S, McGoldrick PE, Kokoszka MA, Wolf SM. Lasten epilepsiakirurgia. Julkaisussa: Winn HR, toim. Youmans ja Winnin neurologinen kirurgia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 240.

Kanner AM, Ashman E, Gloss D, et ai. Käytännön ohjeiden päivitysyhteenveto: uusien epilepsialääkkeiden I tehokkuus ja siedettävyys: Uuden epilepsian hoito: raportti American Epilepsy Society -yhdistyksestä ja American Academy of Neurology -oppaiden kehitys-, levitys- ja toteutusalikomitea. Epilepsia Curr. 2018; 18 (4): 260-268. PMID: 30254527 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30254527/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D.Kohtaukset lapsuudessa. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 611.

Pearl PL. Katsaus kouristuksiin ja epilepsiaan lapsilla. Julkaisussa: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM et ai., Toim. Swaimanin lasten neurologia: periaatteet ja käytäntö. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 61.