Korkea verenpaine - lapset

Verenpaine on valtimoiden seinämiin kohdistuvan voiman mittaus, kun sydämesi pumppaa verta kehoon. Korkea verenpaine (hypertensio) on tämän voiman nousu. Tämä artikkeli keskittyy lasten korkeaan verenpaineeseen, joka johtuu usein ylipainosta.

Verenpaineen lukemat annetaan kahtena numerona. Verenpaineen mittaukset kirjoitetaan tällä tavalla: 120/80. Yksi tai molemmat näistä numeroista voivat olla liian korkeita.

• Ensimmäinen (ylin) luku on systolinen verenpaine.
• Toinen (alin) luku on diastolinen paine.

Alle 13-vuotiaiden lasten korkea verenpaine mitataan eri tavalla kuin aikuisilla. Tämä johtuu siitä, että normaali verenpaine muuttuu lapsen kasvaessa. Lapsen verenpainelukuja verrataan muiden samaa ikää, pituutta ja sukupuolta olevien lasten verenpainemittauksiin.

Valtion virasto julkaisee verenpainealueet 1–13-vuotiailla lapsilla. Voit myös kysyä terveydenhuollon tarjoajalta. Epänormaalit verenpainelukemat kuvataan seuraavasti:

• Kohonnut verenpaine
• Vaihe 1 korkea verenpaine
• Vaihe 2 korkea verenpaine

Yli 13-vuotiaat lapset noudattavat samoja ohjeita korkeaan verenpaineeseen kuin aikuiset.

Monet asiat voivat vaikuttaa verenpaineeseen, mukaan lukien:

• Hormonitasot
• Hermoston, sydämen ja verisuonten terveys
• Munuaisten terveys

Suurimman osan ajasta korkeaa verenpainetta ei löydy. Tätä kutsutaan ensisijaiseksi (välttämättömäksi) hypertensioksi.

Tietyt tekijät voivat kuitenkin lisätä lasten korkean verenpaineen riskiä:

• Ylipainoinen tai liikalihava
• Perhehistoria korkeasta verenpaineesta
• Rotu - Afrikkalaisamerikkalaisilla on lisääntynyt riski korkeasta verenpaineesta
• Ottaa tyypin 2 diabetes tai korkea verensokeri
• Korkea kolesteroli
• Hengitysongelmat unen aikana, kuten kuorsaus tai uniapnea
• Munuaissairaus
• Ennenaikainen syntymä tai alhainen syntymäpaino

Useimmissa lapsissa korkea verenpaine liittyy ylipainoon.

Korkea verenpaine voi johtua toisesta terveysongelmasta. Se voi johtua myös lapsesi käyttämästä lääkkeestä. Toissijaiset syyt ovat yleisempiä imeväisillä ja pikkulapsilla. Yleisiä syitä ovat:

• Kilpirauhasen ongelmat
• Sydänongelmat
• Munuaisongelmat
• Tietyt kasvaimet
• Uniapnea
• Lääkkeet, kuten steroidit, ehkäisypillerit, tulehduskipulääkkeet ja jotkut tavalliset kylmälääkkeet

Korkea verenpaine palaa normaaliksi, kun lääke lopetetaan tai tila hoidetaan.

Lasten terveellisin verenpaine perustuu lapsen sukupuoleen, pituuteen ja ikään. Terveydenhuollon tarjoajasi voi kertoa lapsesi verenpaineen.

Useimmilla lapsilla ei ole mitään korkean verenpaineen oireita. Korkea verenpaine havaitaan usein tarkastuksen aikana, kun palveluntarjoaja tarkistaa lapsesi verenpaineen.

Useimmissa tapauksissa ainoa merkki korkeasta verenpaineesta on itse verenpaineen mittaus. Terveille painoisille lapsille verenpaine on otettava joka vuosi 3-vuotiaasta alkaen. Tarkan lukeman saamiseksi lapsesi tarjoaja käyttää lapsellesi sopivaa verenpainemansettia.

Jos lapsesi verenpaine on kohonnut, palveluntarjoajan tulisi mitata verenpaine kahdesti ja ottaa kahden mittauksen keskiarvo.

Verenpaine tulisi ottaa jokaisella käynnillä lapsille, jotka:

• Ovat liikalihavia
• Ota lääkettä, joka nostaa verenpainetta
• Onko munuaissairaus
• On ongelmia sydämeen johtavien verisuonten kanssa
• Onko sinulla diabetes

Palveluntarjoaja mittaa lapsesi verenpaineen monta kertaa ennen kuin diagnosoidaan lapsellesi korkea verenpaine.

Palveluntarjoaja kysyy perhehistoriasta, lapsesi unihistoriasta, riskitekijöistä ja ruokavaliosta.

Palveluntarjoaja tekee myös fyysisen kokeen etsiäksesi sydänsairauksien, silmävaurioiden ja muiden muutosten lapsesi kehossa.

Muita testejä, joita lapsesi tarjoaja voi haluta tehdä, ovat:

• Veri- ja virtsakokeet
• Verensokeritesti
• Echokardiogrammi
• Munuaisten ultraääni
• Unitutkimus uniapnean havaitsemiseksi

Hoidon tavoitteena on alentaa korkeaa verenpainetta siten, että lapsellasi on pienempi komplikaatioiden riski. Lapsesi tarjoaja voi kertoa sinulle, mitä lapsesi verenpainetavoitteiden tulisi olla.

Jos lapsellasi on kohonnut korkea verenpaine, palveluntarjoajasi suosittelee elämäntapamuutoksia lapsesi verenpaineen alentamiseksi.

Terveelliset tottumukset voivat auttaa lapsesi menettämään enempää painoa, menettämään ylipainoa ja laskemaan verenpainetta. Yhteistyö perheenä on paras tapa auttaa lapsesi laihtua. Auta lastasi yhdessä:

• Seuraa DASH-ruokavaliota, jossa on vähän suolaa ja runsaasti hedelmiä ja vihanneksia, vähärasvaista lihaa, täysjyvätuotteita ja vähärasvaista tai rasvatonta maitotuotetta
• Vähennä sokeripitoisia juomia ja ruokia, joihin on lisätty sokeria
• Käytä 30-60 minuuttia liikuntaa joka päivä
• Rajoita käyttöaika ja muut istumaton toiminta alle 2 tuntiin päivässä
• Nukkua runsaasti

Lapsesi verenpaine tarkistetaan uudelleen kuuden kuukauden kuluttua. Jos se pysyy korkeana, verenpaine tarkistetaan lapsesi raajoissa. Sitten verenpaine tarkistetaan uudelleen 12 kuukauden kuluttua. Jos verenpaine pysyy korkeana, tarjoaja voi suositella verenpaineen seurantaa jatkuvasti 24-48 tunnin aikana. Tätä kutsutaan ambulatoriseksi verenpaineen seurannaksi. Lapsesi saattaa myös joutua käymään sydän- tai munuaislääkärissä.

Muita testejä voidaan tehdä myös etsimään:

• Korkea kolesterolitaso
• Diabetes (A1C-testi)
• Sydänsairaus käyttämällä testejä, kuten sydän- tai elektrokardiogrammi
• Munuaissairaus käyttämällä testejä, kuten perusmetabolinen paneeli ja virtsa-analyysi tai munuaisten ultraääni

Sama prosessi tapahtuu lapsille, joilla on vaiheen 1 tai 2 korkea verenpaine. Seurantatestaus ja erikoislääkäri lähetetään kuitenkin 1–2 viikossa vaiheen 1 korkealle verenpaineelle ja 1 viikon kuluttua toisen vaiheen korkealle verenpaineelle.

Jos elämäntapamuutokset yksinään eivät toimi tai lapsellasi on muita riskitekijöitä, lapsesi saattaa tarvita lääkkeitä korkeaan verenpaineeseen. Verenpainelääkkeitä, joita käytetään useimmiten lapsille, ovat:

• Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät
• Angiotensiinireseptorin salpaajat
• Beetasalpaajat
• Kalsiumkanavasalpaajat
• Diureetit

Lapsesi tarjoaja voi suositella, että seuraat lapsesi verenpainetta kotona. Kodin seuranta voi auttaa osoittamaan, toimivatko elämäntapamuutokset tai lääkkeet.

Suurimman osan ajasta lasten korkeaa verenpainetta voidaan hallita tarvittaessa elämäntapamuutoksilla ja lääkkeillä.

Hoitamaton korkea verenpaine lapsilla voi johtaa komplikaatioihin aikuisiässä, joihin voi sisältyä:

• Aivohalvaus
• Sydänkohtaus
• Sydämen vajaatoiminta
• Munuaissairaus

Soita lapsesi palveluntarjoajalle, jos kotiseuranta osoittaa, että lapsesi verenpaine on edelleen korkea.

Lapsesi tarjoaja mittaa lapsesi verenpaineen vähintään kerran vuodessa 3-vuotiaasta alkaen.

Voit auttaa estämään lapsesi korkeaa verenpainetta seuraamalla elämäntapamuutoksia, jotka on suunniteltu alentamaan verenpainetta.

Hypertensiota sairastaville lapsille ja nuorille voidaan suositella lähettämistä lasten nefrologille.

Hypertensio - lapset; HBP - lapset; Lasten hypertensio

Baker-Smith CM, Flinn SK, Flynn JT et ai; LASTEN KORKean verenpaineen seulonnan ja hoidon alakomitea. Korkean verenpaineen diagnosointi, arviointi ja hallinta lapsilla ja nuorilla. Lastenlääketiede. 2018; 142 (3) e20182096. PMID: 30126937 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30126937.

Coleman DM, Eliason JL, Stanley JC. Renovaskulaariset ja aortan kehityshäiriöt. Julkaisussa: Sidawy AN, Perler BA, toim. Rutherfordin verisuonikirurgia ja endovaskulaarinen hoito. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 130.

Hanevold CD, Flynn JT. Hypertensio lapsilla: diagnoosi ja hoito. Julkaisussa: Bakris GL, Sorrentino MJ, toim. Hypertensio: Braunwaldin sydänsairauden kumppani. 3. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 17.

Macumber IR, Flynn JT. Systeeminen hypertensio. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 472.